洪婷婷

【摘要】目的：探析 ICU 患者護(hù)理干預(yù)期間品管圈護(hù)理措施對(duì)降低心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警設(shè)置無(wú)效率的影響。方法：納入南通市第一人民醫(yī)院2018年9月至2020年8月 ICU 住院患者82例，基于時(shí)間分組，其中2019年9月前未實(shí)施品管圈護(hù)理期間的41例患者調(diào)研數(shù)據(jù)錄入對(duì)照組，2019年9月后實(shí)施品管圈護(hù)理的41例患者調(diào)研數(shù)據(jù)錄入觀察組，對(duì)比分析監(jiān)護(hù)儀無(wú)效報(bào)警情況、護(hù)理滿意度、護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)以及患者負(fù)性情緒評(píng)分。結(jié)果：觀察組出現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀無(wú)效報(bào)警情況中，各項(xiàng)無(wú)效報(bào)警情況占比較之對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異存在明顯數(shù)據(jù)差異（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理滿意度97.56%，較之對(duì)照組患者護(hù)理滿意度82.93%，組間數(shù)據(jù)分析存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者在各項(xiàng)護(hù)理評(píng)價(jià)中，各項(xiàng)評(píng)價(jià)分值較之對(duì)照組均占明顯的數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)（P<0.05）;觀察組患者漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）負(fù)性情緒評(píng)分較之對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： ICU 病房患者的臨床護(hù)理干預(yù)中，以常規(guī)的護(hù)理干預(yù)為基礎(chǔ)，增加實(shí)施品管圈護(hù)理干預(yù)，基于患者病情表現(xiàn)以及 ICU 心電監(jiān)護(hù)儀運(yùn)行開(kāi)展更好的護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn) ICU 心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警設(shè)置無(wú)效率的降低，更好的提升臨床醫(yī)療干預(yù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】品管圈; ICU 心電監(jiān)護(hù)儀;報(bào)警設(shè)置無(wú)效率;有效性

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）22-0135-02

ICU重癥護(hù)理病房中，心電監(jiān)護(hù)儀的使用能夠有效的完成患者生命體征的檢測(cè)，在患者心率、脈搏等生命體征出現(xiàn)異常狀態(tài)或者達(dá)到預(yù)警值時(shí)發(fā)出警報(bào)。提醒醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的病理狀況進(jìn)行檢查與干預(yù)[1-2]。本次研究基于本院 ICU病房心電監(jiān)護(hù)儀的使用及報(bào)警設(shè)置無(wú)效率進(jìn)行分析，探析品管圈護(hù)理模式的實(shí)施對(duì)降低 ICU 心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警設(shè)置無(wú)效率的臨床應(yīng)用價(jià)值與患者服務(wù)評(píng)價(jià)，詳見(jiàn)下文。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

研究樣本限定為南通市第一人民醫(yī)院2018年9月至2020年8月ICU 在院患者82例，基于時(shí)間分組，其中2019年9月前未實(shí)施品管圈護(hù)理期間的41例患者調(diào)研數(shù)據(jù)錄入對(duì)照組，男性∶女性=19∶22，年齡（42.35±1.51）歲、病理類型：呼吸系統(tǒng)7例、心腦血管系統(tǒng)10例、免疫系統(tǒng)7例、消化系統(tǒng)6例、其他11例;2019年9月后實(shí)施品管圈護(hù)理的41例患者調(diào)研數(shù)據(jù)錄入觀察組，男性∶女性=18∶23，年齡（42.24±1.47）歲、病理類型：呼吸系統(tǒng)8例、心腦血管系統(tǒng)9例、免疫系統(tǒng)8例、消化系統(tǒng)5例、其他11例。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），入組患者、患者家屬均知曉研究目的，且秉承自愿參與原則收錄研究樣本。

納入標(biāo)準(zhǔn)：知情并自愿簽署調(diào)研意愿書(shū);調(diào)研期間在院的 ICU病房患者;依從性強(qiáng);配合度高的患者及其家屬;接受 ICU 心電監(jiān)護(hù)、接受有創(chuàng)動(dòng)脈壓、中心靜脈壓檢測(cè)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)研期間接受手術(shù)干預(yù)、外出檢查、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院等影響心電監(jiān)護(hù)儀數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的患者;因儀器設(shè)備故障導(dǎo)致無(wú)法正常實(shí)施心電監(jiān)護(hù)的患者。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施正常的護(hù)理干預(yù)流程，在定期巡檢患者病情，并檢查心電監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警值范圍以及設(shè)備運(yùn)行是否正常，觀察組基于常規(guī)護(hù)理措施實(shí)施品管圈護(hù)理干預(yù)，主要實(shí)施內(nèi)容如下。

（1）建立品管圈檢查小組：確立主題為通過(guò)品管圈活動(dòng)降低 ICU心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警設(shè)置無(wú)效率，品管圈小組組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，護(hù)師輔助，下轄4～6名護(hù)理人員，定期對(duì) ICU 心電監(jiān)護(hù)儀的運(yùn)行狀態(tài)、參數(shù)設(shè)置、報(bào)警值區(qū)間以及誤報(bào)警事件鑒別等開(kāi)展專業(yè)培訓(xùn)，并根據(jù)現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果分析誤報(bào)警因素、

干擾因素、儀器故障因素以及患者病情因素;明確其中的主要誤差的誤差影響因素[3]。

（2）制定品質(zhì)管理計(jì)劃：基于 ICU 病區(qū)進(jìn)行分區(qū)，在之前的工作班次方面進(jìn)行調(diào)整，其中A班組實(shí)施總管制度， B、C 班次實(shí)行分管制度，由A班次統(tǒng)籌兼顧兩組班次的工作交接，完成交接班的工作內(nèi)容，保證交接班單據(jù)內(nèi)容的符合實(shí)際，保證 ICU 心電監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警值范圍符合正常范圍[4-5]。

（3）實(shí)施品質(zhì)管理計(jì)劃：實(shí)行考核制度，基于日常工作內(nèi)容進(jìn)行考核，重點(diǎn)在于護(hù)理人員對(duì)ICU 心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警值的設(shè)置、制定相關(guān)手冊(cè)以便于護(hù)理人員能夠更快的完成心電監(jiān)護(hù)儀的病情檢測(cè)，每周三召開(kāi)小組會(huì)議，總結(jié)品管圈活動(dòng)實(shí)施期間存在的問(wèn)題，并給出相應(yīng)的解決方式，完成品管圈活動(dòng)內(nèi)容[6]。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

收集兩組患者 ICU 病房干預(yù)期間3個(gè)月的監(jiān)護(hù)儀無(wú)效報(bào)警情況發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行組間對(duì)比。

自擬護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)量表完成護(hù)理干預(yù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)分值區(qū)間（0～100分），其中50分以下錄入不滿意區(qū)間、51～80分錄入滿意區(qū)間、8～100分錄入非常滿意區(qū)間。

基于護(hù)理干預(yù)項(xiàng)目進(jìn)行護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分，涵蓋臨床護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、病情護(hù)理、預(yù)后護(hù)理四項(xiàng)，每項(xiàng)評(píng)分分值均為（0～100）分，評(píng)價(jià)分值與護(hù)理干預(yù)質(zhì)量成正比。

采用漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）完成患者心理情緒評(píng)價(jià)，其中 HAMA評(píng)分量表評(píng)價(jià)焦慮情緒， MHAD評(píng)分量表評(píng)價(jià)抑郁情緒， HAMA量表評(píng)分小于7分為正常狀態(tài)，評(píng)分處于7～17分為輕度焦慮、評(píng)分處于18～24分為中度焦慮、評(píng)分大于24分為重度焦慮; HAMD量表評(píng)分小于8分為正常狀態(tài)，評(píng)分處于9～20分為輕度焦慮、評(píng)分處于21～35分為中度焦慮、評(píng)分大于35分為重度焦慮。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（±s）表示、計(jì)數(shù)資料以[ n（%）]表示，借助 t、χ2完成數(shù)據(jù)校驗(yàn)。當(dāng) P<0.05時(shí)臨界值表示數(shù)據(jù)差異存在意義。

2結(jié)果

2.1監(jiān)護(hù)儀無(wú)效報(bào)警情況分析

觀察組出現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀無(wú)效報(bào)警情況中，各項(xiàng)無(wú)效報(bào)警情況占比較之對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異存在明顯數(shù)據(jù)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理滿意度分析

觀察組患者護(hù)理滿意度97.56%，較之對(duì)照組患者護(hù)理滿意度82.93%，組間數(shù)據(jù)分析存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)對(duì)比

觀察組患者在各項(xiàng)護(hù)理評(píng)價(jià)中，各項(xiàng)評(píng)價(jià)分值較之對(duì)照組均占明顯的數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4患者負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比

觀察組患者HAMA、HAMD負(fù)性情緒評(píng)分較之對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

ICU 是醫(yī)院搶救重癥患者的特殊病房、內(nèi)部配備了完善的生命體征檢測(cè)系統(tǒng)與生命維持系統(tǒng)，能夠最大限度上挽救、維持重癥患者的生命。心電監(jiān)護(hù)儀是 ICU 使用最頻繁的醫(yī)療設(shè)備儀器，能夠?qū)嵤z測(cè)患者生命體征數(shù)據(jù)，在其低于臨界值時(shí)發(fā)出警報(bào)，警示醫(yī)務(wù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況， ICU 心電監(jiān)護(hù)儀的使用實(shí)現(xiàn)了 ICU 患者生命體征的全天候監(jiān)測(cè)，有效的降低ICU 醫(yī)務(wù)人員的工作量，使其能夠同時(shí)照顧更多的重癥患者，大大的提升了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[7-8]。但是 ICU 心電監(jiān)護(hù)儀的誤報(bào)警問(wèn)題的出現(xiàn)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量有著一定的影響，可能影響到醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者病情的判斷，從而未及時(shí)對(duì)病情惡化的患者做出及時(shí)的護(hù)理干預(yù)，實(shí)施品管圈活動(dòng)使得進(jìn)一步有效降低了心電監(jiān)護(hù)儀無(wú)效報(bào)警情況，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

研究數(shù)據(jù)分析結(jié)果表明：觀察組出現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀無(wú)效報(bào)警情況中，各項(xiàng)無(wú)效報(bào)警情況占比較之對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異存在明顯數(shù)據(jù)差異（P<0.05），證實(shí)品管圈護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施有效的降低了 ICU 病房?jī)?nèi)心電監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警事件的發(fā)生率、臨床應(yīng)用價(jià)值顯著;觀察組患者護(hù)理滿意度97.56%，較之對(duì)照組患者護(hù)理滿意度82.93%，組間數(shù)據(jù)分析存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），相關(guān)護(hù)理措施的實(shí)施，有效的幫助患者提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升護(hù)理服務(wù)滿意度;觀察組患者在各項(xiàng)護(hù)理評(píng)價(jià)中，各項(xiàng)評(píng)價(jià)分值較之對(duì)照組均占明顯的數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)（P<0.05），該項(xiàng)調(diào)研數(shù)據(jù)結(jié)果分析表明，臨床護(hù)理措施的實(shí)施有效的促進(jìn)各方面護(hù)理評(píng)分的提升，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著;觀察組患者HAMA、HAMD負(fù)性情緒評(píng)分較之對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該項(xiàng)研究有效證實(shí)患者品管圈護(hù)理措施的實(shí)施促進(jìn)患者心理狀態(tài)的有效改善。

綜上所述，基于 ICU 患者的護(hù)理干預(yù)，品管圈護(hù)理模式的臨床實(shí)施不當(dāng)有效的提升了臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低了心電監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警率的發(fā)生，同時(shí)更有效促進(jìn)患者心理狀態(tài)改善，應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣使用。

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（收稿日期：2021-05-22）