馬慧

[摘要]目的：觀察分析老年急性闌尾炎闌尾切除術(shù)的圍術(shù)期護理情況。方法：將進行闌尾切除術(shù)治療的老年急性闌尾炎患者40例作為研究對象，選擇分組方式為隨機法，將所選對象分為兩組。其中對照組20例，實施常規(guī)護理干預(yù)，觀察組37例，采取整體護理干預(yù)，并對兩組患者圍術(shù)期治療依從性、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、排氣時間、臥床時間和住院時間進行對比分析，同時調(diào)查分析兩組患者的護理滿意度。結(jié)果：觀察組患者治療依從性優(yōu)于對照組患者;觀察組患者感染、腹腔出血、血腫等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組;觀察組患者排氣時間、臥床時間和住院時間明顯短于對照組;而在護理滿意度的比較上，觀察組顯然比對照組更高，兩組對比，差異顯著P<0.05）。結(jié)論：在老年急性闌尾炎闌尾切除術(shù)的圍術(shù)期護理中實施整體護理干預(yù)，有利于患者治療依從性的提高，有助于并發(fā)癥發(fā)生率的降低，使患者臥床時間和住院時間明顯縮短，盡快促進患者恢復身體健康，同時能夠提高患者的護理滿意度，護理質(zhì)量值得肯定。

[關(guān)鍵詞]老年急性闌尾炎;闌尾切除術(shù);圍術(shù)期;整體護理干預(yù);護理體會

[中圖分類號]R473.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0111-02

急性闌尾炎是臨床上發(fā)病率較高的急腹癥。臨床上治療急性闌尾炎通常采用的方法是闌尾切除術(shù)[1]。但由于老年急性闌尾炎患者年齡增大，身體各項機能較差，并且本身的基礎(chǔ)疾病較多，增加了手術(shù)難度[2]。因此，在圍術(shù)期加強對老年患者的護理干預(yù)有十分積極的意義。因此，本次研究分析老年急性闌尾炎闌尾切除術(shù)在圍術(shù)期的護理情況，詳情如下。

1資料與方法

1.1...一般資料限定本次實驗研究的時間段選擇為2017.1-2020.1，界定所選作為研究對象的40例老年急性闌尾炎患者都于此時間段內(nèi)，所有患者經(jīng)臨床確診為急性闌尾炎患者，均接受闌尾切除術(shù)治療。此次研究經(jīng)我院倫理委員會批準。將所有患者隨機分為2組，每組各20例。觀察組患者中男性患者12例，女性患者8例;年齡在50歲至75歲之間，平均為（63.25±3.64）歲;合并高血壓患者7例，冠心病患者5例，糖尿病患者8例;單純急性闌尾炎14例，急性化膿性闌尾炎6例;對照組患者中，男性患者11例，女性患者9例;年齡在51歲至74歲之間，平均為（63.52±3.46）歲;合并高血壓患者6例，冠心病患者7例，糖尿病患者7例;單純急性闌尾炎15例，急性化膿性闌尾炎5例;兩組一般資料比較，差異不明顯（P>0.05），具備可比性。排除存在認知障礙和交流障礙患者。

1.2...方法對照組：實施常規(guī)護理干預(yù)。術(shù)前幫助患者完成各項身體檢查工作，掌握患者的體征狀況，做好術(shù)前準備工作，包括腸道準備、備皮準備。手術(shù)器械準備等，并向患者講解手術(shù)相關(guān)注意事項，術(shù)后，幫助患者調(diào)整臥床姿勢，清理患者口鼻分泌物，注意觀察患者的生命體征變化，關(guān)注患者切口出血情況，注意患者排氣時間、排氣后囑咐患者先食用流食，病情穩(wěn)定后恢復正常飲食，補充營養(yǎng)，提供用藥指導，注意預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

觀察組采取整體護理干預(yù)：（1）入院時的病情評估：患者剛?cè)朐海紫纫獮榛颊呓⒑脗€人健康檔案，完成患者基本信息的記錄，詳細詢問并掌握患者的基本病史，協(xié)助患者完成各項身體檢查，全面掌握患者的病情和具體身體情況，并做好相關(guān)病歷資料的準備。根據(jù)患者的基本信息和病歷資料制定出科學合理的護理方案。（2）圍術(shù)期心理疏導：老年患者急性闌尾炎發(fā)作時，會出現(xiàn)劇烈的疼痛，要采取手術(shù)治療，再加上老年患者年齡大，心理承受能力和身體承受能力都較低，通常會出現(xiàn)焦慮、害怕等負性情緒，產(chǎn)生較大的心理波動，會對治療產(chǎn)生不同程度的抵觸情緒，使得治療依從性和手術(shù)配合變低，因此，醫(yī)護人員應(yīng)主動溝通患者，與患者交流，疏導患者負性情緒，轉(zhuǎn)移其注意力，減輕患者痛感，多安慰和鼓勵患者，使其積極配合治療。（3）術(shù)前和術(shù)中護理干預(yù)：在手術(shù)前，需要為患者進行健康宣傳教育，將急性闌尾炎的病因、治療方法、注意事項等詳細告知患者及其家屬，詳細講解手術(shù)治療的流程和術(shù)前準備工作，囑咐患者做好心理準備;密切關(guān)注患者的生命體征和病情變化。在手術(shù)中，要密切配合主治醫(yī)生的各項手術(shù)工作，注意觀察患者的各項生命體征指標水平。（4）術(shù)后護理：手術(shù)后，合理調(diào)整患者的體位，安排患者保持仰臥姿勢，確保其呼吸順暢，病情穩(wěn)定后，可以調(diào)整為半臥姿勢;密切關(guān)注患者的切口情況和疼痛清情況，確保手術(shù)切口保持干燥清潔，定期換藥;對于高血壓患者和糖尿病患者，要注意定時測量血壓和血糖指標。同時做好并發(fā)癥的預(yù)防和處理，注意觀察患者切口是否出現(xiàn)出血、紅腫等情況，及時告知醫(yī)師處理。

1.3療效標準（1）自制問卷評估表，對兩組患者的治療依從性進行評估（100分為總分，評估標準為：完全依從為85分及以上，部分依從為60分至85分，不依從為60分以下）并進行比較;（2）并發(fā)癥包括感染、血腫、腹腔出血等，對兩組患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計分析;（3）對比分析兩組患者排氣時間、臥床時間以及住院時間;（4）對比分析兩組患者的護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法運用軟件SPSS22.0，計量資料比較以t檢驗，（x±s）描述，計數(shù)資料以c2檢驗，率（n，%）表示，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1治療依從性從下表可知觀察組患者的總治療依從率高于對照組，差異顯著（P<0.05）。如表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相較于對照組更低，差異顯著（P<0.05）。如表2。

2.3排氣時間、臥床時間和住院時間觀察組患者的排氣時間、臥床時間和住院時間均短于對照組，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。如表3。

2.4對比兩組患者的護理滿意度通過調(diào)查分析兩組患者的護理滿意度，觀察組患者中，感到滿意的患者有10例，感到一般滿意的患者有9例，感到不滿意的患者有1例，整體滿意率為95.00%（19/20），對照組患者中感到滿意的患者有6例，感到一般滿意的患者有7例，感到不滿意的患者有7例，整體滿意率為65.00%（65/20），觀察組護理滿意度明顯高于對照組，比較差異較為顯著（P<0.05）。

3討論

闌尾炎是臨床上多發(fā)且常見的外科疾病，是多種因素因素引發(fā)的炎性病變，該疾病在中青年群體中比較高發(fā)，但各年齡階段均可能發(fā)病。急性闌尾炎是闌尾炎中發(fā)病率較高的急腹癥[3]。隨著我國人口老齡化的發(fā)展，老年急性闌尾炎患者的人數(shù)在不斷增長[4]。

臨床上通常采用闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎[5-6]。但是由于老年患者身體機能下降，自身伴隨多種基礎(chǔ)性疾病，比如高血壓、糖尿病等，再加上急性闌尾炎發(fā)病突然，老年患者身心承受能力較差，會使老年患者出現(xiàn)緊張、害怕等情緒，不利于手術(shù)治療的進行。另外，老年患者在術(shù)后容易產(chǎn)生其他并發(fā)癥，身體恢復較慢?；诖?，在圍術(shù)期需要加強對老年患者的護理干預(yù)。常規(guī)護理干預(yù)相對于普通急性闌尾炎患者來說，能夠接班滿足患者的身體需求和病情需求，但是對于具有特殊性的老年急性闌尾炎患者來說，存在一定的局限性[7]。整體護理干預(yù)是一種新型的護理干預(yù)方式，在護理中充分考慮到老年急性闌尾炎患者的特殊性，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，根據(jù)病患個人具體狀況，制定護理方案，兼顧了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護理，還加強了對患者的心理疏導和并發(fā)癥護理，提高了患者的治療依從性，減少了并發(fā)癥的發(fā)生情況，促使患者盡快康復[8]。

綜上，在老年急性闌尾炎闌尾切除術(shù)的圍術(shù)期護理中實施整體護理干預(yù)，明顯縮短患者臥床時間和住院時間，有利于患者治療依從性的提高，有助于并發(fā)癥發(fā)生率的降低，促進患者盡快恢復身體健康，同時能夠提高患者的護理滿意度，護理質(zhì)量值得肯定。

參考文獻

[1]連軍亞.整體護理在老年急性闌尾炎圍術(shù)期的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)藥實踐，2020，29（9）：716-718.

[2]祖秀嫻.老年急性闌尾炎患者的圍手術(shù)期個體化護理體會[J].特別健康，2020，（28）：200-200.

[3]蔡琳.優(yōu)質(zhì)護理在高齡老年患者腹腔鏡下闌尾切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].福建醫(yī)藥雜志，2019，41（1）：166-167.

[4]周靚利.老年急性闌尾炎的圍手術(shù)期護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（14）：282-283.

[5]賈永賢.腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果[J].臨床醫(yī)學，2017，11（v.37）：59-60.

[6]張洪鑫.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床研究[J].心理月刊，2020，v.15（03）：167-167.

[7]張麗.在老年急性闌尾炎圍術(shù)期中實施整體護理的效果評價[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（7）：219-220.

[8]齊凌霄.圍手術(shù)期護理干預(yù)對老年急性闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（12）：109-110.