季肖毅

（青田縣人民醫(yī)院，青田 323900）

目前，國內(nèi)醫(yī)療信息化的建設(shè)尚未得到全面落實，人們看病貴和難的情況廣泛存在，導(dǎo)致這一現(xiàn)象主要是因為各醫(yī)療機構(gòu)之間信息不共享，人們?nèi)ゲ煌t(yī)院就診，往往需要重復(fù)檢查。不但浪費了大量醫(yī)療資源，也加重了人們就診的負(fù)擔(dān)。而在區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)中采用云計算技術(shù)，能夠?qū)崿F(xiàn)患者信息的共享，實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，同時大大縮減了人們醫(yī)療就診的花銷。

1 國內(nèi)區(qū)域醫(yī)療信息化淺析

1.1 國內(nèi)區(qū)域醫(yī)療信息化發(fā)展現(xiàn)狀

何謂區(qū)域醫(yī)療？具體指代針對醫(yī)療衛(wèi)生體系相對較為完整的地域而展開的系統(tǒng)及業(yè)務(wù)間存在一定差異的醫(yī)療信息服務(wù)行為。區(qū)域醫(yī)療信息化系統(tǒng)能夠利用數(shù)據(jù)控制助力醫(yī)療機構(gòu)及個人實現(xiàn)信息的共享，保證了醫(yī)療機構(gòu)和個人之間實現(xiàn)良好溝通。對于區(qū)域醫(yī)療信息化而言，創(chuàng)建電子檔案及病例具有十分重要的作用。所以，為了順應(yīng)醫(yī)療行業(yè)改革的基本要求，許多醫(yī)院都創(chuàng)建了信息化平臺，給醫(yī)療機構(gòu)之間信息的共享提供便利[1]。就當(dāng)前狀況而言，國內(nèi)大多數(shù)三甲醫(yī)院基本已經(jīng)完成了信息化建設(shè)，然而相較于國外發(fā)達國家而言，國內(nèi)醫(yī)療信息化建設(shè)尚處在發(fā)展之中，并沒有真正做到醫(yī)療機構(gòu)和個人之間信息的共享。

1.2 基于云計算的區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)中存在的問題

首先，區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)需要大量成本投入。盡管國內(nèi)大多數(shù)三甲醫(yī)院都已實現(xiàn)信息化，但毋庸置疑的是在不斷增長的信息量要求下，當(dāng)前的信息化建設(shè)在醫(yī)療設(shè)備和軟件等方面依然無法得到滿足，很多醫(yī)療機構(gòu)都需要投入大量成本購入全新的醫(yī)療設(shè)備，或是應(yīng)用于軟件更新上；其次，區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)中相關(guān)專業(yè)人才不足。區(qū)域醫(yī)療信息化的建設(shè)中需要具備大量專業(yè)人士，其不但要具備相應(yīng)的醫(yī)療專業(yè)知識，同時也要具有相關(guān)的計算機技術(shù)。然而就國內(nèi)當(dāng)前的情況而言，這方面人才可謂是極為短缺，對區(qū)域醫(yī)療信息化的發(fā)展起到了一定限制作用；最后，區(qū)域醫(yī)療信息共享程度相對偏低。就當(dāng)前已經(jīng)完成信息化建設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)而言，通常只是實現(xiàn)了自身機構(gòu)的基本需要，機構(gòu)內(nèi)部部門之間信息的共享甚至沒有達到標(biāo)準(zhǔn)，更不必說同其他醫(yī)療機構(gòu)及其用戶之間信息的共享，導(dǎo)致信息化平臺建設(shè)出現(xiàn)孤立的情況。

2 區(qū)域醫(yī)療信息化發(fā)展中云計算技術(shù)的應(yīng)用

2.1 區(qū)域醫(yī)療云的體系架構(gòu)模型

區(qū)域醫(yī)療云旨在將各家醫(yī)院、保險公司、醫(yī)療科研機構(gòu)等有關(guān)用戶信息集中在一起，構(gòu)成能夠資源共享的系統(tǒng)化結(jié)構(gòu)。由第三方機構(gòu)負(fù)責(zé)系統(tǒng)的建設(shè)工作，有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)、管理人員以及公眾均應(yīng)用共同的訪問界面。針對應(yīng)用云資源的用戶僅僅需要承擔(dān)資源費用，無需負(fù)擔(dān)服務(wù)器等相關(guān)設(shè)備費用。

2.2 以云計算為基礎(chǔ)的信息存儲

以云計算技術(shù)為基礎(chǔ)建設(shè)醫(yī)療信息化的過程中，有關(guān)部門和醫(yī)療機構(gòu)需要使用同一標(biāo)準(zhǔn)。因為全部的信息資源都保存于云端服務(wù)器內(nèi)，用戶能夠利用手機等設(shè)備上傳及讀取相關(guān)數(shù)據(jù)信息，云計算的主要工作是完成計算、保存等工作內(nèi)容。采用此種方式，醫(yī)療機構(gòu)相互之間能夠分享病患的相關(guān)信息，以簡化病患在就診及轉(zhuǎn)診過程中的流程。關(guān)于區(qū)域醫(yī)療云平臺，其存在可靠且安全的信息存儲中心，以云存儲為基礎(chǔ)的在線備份是由網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、業(yè)務(wù)管理以及存儲設(shè)備等眾多部件共同協(xié)作來完成的[2]。云存儲的安全主要通過密碼及加固處理技術(shù)來得以保障，確保主機、系統(tǒng)的安全性，同時具有相應(yīng)的身份認(rèn)證功能。利用區(qū)域醫(yī)療信息化將全部資源存儲在“云層”內(nèi)，主要采用私有云和公有云的形式，保障醫(yī)療信息的共享及應(yīng)用。關(guān)于私有云，主要供醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部使用，私有云的主要作用在于對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部信息加以整合，同時實現(xiàn)和公有云之間信息的交換。為了能夠更加科學(xué)的應(yīng)用資源且縮減成本投入，應(yīng)該把私有云中保存的信息轉(zhuǎn)移至供應(yīng)商的存儲云內(nèi)。此種處理方式不但能夠大幅縮減相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療設(shè)施以及專業(yè)工作人員方面成本的投入，同時保障了信息存儲的安全性。關(guān)于公有云，其處在外圍層次，主要作用是實現(xiàn)和用戶之間信息的交換，使用人員不需要知道公有云的工作方式，只需在自身權(quán)限范圍中利用公有云的接口對內(nèi)部資源進行訪問，完成信息的傳輸。

2.3 區(qū)域醫(yī)療云的協(xié)同運作模式

2.3.1 面向公眾

人們可以利用云平臺借助于手機等終端設(shè)備完善個人的信息，如藥物過敏情況、病情狀況、家族史等相關(guān)信息。并保證各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)之間都能夠?qū)崿F(xiàn)信息的共享，以規(guī)避重復(fù)檢查情況的發(fā)生，減少患者的花銷，提升醫(yī)療工作效率，給人們的就診及轉(zhuǎn)診提供一定方便。

2.3.2 面向醫(yī)療機構(gòu)

各級醫(yī)療機構(gòu)之間的合作保障了相關(guān)數(shù)據(jù)信息的共享，大型醫(yī)院與醫(yī)療保健機構(gòu)、社區(qū)醫(yī)院間的合作減輕了大型醫(yī)院的壓力，提升了醫(yī)院相關(guān)工作的工作效率。另外，醫(yī)療機構(gòu)的信息化給相關(guān)醫(yī)療設(shè)備和藥物的流通提供了有力支持，醫(yī)療科研機構(gòu)也可從中獲取眾多有一定醫(yī)學(xué)價值的信息。

2.3.3 面向供應(yīng)商

供應(yīng)商主要包含軟件、醫(yī)療產(chǎn)品以及服務(wù)供應(yīng)商。軟件供應(yīng)商應(yīng)該從醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)以及相關(guān)信息集成的需要入手完成軟件研發(fā)工作，給用戶提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)創(chuàng)造有利條件。醫(yī)療產(chǎn)品以及服務(wù)供應(yīng)商主要是提供醫(yī)療器械和藥品，給用戶選取產(chǎn)品及服務(wù)提供良好平臺。

3 結(jié)束語

在區(qū)域醫(yī)療信息化的建設(shè)中應(yīng)用云計算技術(shù)，不但可以使醫(yī)療行業(yè)的生態(tài)體系得以重塑，并且能夠?qū)崿F(xiàn)信息的共享，優(yōu)化資源分配，縮減醫(yī)療成本投入，進而為人們提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。目前，以云計算為基礎(chǔ)的區(qū)域醫(yī)療信息化系統(tǒng)，逐漸變?yōu)獒t(yī)療體制改革的重要保障，給醫(yī)療行業(yè)服務(wù)水平的提高提供了有力支撐。