尹令絲 裴兵

【摘要】目的：了解宿遷地區(qū)人群乙肝感染現(xiàn)狀，為本地乙肝防治工作提供依據(jù)。方法：采用 Elisa 方法檢測乙肝五項，收集2018年1月1日至2020年12月31日來我院健康查體以及住院病人所有乙肝五項結(jié)果對 HBsAg 陽性、單HBsAb陽性和五項全陰等結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：118503例檢測人群 HBsAg 陽性率為6.29%，2018年至2020年 HBsAg 陽性率總體呈下降趨勢;男性 HBsAg 陽性率高于女性（P <0.05）。在本院做出來的 HBsAg 陽性模式有8種，包括常見模式（HBsAg+HBcAb）陽、（HBsAg+HBeAb+HBcAb）陽和（HBsAg+HBeAg+HBcAb）陽，少見模式單 HBsAg 陽、（HBsAg+HBeAg）陽，罕見模式（HBsAg+HBsAb）陽、（HBsAg+HBeAb+HBeAg+HBcAb）陽和（HBsAg+HBsAb+HBeAg+HBcAb）陽。常見模式不同年份間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：在乙肝防治工作中可以男性群體為主，需要對其進(jìn)行健康教育，叮囑其做好防護(hù)工作，宣講乙肝疫苗接種的重要性，并做好早期診斷，對乙肝患者防止肝臟進(jìn)一步損壞，從而進(jìn)行早期抗病毒藥物治療。

【關(guān)鍵詞】乙型肝炎;乙肝五項; HBsAg 陽性

【中圖分類號】R575.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0193-02

乙型肝炎（乙肝）是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus， HBV）引起的以肝臟病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的一類傳染病。有些患者可慢性化，甚至發(fā)展成肝硬化，少數(shù)可發(fā)展成肝癌。HBV感染是世界范圍內(nèi)的一個重大公共衛(wèi)生問題。WHO 提出2030年消除病毒性肝炎的目標(biāo)，中國作為乙肝負(fù)擔(dān)較重的國家將成為實現(xiàn)這一目標(biāo)的關(guān)鍵貢獻(xiàn)著者[1]。乙肝五項是目前國內(nèi)最常用的乙肝病毒感染檢測的指標(biāo)，包括 HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb，它們是反映是否感染乙肝以及感染的具體情況[2]。因此通過對宿遷市2018年至2020年來我院檢查的乙肝五項人員進(jìn)行分析，從而了解宿遷乙肝的感染情況以及乙肝五項的構(gòu)成情況，為宿遷防治乙肝提供依據(jù)，為2030年消除病毒型肝炎做出一點貢獻(xiàn)。

1對象與方法

1.1研究對象

收集2018年1月1日至2020年12月31日門診、住院及體檢患者乙肝五項檢測結(jié)果，共118503例。男59107例，女59396例，體檢者的年齡為（56.78±3.14）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均自愿參與本次研究，對本次研究的內(nèi)容知情且簽署知情同意書;（2）臨床資料完善。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）依從性較差者;（2）具有精神疾病或者認(rèn)知功能障礙者。

1.2檢驗方法

采集受檢者上臂靜脈血清3 mL，分離血清。儀器使用澳斯邦全自動酶免分析儀。用英科新創(chuàng)（廈門）科技有限公司的檢測試劑（ELISA），本次研究主要對以下五種進(jìn)行檢測，即乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗體（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e 抗體（HBeAb）、核心抗體（HBcAb）。

1.3觀察指標(biāo)

（1）分析2018年至2020年受檢人群HbsAg陽性率及變化情況;（2）對比不同年齡受檢人群 HBsAg 陽性變化情況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究主要是運用 SPSS 22.0軟件對研究的結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料用[ n（%）]運用χ2進(jìn)行檢驗。以 P<0.05表示研究數(shù)據(jù)結(jié)果具有差異性。

2結(jié)果

2.12018年至2020年HBsAg陽性率

2020年的 HBsAg陽性率為6.29%明顯低于2018年的HBsAg 陽性率6.98%;2020年男性總陽性率、女性總陽性率明顯低于2018年男性總陽性率、女性總陽性率（P<0.05），見表1。2.2不同年齡受檢人群HBsAg陽性變化

對比不同年齡階段的 HBsAg 陽性率發(fā)現(xiàn)，其中以35～44歲年齡段組 HBsAg 陽性變化最為明顯，且男性患者的陽性率較高于女性（P<0.05），見表2。

2.32018年至2020年份HBsAg陽性者乙肝五項標(biāo)志物構(gòu)成

研究發(fā)現(xiàn)乙型肝炎病毒檢測的五項指標(biāo)具可能具有32種乙型肝炎病毒五項指標(biāo)檢測結(jié)果可能有32種可能組合，在我院做出來的結(jié)果有15種，其中 HBsAg 陽性模式有8種，包括常見模式（HBsAg+HBcAb）陽、（HBsAg+ HBeAb+ HBcAb）陽（小三陽）和（HBsAg+HBeAg+ HBcAb）陽（大三陽），少見模式單HBsAg 陽、（HBsAg+ HBeAg）陽，罕見模式（HBsAg+ HBsAb）陽、（HBsAg+HBeAb+HBeAg+ HBcAb）陽和（HBsAg+HBsAb+HBeAg+HBcAb）陽。常見模式不同年份間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3

3討論

2018年至2020年宿遷市居民 HBsAg 陽性率總體呈下降趨勢，其影響因素主要與社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，生活水平以及醫(yī)療衛(wèi)生條件的提升有關(guān)。本次研究發(fā)行，在 HBsAg 陽性率上，男生高于女性，與相關(guān)研究具有一致性[2]，可能與男女在社會和文化環(huán)境中角色的差異有關(guān)，男性人群飲酒、吸煙等不良生活方式也可能導(dǎo)致其 HBV 感染風(fēng)險升高。宿遷市5歲以下兒童 HBsAg 陽性率為0.46%略高于2014年中國 CDC 對全國1～29歲人群乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果0.32%[3]，按照 WHO制定的目標(biāo)，截至2030年，5歲兒童的HBsAg 攜帶率要控制在0.1%以下[4]，離這一目標(biāo)尚有一段距離，雖然我國在1992年將乙肝疫苗納入計劃免疫管理，提高了乙肝疫苗接種率并減少了因母嬰傳播導(dǎo)致的乙肝病毒感染，但仍有部分兒童存在延遲接種和漏種的現(xiàn)象[5-6]。有研究顯示人群經(jīng)過乙肝免疫后，會有5%～10%不產(chǎn)生保護(hù)性抗體或者抗體水平很低。25～34歲年齡組 HBsAg 陽性率最高，其中女性較多，因為此年齡段孕產(chǎn)婦較多，比率相對較高，其次是65歲以上年齡組，此年齡段年紀(jì)較大，住院病人較多，因此比率也較高。2018年至2020年宿遷市 HBsAg陽性中的感染模式中以（HBsAg+HBeAb+HBcAb）陽性居多，此模式為急、慢性乙肝，傳染性相對較弱，需定期檢測肝功能，如肝功能正常則為乙肝病毒攜帶者，因此需要定期檢查[7-8]。

綜上所述，宿遷市今后應(yīng)將男性群體作為重點人群，并關(guān)注孕產(chǎn)婦，并注重大三陽、小三陽以及全陰性模式的人群。調(diào)查人群中產(chǎn)生HBsAb的比率雖高于其他地區(qū)，但仍有一部分人沒有抗體，仍處于感染風(fēng)險中，因此仍需加大宣傳、注射疫苗和增加自我防護(hù)等來提高人們對乙型肝炎的免疫力。

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（收稿日期：2021-05-27）