劉靜

【摘要】目的：探討三黃瀉心湯治療冠心病心律失常效果及對炎癥因子影響。方法：選取2018年4月至2020年4月南京市浦口區(qū)中醫(yī)院就診的冠心病心律失?；颊?2例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（ n =31）和研究組（n =31）。其中對照組患者采用常規(guī)西藥治療，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用三黃瀉心湯治療。觀察兩組臨床療效、治療前后心電圖指標(biāo)、治療前后炎癥因子水平以及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組總有效率比對照組高（93.55%VS74.19%，P <0.05）。治療3個(gè)月后，兩組 RR 間期平均值標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）均比治療前1 d 高（P <0.05）， QT 離散疫（QTd）均比治療前1d 低（P <0.05），且研究組 SDNN 比對照組高（P <0.05），QTd比對照組低（P <0.05）。治療3個(gè)月后，兩組血清 IL-8、hs-CRP 水平均比治療前1 d 低（P <0.05），且研究組血清白介素-8（IL-8）、超敏-C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平比對照組低（P <0.05）。兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率相近（P >0.05）。結(jié)論：對冠心病心律失?；颊卟捎萌S瀉心湯治療，療效顯著，能改善患者心功能以及血清炎癥因子水平，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】三黃瀉心湯;冠心病心律失常;炎癥因子;安全性;臨床療效

【中圖分類號】R242 R541.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0041-02

冠心病心律失常是一種臨床上常見的心臟病，具有病程長、遷延難愈的特點(diǎn)[1]，臨床多采用抗心律失常藥物進(jìn)行治療，胺碘酮作為廣譜抗心律失常藥物，雖可減緩竇房傳導(dǎo)，改善心功能，但對于碘過敏者不可用，且停藥后易復(fù)發(fā)[2]。血瘀型冠心病心律失常多因行血不暢、脈絡(luò)受阻而發(fā)病，應(yīng)以通絡(luò)脈道、益氣活血為治則[3]。三黃瀉心湯具有燥濕瀉熱、瀉火解毒之功效[4]。然而，三黃瀉心湯用于治療冠心病心律失常的效果以及對血清炎癥因子的影響尚不清楚，鑒于此，本研究選擇南京市浦口區(qū)中醫(yī)院收治的62例血瘀型冠心病心律失?；颊撸骄咳S瀉心湯的療效。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2018年4月至2020年4月南京市浦口區(qū)中醫(yī)院就診的冠心病心律失?；颊?2例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（ n =31）和研究組（n =31）。對照組中男性19例，女性12例;年齡24～70（45.69±9.86）歲。研究組中男性18例，女性13例;年齡24～69（45.54±9.73）歲。兩組年齡、性別等基線資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）冠心病心律失常的西醫(yī)診斷參照《內(nèi)科學(xué)》[5];西醫(yī)診斷參照《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[6]，符合血瘀型診斷，不存在胺碘酮使用禁忌;（2）臨床資料完整;（3）具有自主行為能力，可正常交流;（4）患者及家屬知情并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對相關(guān)治療藥物過敏者;（2）惡性腫瘤患者;（3）妊娠期或哺乳期婦女;（4）合并哮喘者;（5）伴有嚴(yán)重肺、肝、腎等臟器功能不全者;（6）血液性或感染性疾病患者。1.2治療方法

兩組均給予調(diào)節(jié)電解質(zhì)、控感染等對癥治療。對照組采用常規(guī)西藥治療。鹽酸胺碘酮片（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021872），規(guī)格為0.2 g，3次/d，口服0.2 g/次。研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上采用三黃瀉心湯治療。10 g黃芩、15 g大黃、10 g黃連，將上述藥物混合加入400 mL水煎煮，1劑/d，2次/d，早晚飯后15 min溫水服用。兩組均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效：治療3個(gè)月后，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7]評估兩組臨床療效，顯效為臨床癥狀完全消失，心律失常發(fā)作減少>90%;有效為臨床癥狀明顯減輕，心臟早搏現(xiàn)象減少50%～90%;無效為臨床癥狀未減輕甚至加重，心律失常發(fā)作減少<50%。臨床療效有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）觀察兩組治療前后心電圖指標(biāo)：治療前1 d、治療3個(gè)月后分別采用24 h動(dòng)態(tài)心電圖（徐州首創(chuàng)醫(yī)療器械有限公司）檢測兩組心電圖情況，內(nèi)容包括 QT 離散度（QTd）、RR 間期平均值標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）。（3）觀察兩組治療前后炎癥因子水平：治療前1 d、治療3個(gè)月后分別采集兩組患者4 mL空腹靜脈血，離心15 min，離心半徑為 10 cm，離心轉(zhuǎn)速為3500 r/min，取上清液于-20℃條件下待測，通過免疫比濁法檢測血清白介素-8（IL-8）、超敏-C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平。（4）觀察兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況：包括低血壓、皮疹、惡心嘔吐、頭痛。不良反應(yīng)發(fā)生率=（皮疹+惡心嘔吐+頭痛+低血壓）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將 SPSS 20.0軟件用以檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。以（±s）描述計(jì)量資料，并以 t 檢驗(yàn)，以 n（%）描述計(jì)數(shù)資料，以 Fisher χ2檢驗(yàn)。當(dāng) P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組臨床療效

研究組總有效率（93.55%）比對照組（74.19%）高（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組治療前后心電圖指標(biāo)

治療前1 d，兩組 SDNN、QTd對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療3個(gè)月后，兩組 SDNN 均比治療前1 d高（P<0.05），QTd均比治療前1 d低（P<0.05），且研究組 SDNN 比對照組高（P<0.05），QTd比對照組低（P<0.05），見表2。

2.3對比兩組治療前后炎癥因子水平

治療前1d，兩組血清 IL-8、hs-CRP 水平對比無顯著性差異（P>0.05）;治療3個(gè)月后，兩組血清IL-8、hs-CRP 水平均比治療前1 d低（P<0.05），且研究組血清IL-8、hs-CRP 水平比對照組低（P<0.05），見表3。