王吉英

【摘要】目的：分析為嬰幼兒行外周靜脈留置針穿刺時(shí)，采用紙杯、女性短絲襪聯(lián)合使用輔助固定和常規(guī)固定法的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇蘭州市西固區(qū)人民醫(yī)院2018年 6月至2020年 6月收治的500例行外周靜脈留置針穿刺的嬰幼兒為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有嬰幼兒分為兩組，各 250例。其中對照組給予嬰幼兒常規(guī)固定法，觀察組給予嬰幼兒紙杯、女性短絲襪聯(lián)合使用輔助固定法，觀察兩組患兒的外周靜脈留置針留置時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率及家屬護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患兒外周靜脈留置針留置時(shí)間以及家屬護(hù)理滿意度要高于對照組，同時(shí)觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率要低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：臨床中在為嬰幼兒行外周靜脈留置針穿刺時(shí)，利用女性短絲襪聯(lián)合紙杯輔助固定法能夠取得較好的固定效果，然而紙杯、女性短絲襪聯(lián)合使用輔助定法可以有效延長留置針留置時(shí)間，并降低其不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)還可提高家屬的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】紙杯、女性短絲襪聯(lián)合使用輔助固定法;常規(guī)固定法;嬰幼兒;外周靜脈留置針;留置時(shí)間;不良反應(yīng)發(fā)生率;家屬護(hù)理滿意度

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）18-0111-02

嬰幼兒在進(jìn)行短期輸液治療過程中，由于患兒的年齡較小，若進(jìn)行反復(fù)靜脈穿刺后不僅會增加患兒的痛苦，同時(shí)還容易造成患兒不配合穿刺的現(xiàn)象，從而給護(hù)理人員增加工作量。對此，臨床中常會采用留置針穿刺[1]。這種方式可以有效減少給患兒帶來的痛苦，并且也給患兒提供了安全、方便的給藥途徑，更加易于被患兒家屬及護(hù)理人員所接受。然而在實(shí)際的嬰幼兒外周靜脈留置針應(yīng)用過程中，常常會遇到穿刺成功后由于固定方式不當(dāng)而造成針頭滑落、藥液外滲以及穿刺點(diǎn)出血等現(xiàn)象，再加上患兒的配合度較低，容易主動(dòng)拔管，這不利于患兒的疾病治療。就目前來說，臨床中有較多的留置針固定方法，但是其固定方式不同，所帶來的固定效果也有所不同。在嬰幼兒外周靜脈留置針穿刺中，可以運(yùn)用紙杯、女性短絲襪等方式實(shí)施固定[2]。對此，本文將收治的500例行外周靜脈留置針穿刺的患兒均分為兩組，給予其不同的固定方式，分析嬰幼兒外周靜脈留置針中應(yīng)用紙杯、女性短絲襪聯(lián)合固定和常規(guī)固定法使用的臨床效果，報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1 研究對象

選擇蘭州市西固區(qū)人民醫(yī)院于2018年 6月至2020年 6月收治的500例行外周靜脈留置針穿刺的嬰幼兒作為本次研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有嬰幼兒分為兩組，各250例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)行外周靜脈留置針穿刺治療的嬰幼兒;穿刺部位及周圍皮膚完好無損及無皮疹的患兒;穿刺部位血管充盈度較好的患兒;家屬同意參與研究的患兒。

排除標(biāo)準(zhǔn)：意識不清醒的患兒;有凝血功能障礙的患兒;有嚴(yán)重心腎功能障礙的患兒;造血系統(tǒng)異常的患兒;有嚴(yán)重脫水的患兒;局部皮膚發(fā)生水腫的患兒。

1.2 方法

首先選擇患兒四肢彈性好、粗直以及血流豐富的靜脈血管進(jìn)行靜脈穿刺，在穿刺過程中需要注意避開其疤痕及關(guān)節(jié)等部位;穿刺成功后為對照組患兒采用常規(guī)固定法進(jìn)行固定。即先粘貼一側(cè)皮膚，拉緊膠布至對側(cè)皮膚，這樣可使膠布處于緊張狀態(tài)，保證不松動(dòng)。其膠布的長寬分別為7.0～9.0 cm、0.8～1.0 cm 為宜，三條膠布均應(yīng)平行排列與針尖垂直，間距0.8～1.2 cm。

觀察組患兒采用紙杯、女性短絲襪聯(lián)合使用輔助固定法進(jìn)行固定。首先護(hù)理人員可在患兒未輸液時(shí)取一只一次性紙杯去除底部，調(diào)整大小，并將底部邊緣粘貼防過敏膠帶，留置針穿刺成功后，根據(jù)留置針固定面大小來對紙杯進(jìn)行外固定，保證整個(gè)面積要覆蓋在肝素帽與敷貼下緣處，并將整個(gè)敷貼覆蓋住，最后將女性短絲襪套在一次性紙杯外，在選擇絲襪時(shí)，需要選擇彈性好及松緊適宜的，避免對患兒血流循環(huán)造成影響。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率及家屬護(hù)理滿意度，同時(shí)對比患兒的外周靜脈留置針留置時(shí)間。不良反應(yīng)包括藥液滲出、軟管滑出、穿刺部位滲血及意外拔管。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究所得數(shù)據(jù)均采用 SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理。（ ±s）用于表示計(jì)量資料，用 t 檢驗(yàn);率（%）用于表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。當(dāng) P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患兒基礎(chǔ)資料對比

觀察組250例中男性患兒137例，女性患兒113例，年齡2個(gè)月～4（2.36±0.64）歲;對照組250例中男性患兒136例，女性患兒114例，年齡3個(gè)月～4（2.46±0.26）歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率4.80%，明顯低于對照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率22.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患兒外周靜脈留置針留置時(shí)間對比

本次研究中兩組患兒各有250例，其中實(shí)施紙杯、女性短絲襪聯(lián)合使用輔助固定法固定的觀察組患兒外周靜脈留置針留置時(shí)間（75.36±6.36）h，實(shí)施常規(guī)固定法固定的對照組患兒外周靜脈留置針留置時(shí)間（42.74±5.75）h，將兩組患兒的結(jié)果實(shí)施比較后，觀察組患兒的外周靜脈留置時(shí)間比對照組更長，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=60.155，P =0.001）。

2.4 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度對比

每組患兒各有250例，與其對應(yīng)的家屬也各250名，其中觀察組患兒家屬護(hù)理后非常滿意139例，一般滿意97例，不滿意14例，家屬護(hù)理滿意度為94.40%;對照組患兒家屬護(hù)理后非常滿意70例，一般滿意117例，不滿意63例，家屬護(hù)理滿意度為74.8%。將兩組患兒的結(jié)果實(shí)施比較后，觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意度比對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=36.858，P =0.001）。

3討論

臨床中在實(shí)施靜脈輸液治療時(shí)，若治療時(shí)間較短，且需要連續(xù)性治療，一般會采用外周靜脈留置針穿刺。其中留置針具有導(dǎo)管柔軟以及不易損傷血管的特點(diǎn)，不僅能夠有效保證輸液時(shí)的安全，同時(shí)也能夠避免每天穿刺所造成的痛苦，可以起到保護(hù)血管的作用。尤其是對于依從性較差的嬰幼兒來說，在進(jìn)行外周靜脈輸液的過程中使用留置針穿刺可以有效較少對其反復(fù)穿刺的痛苦，在一定程度上可以提高其依從性，減少護(hù)理人員工作量[3-4]。

然而在為嬰幼兒采用留置針穿刺時(shí)，仍然存在較多的不足之處。這是由于嬰幼兒有好動(dòng)、易出汗及四肢活動(dòng)度大的特點(diǎn)，難以配合，從而容易造成留置針軟管脫落及易拔除的特點(diǎn)，這會影響其留置時(shí)間。若在為嬰幼兒實(shí)施外周靜脈留置針穿刺過程中采用有效的方式進(jìn)行固定后，可及時(shí)減少留置針脫落等現(xiàn)象。目前臨床中常用的固定方式有自制小夾板固定及彈力繃帶輔助固定等。其中將自制小夾板應(yīng)用在嬰幼兒的留置針固定中，雖然可以減少其留置針脫落的現(xiàn)象，但是這種固定方式具有應(yīng)用范圍狹窄的特點(diǎn)，不適用于大范圍推廣。而彈力繃帶輔助固定雖然也能夠防止患兒自己拔除留置針以及避免留置針反折、扭曲等現(xiàn)象，但是由于松緊度不易掌握和長時(shí)間壓迫，且嬰幼兒的皮膚柔軟，容易造成固定部位皮膚紅腫等壓力性損傷現(xiàn)象，同時(shí)不易觀察留置針部位情況。有相關(guān)研究顯示[5]，嬰幼兒在進(jìn)行外周靜脈留置針穿刺的過程中使用紙杯、女性短絲襪聯(lián)合使用固定可取得較好的固定效果。這是由于紙杯可避免長時(shí)間大面積穿刺部位受壓，女性短絲襪具有松緊度合適、透明以及舒適度高的優(yōu)點(diǎn)，護(hù)理人員能夠隨時(shí)觀察患兒的留置針部位情況，不會導(dǎo)致患兒肢體血液循環(huán)發(fā)生障礙的現(xiàn)象，還可根據(jù)嬰幼兒手腳大小來選擇不同型號的絲襪，與皮膚具有親和性，無束縛感。同時(shí)紙杯、女性短絲襪聯(lián)合使用，可以有效防止嬰幼兒在四肢留置針留置時(shí)間由于活動(dòng)、穿衣服等造成的軟管松動(dòng)、意外勾出等現(xiàn)象，從而能夠有效延長患兒的留置時(shí)間，并降低其藥液滲出、軟管滑出、穿刺部位滲血及意外拔管等不良反應(yīng)發(fā)生的概率，有利于提升患兒家屬的滿意度。除此之外，紙杯、女性短絲襪還具有取材方便、價(jià)格實(shí)惠的優(yōu)勢，能夠有效降低固定成本，更加易于被人們所接受。因此，臨床中在為行外周靜脈留置針穿刺的嬰幼兒中給予其紙杯、女性短絲襪固定可以取得較好的應(yīng)用效果[6-8]。在本次研究中，相比于實(shí)施常規(guī)固定法固定的對照組患兒來說，實(shí)施紙杯聯(lián)合女性短絲襪輔助固定法固定的觀察組患兒留置時(shí)間更長，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，同時(shí)患兒家屬滿意度要更高[9]。

綜上所述，紙杯、女性短絲襪固定法聯(lián)合固定在嬰幼兒外周靜脈留置針穿刺中應(yīng)用效果較好，能夠有效減少患兒藥液滲出、軟管滑出、穿刺部位滲血等不良反應(yīng)發(fā)生的概率，延長其留置針留置時(shí)間，并且還能夠提升患兒家屬的護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2020-11-28）