陳亮

【摘要】目的：評(píng)析對(duì)胃潰瘍合并胃出血患者在臨床用藥治療時(shí)使用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂的臨床用藥科學(xué)性。方法：此研究選取116例胃潰瘍合并胃出血患者，隨機(jī)分為使用奧美拉唑治療的對(duì)照組58例;另外觀(guān)察組58例，加用鋁碳酸鎂治療。探究不同用藥方案的療效，患者臨床癥狀緩解時(shí)間及生活品質(zhì)提升效果。結(jié)果：用藥前生活質(zhì)量（生理、心理和社交）均較差（P>0.05），但用藥后發(fā)現(xiàn)在奧美拉唑基礎(chǔ)上加用鋁碳酸鎂對(duì)提升患者生活品質(zhì)的效果更能讓患者滿(mǎn)意（P<0.05）;觀(guān)察組腹痛、腹脹、便血與嘔血及噯氣臨床癥狀改善用時(shí)短（P<0.05）且治療有效率高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)胃潰瘍合并胃出血患者治療時(shí)使用奧美拉唑和鋁碳酸鎂聯(lián)合用藥方案，能起到在極短時(shí)間內(nèi)緩解患者癥狀并改善患者生活品質(zhì)的效果，總體治療有效率高，能夠取得患者的認(rèn)可，推廣價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑;鋁碳酸鎂;胃潰瘍;胃出血

[中圖分類(lèi)號(hào)]R573?? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[ 文章編號(hào) ]2096-5249（2021）21-0077-02

胃潰瘍是臨床消化科常見(jiàn)的患者胃部及周?chē)M織出現(xiàn)潰瘍?yōu)橹饕攸c(diǎn)的消化道疾病之一，患病后難以忍受的腹部疼痛會(huì)給患者生存質(zhì)量帶來(lái)較大影響。此病發(fā)病誘因較多，如遺傳因素、飲食與生活狀況不佳、情緒異常、內(nèi)分泌失調(diào)及感染幽門(mén)螺桿菌等 [1]。胃潰瘍常見(jiàn)合并癥之一的胃出血是因患者胃部出現(xiàn)潰瘍后導(dǎo)致胃部血管破裂出血，不及時(shí)治療可能會(huì)因出血量過(guò)多而引發(fā)出血性休克，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。對(duì)于胃潰瘍合并胃出血要及時(shí)通過(guò)有效藥物進(jìn)行治療以減輕患者臨床癥狀。屬于質(zhì)子泵抑制劑的弱堿性?shī)W美拉唑能在胃部酸性條件下有選擇性地在胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵相關(guān)酶附近將H+-K+-ATP 酶轉(zhuǎn)化并通過(guò)二硫鍵結(jié)合為不可逆方式而減輕該種酶的活性以實(shí)現(xiàn)阻斷胃酸分泌的效果，能夠減輕胃酸對(duì)潰瘍部分的傷害，通過(guò)持續(xù)給藥方式能夠確保該藥物的生物利用度由初次給藥的35%提升到60%[2]。目前，奧美拉唑已被廣泛用于消化性潰瘍導(dǎo)致急性胃出血的治療且對(duì)大多數(shù)患者能夠取得滿(mǎn)意療效。鋁碳酸鎂能夠中和胃酸并使胃部 pH 條件發(fā)生改變，這能夠使胃部相關(guān)消化酶的蛋白結(jié)構(gòu)發(fā)生變化并造成其原有的功能失效;此外，該藥物對(duì)于增加機(jī)體前列腺素 E2合成并促進(jìn)胃黏膜內(nèi)表皮生長(zhǎng)因子的合成有幫助，對(duì)于促進(jìn)胃黏膜修復(fù)有較好效果[3]。本文對(duì)來(lái)院接受治療的116例患者使用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂的方式進(jìn)行治療并探究這種用藥方案的可行性和科學(xué)價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料在 2018年4月1日～2020年3月 30日于我院檢查診斷后確定是患有胃潰瘍合并胃出血的患者中選取病歷齊全者116例，根據(jù)用藥差異分為使用奧美拉唑的對(duì)照組（n=58）和使用聯(lián)合鋁碳酸鎂的觀(guān)察組（n=58）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者近期未服用過(guò)治療胃病的藥物及對(duì)本次用藥主要成分及片劑其他成分存在過(guò)敏反應(yīng);知曉用藥方案后能夠遵從醫(yī)囑按時(shí)服藥;排除標(biāo)準(zhǔn)：排除昏迷、精神意識(shí)不清晰、理解能力差等不能填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷及不配合填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷的患者;排除因嚴(yán)重外傷或胃底靜脈曲張破裂等因素導(dǎo)致出血的患者;排除存在全身性免疫系統(tǒng)疾病、炎性疾病、肝腎代謝功能障礙、腫瘤、傳染病等病癥患者;排除近期服用皮質(zhì)醇激素的患者;排除病情持續(xù)加重需要搶救治療或因各種因素退出用藥治療的患者。觀(guān)察組23歲～67歲，平均（45.43±8.54）歲，男女比為28：30;對(duì)照組21歲～66歲，平均 （46.52±9.85）歲，男女比為29：29。兩組患者的一般資料滿(mǎn)足 P>0.05。

1.2方法所有患者入院確診后均接受常規(guī)治療，如調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿平衡及電解質(zhì)平衡、禁水與輸液及補(bǔ)充紅細(xì)胞治療、抗休克治療、腸外營(yíng)養(yǎng)治療等，并告知患者治療期間要多休息并形成良好作息習(xí)慣和飲食習(xí)慣。此外，對(duì)照組每日分兩次使用四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的奧美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20056108）進(jìn)行治療， 每次20mg。觀(guān)察組每天額外服用1次湖北歐立制藥有限公司生產(chǎn)的鋁碳酸鎂片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10960159），1片/次。所有患者用藥14d。

1.3療效觀(guān)察和評(píng)價(jià)? （1）療效評(píng)價(jià)[4]。根據(jù)患者臨床癥狀改善效果，檢查后胃潰瘍面積恢復(fù)情況及炎癥與充血情況恢復(fù)效果分為顯效、有效和無(wú)效。（2）臨床癥狀緩解用時(shí)評(píng)價(jià)。記錄患者存在的腹痛腹脹、便血嘔血及噯氣等臨床癥狀改善用時(shí)。（3）生活質(zhì)量提升效果評(píng)估[4]。采用 SF-36量表在用藥前后分兩次對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，每次填寫(xiě)時(shí)均在專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行以確?；厥盏膯?wèn)卷具有可信度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0，療效用（n， %），臨床癥狀緩解用時(shí)及生活質(zhì)量評(píng)分用（ x ±s），經(jīng)卡方及 t 檢驗(yàn)后，有差異是P<0.05。

2 結(jié)果

2.1療效評(píng)價(jià)兩組總有效率分別為94.83%（55/58）和 81.03%（47/58），差異明顯（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2臨床癥狀緩解用時(shí)對(duì)比聯(lián)合用藥的觀(guān)察組各項(xiàng)臨床癥狀（腹痛腹脹、便血嘔血、噯氣）緩解用時(shí)均比對(duì)照組短（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3生活質(zhì)量提升效果評(píng)估兩組胃潰瘍合并胃出血患者各項(xiàng)指標(biāo)治療前后組內(nèi)評(píng)分發(fā)現(xiàn)提升效果均較為顯著，但組間對(duì)比由治療前的無(wú)差異變?yōu)榱酥委熀蟮挠胁町愐馕吨^(guān)察組這種聯(lián)合使用奧美拉唑和鋁碳酸鎂的方案對(duì)改善患者生活品質(zhì)的幫助更大，數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3 討論

屬于臨床消化科常見(jiàn)疾病之一的胃潰瘍治療不及時(shí)將導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃出血并嚴(yán)重威脅其身心健康與生命安全。臨床數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)有50%的胃潰瘍患者在得不到有效用藥治療的情況下會(huì)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生胃出血，且隨病情持續(xù)發(fā)展將對(duì)患者血小板造成影響，只有胃部酸度值在6以上的時(shí)候才能實(shí)現(xiàn)止血效果。因而，在治療胃潰瘍合并胃出血患者時(shí)需要保證患者胃部 pH 值能夠在較短時(shí)間內(nèi)提升到6.0以上。胃潰瘍發(fā)病機(jī)制及誘因很復(fù)雜，如遺傳因素、飲食與生活狀況不佳、情緒異常、內(nèi)分泌失調(diào)及感染幽門(mén)螺桿菌、胃內(nèi)異常運(yùn)動(dòng)等，患有合并胃出血后將出現(xiàn)腹痛腹脹、便血嘔血、噯氣等癥狀，導(dǎo)致患者生存受到嚴(yán)重影響。臨床研究認(rèn)為屬于質(zhì)子泵抑制劑的奧美拉唑能夠?qū)+-K+-ATP 酶起到選擇性作用效果，對(duì)于抑制胃壁細(xì)胞分泌胃酸有較強(qiáng)的作用效果，且服用該藥物后能夠在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮作用，持續(xù)服用還能進(jìn)一步提升藥物利用率并能保證胃黏膜得到有效促進(jìn)。但長(zhǎng)時(shí)間使用一種藥物會(huì)產(chǎn)生抗藥性導(dǎo)致藥物總體效價(jià)降低并提高患者出現(xiàn)用藥不良癥狀的可能，影響治療效果[5]。屬于可以中和胃酸的胃腸粘膜保護(hù)劑的鋁碳酸鎂被患者服用后能夠在較短時(shí)間內(nèi)分解并起到改善患者胃部環(huán)境的作用效果，分解的藥物晶體能夠吸附在胃壁處起到中和胃酸并通過(guò)選擇性吸附胃蛋白酶實(shí)現(xiàn)持續(xù)保護(hù)胃黏膜以促進(jìn)胃黏膜自修復(fù)過(guò)程的作用效果;此外，鋁碳酸鎂對(duì)于促進(jìn)患者胃黏膜細(xì)胞合成糖類(lèi)粘性分泌物有幫助，可以促進(jìn)患者胃壁形成胃黏膜粘液保護(hù)層并在較短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)抑制胃出血癥狀，對(duì)于改善患者疼痛程度等有較大幫助。兩種藥物聯(lián)合使用能夠有效縮短單一藥物的持續(xù)用藥時(shí)間，可有效避免長(zhǎng)時(shí)間用藥造成的各種不良反應(yīng)且能夠起到較好的協(xié)同治療效果[6]。通過(guò)奧美拉唑能夠從源頭上抑制胃酸分泌，而使用鋁碳酸鎂能夠起到較好的止血效果與促進(jìn)胃腸道黏膜修復(fù)及形成粘液保護(hù)層的效果。兩藥聯(lián)用能起到兼治標(biāo)本的更好的效果，對(duì)短時(shí)間內(nèi)充分改善患者臨床癥狀有重要意義。

綜上所述，對(duì)胃潰瘍合并胃出血患者進(jìn)行治療時(shí)，采用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂能夠獲得較好的療效，安全性高，能夠在較短時(shí)間內(nèi)幫助患者緩解癥狀，能提高患者生活質(zhì)量，患者就醫(yī)滿(mǎn)意度高，存在臨床運(yùn)用前景。

參考文獻(xiàn)

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