李佳琳

【摘要】 目的：分析老年2型糖尿病采用甘精胰島素與利格列汀聯(lián)合治療的臨床療效。方法：本次研究時間為2018年1月-2019年lO月，共選擇120例于我院內(nèi)分泌科收治老年2型糖尿病患者，應用隨機數(shù)字表法隨機分為兩組。參照組予以甘精胰島素單藥治療，研究組予以利格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療，4周為一個療程。觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組患者治療總有效率高于參照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：利格列汀與甘精胰島素聯(lián)用在治療老年2型糖尿病中臨床治療效果確切，值得在臨床中進一步推廣和研究。

【關鍵詞】 甘精胰島素;利格列汀;老年2型糖尿病;臨床療效

【中國分類號】R63.1

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020） 21-070-01

諸如2型糖尿病、冠心病等老年慢性疾病發(fā)病率隨著我國老齡化人口數(shù)量越來越多也顯著增高。糖尿病不僅會降低患者生活質(zhì)量，誘發(fā)其他并發(fā)癥，且死亡率也逐年增高。鑒于此，如何有效減少并發(fā)癥、安全控制患者血糖水平已經(jīng)成為臨床需要思考的重點問題[1]。目前國際已經(jīng)上市了多種新型藥物，部分藥物在國內(nèi)上市時間較短，相關研究并不多。本文通過120例老年2型糖尿病患者，詳細分析了利格列汀聯(lián)合甘精胰島素的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究時間為2018年1月- 2019年lO月，共選擇120例老年2型糖尿病患者，應用隨機數(shù)字表法隨機分為兩組。參照組（60例）老年2型糖尿病男女范圍比例為29： 31;年齡范圍為61-76 （63. 86±4.15）歲;病程范圍為2～16 （8. 49±2.11）年。研究組（60例）老年2型糖尿病男女范圍比例為31： 29;年齡范圍為62-76 （64. 13±4.31）歲;病程范圍為2-18 （8. 51±2.06）年。兩組患者基本資料具有一致性，P>0. 05。

1.2方法參照組予以甘精胰島素單藥治療，甘精胰島素劑量16 20iu（國藥準字：J20140052;生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲（北京）制藥有限公司;規(guī)格：3ml; 300單位），每日一次，固定時間皮下注射，4周為一個療程。

研究組予以利格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療，其中甘精胰島素用藥方法與參照組一致，利格列汀5mg（國藥準字：J20171087;生產(chǎn)企業(yè)：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司;規(guī)格：5mgx7片/盒），每日一次，固定時間口服，4周為一個療程。

1.3評價標準對老年2型糖尿病患者的治療有效率進行統(tǒng)計和分析。治療后若患者糖化血紅蛋白不高于6. 5%，餐后2小時血糖水平不高于7.8mmol/L，空腹血糖水平不高于6.1mmol/L視為顯效;治療后若患者糖化血紅蛋白不高于11. 5%，餐后2小時血糖水平不高于9. 8mmol/L，空腹血糖水平不高于7.2mmol/L視為有效;治療后患者臨床癥狀惡化或糖化血紅蛋白和血糖水平無改善視為無效。

1.4統(tǒng)計學分析本研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS 23.O進行分析，計數(shù)資料（治療效果、不良反應發(fā)生率）均采用（n/%）表示，予以卡方檢驗，P<0. 05表示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義，反之無意義。

2 結(jié)果

對比兩組老年2型糖尿病患者治療效果（如表1所示），研究組治療效果高于參照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

相關數(shù)據(jù)顯示，我國年齡超過60歲的老年2型糖尿病患者發(fā)病率接近20%。此病癥極易合并腎功能減退、心臟功能減退，因此也較大程度的限制了患者降糖藥物的選擇，進而降低患者對低血糖的耐受性，最終誘發(fā)心腦血管事件及腎臟功能衰竭，甚至造成死亡[2]。鑒于此，合理選擇療效確切、安全的降糖藥物在老年2型糖尿病患者治療中非常重要。

甘精胰島素不僅方便使用，吸收較為平穩(wěn)，且低血糖發(fā)生率也較低，因此對于老年2型糖尿病也更佳適用[3]。近些年的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腸道L細胞可以分泌胰高糖素樣多肽1 （GLP-l），此物質(zhì)可以促進胰島β細胞增殖與分化，抑制其凋亡，還能作用于胰島a細胞、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道，通過抑制食欲進而延緩胃排空，減輕體重。而對于老年2型糖尿病患者來講，其不僅GLP - 1作用減弱，分泌進一步減少，且會被血清二肽基肽酶4 （DPP 4）快速降解，從而導致胰島B細胞的功能也不斷降低[4]。利格列汀作為一種高選擇抑制劑，可以對DPP-4的活性起到抑制作用，進而減少GLP- 1的降解速度，發(fā)揮其生理作用，進而實現(xiàn)治療效果。王雪梅，孫壽廣等[5]針對60例老年2型糖尿病患者采用利格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療，結(jié)果顯示，研究組綜合療效明顯高于對照組。本次研究結(jié)果也顯示，研究組不良反應發(fā)生率低于參照組，治療有效率高于參照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義，P<0. 05。

總而言之，本次研究中針對老年2型糖尿病患者采用利格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療，其療效確切，因此值得在臨床中進一步推廣。

參考文獻

[1] 李鵬，高杰清，呂秋影，彭彥平.基于動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)探討短期持續(xù)胰島素皮下輸注在老年2型糖尿病患者中的應用價值[J/OL].實用藥物與臨床，2020. 11 （03）：242-246.

[2] 陳偉偉，王玉芬，車琦，短期胰島素強化治療對初診老年2型糖尿病患者胰島β細胞功能的影響[J].中國臨床保健雜志，2019，22 （06）：763-765.

[3] 朱漫.格列美脲聯(lián)合精蛋白鋅重組胰島素治療老年2型糖尿病的價值分析[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，6（36）：154+160.

[4] 齊宏軍，依普沙坦聯(lián)合硝苯地平治療老年2型糖尿病腎病伴高血壓患者的療效分析[J].名醫(yī)，2019，30 （12）：245.

[5] 王雪梅，孫壽廣，李志萍，祝再然，宋理毅，利格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療新診斷老年2型糖尿病的臨床研究[J].天津藥學，2018，30 （04）：49-51.