文/毛磊焱 劉善玖

習近平總書記在2016年全國衛(wèi)生與健康大會上的講話中指出：“我們黨從成立起就把保障人民健康同爭取民族獨立、人民解放的事業(yè)緊緊聯(lián)系在一起?！弊鳛轳R克思主義政黨的中國共產(chǎn)黨，在第二次全國代表大會宣言中明確提出改良工人待遇，在工廠設立工人醫(yī)院及其他衛(wèi)生設備，保障工人健康等主張。鑒于當時尚未建立無產(chǎn)階級政權，這些主張無法實施。但隨著武裝奪取政權的槍聲打響，隨著井岡山革命根據(jù)地的創(chuàng)立、中華蘇維埃共和國臨時中央政府的誕生，中國共產(chǎn)黨逐步將這些主張付諸實施，切實解決勞苦大眾“生瘡害病”問題。

中國共產(chǎn)黨早期即土地革命時期，在建立革命根據(jù)地的斗爭中大力發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，領導軍民建立管理機構、制定工作方針、建設紅軍醫(yī)院、創(chuàng)辦醫(yī)務學校、發(fā)動衛(wèi)生運動、普及衛(wèi)生常識、開展藥材研發(fā)等，將衛(wèi)生工作與軍事斗爭、政治斗爭緊密結合，掀起衛(wèi)生事業(yè)的建設高潮，取得了輝煌業(yè)績。這一時期提出和實施的衛(wèi)生工作方針，引領著根據(jù)地衛(wèi)生事業(yè)的建設與發(fā)展。這些工作方針為新中國初期乃至新時代衛(wèi)生工作方針的確立產(chǎn)生了深遠影響。

確定衛(wèi)生工作“不準丟下一個傷病兵”的總原則

1927年9月，毛澤東率領湘贛邊秋收起義部隊向井岡山進發(fā)途中，因天氣炎熱，又連日行軍作戰(zhàn)，“作戰(zhàn)一次，就有一批傷兵?！?面對大量產(chǎn)生的傷病員，毛澤東就特別強調(diào)“不準丟下一個傷病兵。”在三灣改編時，紅軍成立了衛(wèi)生隊，隨即在茅坪村設立相對穩(wěn)定的治療、休養(yǎng)場所——紅軍醫(yī)院，用以收容、安置和醫(yī)治紅軍傷病員。不久，在小井修建紅光醫(yī)院，以便傷病員集中居住和醫(yī)治管理。1929年12月，在《古田會議決議》中，毛澤東又提出要優(yōu)待傷病兵，強調(diào)要關注行軍沿途落伍的傷病員，要立即派人去招呼他，如果有重傷重病，要盡量設法雇傭人員抬來醫(yī)治。1931年9月，毛澤東指示紅軍總醫(yī)院要“一切為了傷病員”。1933年初，毛澤東又指示中央紅色醫(yī)院要“全心全意為傷病員服務”。中華蘇維埃共和國臨時中央政府先后頒布了《中國工農(nóng)紅軍優(yōu)待條例》《紅色戰(zhàn)士傷亡撫恤條例》和《紅軍撫恤條例》等法律法規(guī)。中央革命軍事委員會特別成立撫恤委員會，專門負責調(diào)查統(tǒng)計及慰恤一切因傷或犧牲或殘疾的戰(zhàn)士與其家屬。同時還設立紅色戰(zhàn)士殘廢院，收容無家可歸的殘疾戰(zhàn)士，經(jīng)費由蘇維埃政府保障2。

從不準丟下一個傷病兵、優(yōu)待傷病兵到一切為了傷病員、全心全意為傷病員服務，這四句話，看似簡單的口號，卻擲地有聲，充分體現(xiàn)了中國共產(chǎn)黨發(fā)展衛(wèi)生工作的初心宗旨。毛澤東的這些重要指示精神成為了中國共產(chǎn)黨早期衛(wèi)生工作的總原則。

人民衛(wèi)生事業(yè)的奠基人賀誠曾經(jīng)說過，這些衛(wèi)生工作的總原則就是紅軍同白軍在衛(wèi)生工作方面的根本分歧。這既是當時的歷史事實，也具有極大的政治意義。當時之所以提出“不準丟下一個傷病兵”的口號，是因為廣大人民群眾是革命的依靠力量，是取得革命勝利的根本保證。紅軍來自人民，是人民的子弟兵，為人民群眾謀利益，當然也就必須關心、愛護每一個紅軍傷病員，更不能丟下任何一個傷病員。時任小井紅光醫(yī)院看護排長的王云霖將軍后來回憶說，毛澤東、朱德等紅軍領導人非常關心紅軍醫(yī)院和紅軍傷病員。毛澤東經(jīng)常講，不管情況怎樣緊張，也不能丟下傷病員3。

提出預防第一方針

1932年毛澤東在《對中央紅色醫(yī)院創(chuàng)立時的指示》中提出要“對疾病的預防和治療要結合進行”4。1933年11月，毛澤東在《長岡鄉(xiāng)調(diào)查》中指出，疾病是蘇區(qū)中一大仇敵，因為它減弱我們的革命力量。如長岡鄉(xiāng)一樣，發(fā)動廣大群眾的衛(wèi)生運動，減少疾病以至消滅疾病，是每個鄉(xiāng)蘇維埃政府的責任5。

在中央蘇區(qū)第三次反“圍剿”戰(zhàn)爭后，由于國民黨軍的敗退，戰(zhàn)場上留下大量的死尸，引起作戰(zhàn)區(qū)域瘟疫如天花、霍亂、鼠疫的流行。1932年1月13日，《紅色中華》報道，吉安富田一帶，傳染病非常厲害，造成大量民眾死亡。面對這一突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，剛成立不久的中華蘇維埃共和國臨時中央政府，即刻決定開展群眾性衛(wèi)生防疫運動。臨時中央政府副主席項英在同日的《紅色中華》上發(fā)表《大家起來做防疫的衛(wèi)生運動》的社論，正式吹響了中央蘇區(qū)衛(wèi)生運動的號角，開始了黨在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展史上影響最大、意義深遠的衛(wèi)生運動。隨后，臨時中央政府頒布了《蘇維埃區(qū)域暫行防疫條例》和《衛(wèi)生運動綱要》等體現(xiàn)預防第一方針的法規(guī)條例。

除了烈性傳染病的侵害外，中央蘇區(qū)軍民中還常年受到瘧疾、赤痢、下肢潰瘍和疥瘡四種多發(fā)病的困擾，不僅造成了民眾的大量死亡，而且還嚴重削弱了紅軍部隊的戰(zhàn)斗力，成為紅軍的一大危害，紅軍部隊因病減員甚至高出戰(zhàn)斗減員的一兩倍。因此，預防疾病成為黨和蘇維埃政府開展衛(wèi)生工作的首要任務。

人類同疾病作斗爭的歷史已經(jīng)有幾千年，逐漸認識到了防病勝于治病的道理。《黃帝內(nèi)經(jīng)》說到：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂?！薄痘茨献印芬舱f：“良醫(yī)者，常治無病之病，故無病。”但這些遠見卓識，只停留在認識上，不僅在當時無法付諸實踐，就是在20世紀的“中華民國”也未能實現(xiàn)。而首先做到的，是在中國共產(chǎn)黨領導下的嶄新的革命根據(jù)地。能夠在根據(jù)地得以實現(xiàn)，其根本原因就在于中國共產(chǎn)黨是為人民求解放的政黨，她為人民謀幸福，她和人民大眾心連心，她的政策贏得人民群眾的衷心擁護和信任4。

隨著時代的變遷，預防為主在衛(wèi)生工作方針的地位始終沒有改變過。新中國成立后，預防第一正式發(fā)展為預防為主，成為各時期衛(wèi)生工作方針的最基本的原則。

倡導用中西兩法治療方針

井岡山斗爭時期，因紅軍缺醫(yī)少藥，甚至碘片都極度缺乏，但山上有豐富的藥材資源，毛澤東就主張因地制宜，提出要“用中西兩法治療”，聘請當?shù)刂嗅t(yī)師為紅軍傷病員治病療傷。在中央蘇區(qū)時期，用中西兩法治療得到進一步發(fā)展，成為中國共產(chǎn)黨衛(wèi)生工作的一項重要原則，強調(diào)中西醫(yī)并重，且在實踐中得到完全的貫徹執(zhí)行。1933年9月，賀誠在《紅色衛(wèi)生》第三期上刊發(fā)《應急切轉變診療工作》文章中強調(diào)，我們是紅色醫(yī)生，對傷病人員的恢復健康要負絕對責任。同時對醫(yī)生中存在否定中藥的現(xiàn)象進行了尖銳的批評，說有的醫(yī)生，認為西藥萬能，中藥完全無用，所以不樂于采用材料廠用中藥做出的西藥，這是偏見。而賀誠則認為，紅軍衛(wèi)生材料廠自主生產(chǎn)的數(shù)十種中藥制品，“皆屬屢經(jīng)試驗，效力絲毫不差”“無論任何醫(yī)生，假如存著藥物萬能，藥物又只有舶來品可用，那就缺乏科學精神與不相信無產(chǎn)階級的創(chuàng)造性?！币虼?，賀誠大聲疾呼：要廣泛的用中藥代替西藥!

而在同一時期，“國民黨政府”竟發(fā)生了臭名昭著的“廢止中醫(yī)案”事件，使祖國傳統(tǒng)醫(yī)學受到嚴重摧殘，在全國人民不斷抵制和抗爭下，直到1936年1月22日，“國民黨政府”才正式頒布《中醫(yī)條例》，給予傳統(tǒng)中醫(yī)在醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)中的合法地位，這場“取消中醫(yī)”的鬧劇最終于失敗收場。

用中西醫(yī)兩法治療，既是當時紅軍部隊缺醫(yī)少藥的境況使然，也是我們黨保護和傳承中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的根本立場，并對我國醫(yī)學科學的發(fā)展產(chǎn)生了深遠的影響。1944年5月，毛澤東在延安大學開學典禮上提出中醫(yī)西醫(yī)兩種醫(yī)生要合作的口號。次年3月，陜甘寧邊區(qū)成立了中西醫(yī)藥研究會。傳統(tǒng)中醫(yī)在革命戰(zhàn)爭年代擔負醫(yī)療救護、控制傳染病等任務，為保證軍民生命健康發(fā)揮了重要作用。

堅持為老百姓看病的方針

早在井岡山斗爭時期，毛澤東就高度重視衛(wèi)生工作。1928年10月，毛澤東在《中國紅色政權為什么能夠存在?》中提出，要把“建設較好的紅軍醫(yī)院”列為鞏固革命根據(jù)地的三大必要條件之一。從1927年最初的茅坪醫(yī)院和紅光醫(yī)院，到后來紅軍醫(yī)院的快速發(fā)展，都在用事實證明著中國的紅色政權為什么能夠存在。在中央蘇區(qū)，隨著戰(zhàn)爭日趨激烈和根據(jù)地的發(fā)展壯大，僅中革軍委總衛(wèi)生部直屬的醫(yī)療機構就有10所后方醫(yī)院、10所預備醫(yī)院、6所兵站醫(yī)院、2所殘廢院和1所療養(yǎng)院。紅軍各軍團和軍隊還設有野戰(zhàn)醫(yī)院，各師設有衛(wèi)生隊。紅軍醫(yī)院遍布于贛南閩西的崇山峻嶺和鄉(xiāng)間村落之中。紅軍醫(yī)院除了給紅軍看病外，還有一項重要的任務是免費給老百姓看病。如興國茶嶺紅軍總醫(yī)院專門開設了10多張病床用于收治群眾，周邊群眾患者持鄉(xiāng)蘇維埃政府的介紹信即可到總醫(yī)院免費就診治療。

1931年11月，在中華蘇維埃共和國臨時中央政府成立后，黨和蘇維埃政府把蘇區(qū)人民群眾的生瘡害病問題提到重要議事日程。1933年9月，中央內(nèi)務部要求蘇區(qū)各縣區(qū)設立免費給群眾看病的診療所。之后，工農(nóng)醫(yī)院、藥業(yè)合作社、公共看病所等形式的醫(yī)療機構如雨后春筍般在蘇區(qū)各縣、區(qū)、鄉(xiāng)建起。據(jù)史料記載，僅興國縣就發(fā)展了40多個藥業(yè)合作社。中央蘇區(qū)在短短的數(shù)年內(nèi)，旨在維護蘇區(qū)軍民健康的各類醫(yī)院如雨后春筍般迅速發(fā)展起來，為蘇區(qū)人民群眾提供了基本的醫(yī)療保障。

抗戰(zhàn)時期，甘寧邊區(qū)的疾病情況比較嚴重，天花、鼠疫、霍亂等急性傳染病大肆橫行，毛澤東親自指揮根據(jù)地的衛(wèi)生工作，及時遏止了疾病的傳播。在對待衛(wèi)生工作的態(tài)度上，毛澤東將其提到了一種戰(zhàn)略的高度，關乎共產(chǎn)黨能否通過解決根據(jù)地的健康衛(wèi)生問題獲得當?shù)厝嗣竦膿碜o和支持6。

制定醫(yī)治敵方傷兵方針

歷史上任何一支軍隊，對待敵方傷病兵的態(tài)度都是仇視甚至殺害，惟有中國共產(chǎn)黨對待敵軍傷兵，秉持革命人道主義精神，給予了積極的救治。1928年11月，毛澤東在《井岡山的斗爭》中指出，對敵軍的宣傳，最有效的方法是釋放俘虜和醫(yī)治傷兵7。1929年12月，毛澤東在《古田會議決議》中又強調(diào)，醫(yī)治敵方傷兵，亦是對敵軍宣傳的極有效方法。醫(yī)治敵方傷兵是我黨衛(wèi)生工作長期堅持的重要政策，體現(xiàn)了我黨秉持“革命人道主義”的一貫主張。在中央蘇區(qū)歷次反“圍剿”戰(zhàn)爭中，認真貫徹執(zhí)行“醫(yī)治敵方傷兵”這一瓦解敵人的策略，這就使衛(wèi)生工作完全超脫了單純治療的技術范圍，使之與軍事、政治斗爭相結合，并為軍事、政治任務服務，取得了意想不到的效果。成百上千的敵軍傷兵在紅軍醫(yī)院接受救治后，深刻感受到紅軍是一支為窮苦百姓謀利益的軍隊，毅然加入了紅軍隊伍。甚至，一名叫李國梁的國民黨軍醫(yī)，看到《紅旗日報》招考紅軍軍醫(yī)的啟事后，立刻決定不再醫(yī)治蔣介石的“活尸”，要去醫(yī)治為蘇維埃而受傷的革命戰(zhàn)士。

強調(diào)加強政治工作

思想政治工作是一切工作的生命線。毛澤東指出，傷病員如不顧惜，軍心就要動搖。為此，毛澤東在1931年底紅軍軍醫(yī)學校創(chuàng)辦時，特別指示要培養(yǎng)政治堅定、技術優(yōu)良的紅色醫(yī)生，不要培養(yǎng)成白色醫(yī)生，要重視醫(yī)務人員的政治工作。因此，紅軍在發(fā)展衛(wèi)生工作時，特別重視醫(yī)務人員和傷病員的政治工作，紅軍醫(yī)院還專門建立政治機關，采取政治上一切措施，保障傷病員迅速痊愈和提高傷病員的政治情緒。針對當時紅軍中個別舊軍醫(yī)工作不認真的作風，毛澤東在《古田會議決議》中要求對醫(yī)務人員加強教育，督促他們看病要詳細一點，要使傷員得到治療。1932年，毛澤東又強調(diào)，傷病員都是有功之臣，醫(yī)務人員要好好愛護傷病員，誠心誠意為傷病員服務，絕不允許輕視傷病員?！都t色中華》報對紅十二軍醫(yī)務處某軍醫(yī)見死不救，有擔架不抬士兵傷員的惡劣行為進行了揭露批評，在紅軍中引起了強烈的反響，對要求醫(yī)務人員自覺實行革命的人道主義起到了積極的促進作用8。

由于紅軍部隊堅持強有力的政治工作，一大批從國民黨軍隊中俘虜過來的軍醫(yī)，經(jīng)過教育和改造，成為了紅軍衛(wèi)生隊伍的技術骨干，如李治、姜齊賢、戴正華、孫儀之、王斌、張汝光等，有的甚至為紅軍衛(wèi)生事業(yè)獻出了寶貴的生命，如陳義厚、俞翰西等。其中，李治、陳義厚、戴濟民、傅連暲被尊稱為蘇區(qū)醫(yī)界“四大金剛”。

新中國成立以來，我國衛(wèi)生工作的方針經(jīng)歷了四個時期的演進。新中國成立之初，中國共產(chǎn)黨傳承革命戰(zhàn)爭年代衛(wèi)生工作的實踐經(jīng)驗，最大限度地服務百姓、改善人民群眾的健康狀況，1952年12月，確立了“面向工農(nóng)兵、預防為主、團結中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運動相結合”的四大衛(wèi)生工作方針。為了擺脫長期以來廣大農(nóng)村一無醫(yī)二無藥的困境，1965年6月，毛澤東作出“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”的“六二六”重要指示。中共十一屆三中全會后，我國開啟了改革開放的歷史新時期，醫(yī)療改革也正式啟動。1996年12月，確立“新時期衛(wèi)生工作的指導方針，是以農(nóng)村為重點，預防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化服務”新的思想9。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把維護人民健康擺在更加突出的位置，提出了新時代衛(wèi)生與健康工作方針：以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享。各時期、各階段所確立的衛(wèi)生工作方針，為該階段衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展指明了方向。

一百年來，我們黨領導的衛(wèi)生健康事業(yè)篳路藍縷，從無到有、從小到大，人民衛(wèi)生事業(yè)走出了一條具有中國特色的、波瀾壯闊的偉大歷程?；仡櫷簦v觀我們黨早期衛(wèi)生工作方針，我們可以得出這樣的結論：我們黨一百年來的衛(wèi)生工作方針是一脈相承的，是在土地革命時期衛(wèi)生工作方針基礎上的傳承與發(fā)揚。習近平總書記強調(diào)：人民就是江山，江山就是人民。我們黨早期衛(wèi)生工作的方針，集中體現(xiàn)了我們黨“真心實意地為群眾謀利益”的根本宗旨和執(zhí)政理念，集中體現(xiàn)了毛澤東、朱德等老一輩無產(chǎn)階級革命家的人民情懷，集中體現(xiàn)了我們黨的初心和使命?？偨Y我們黨早期衛(wèi)生工作的方針，為全面提升衛(wèi)生健康服務供給質(zhì)量和水平，進一步傳承紅色基因，深化“不忘初心，牢記使命”主題教育成果，豐富黨史教育內(nèi)涵，樹牢“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”，具有深遠的歷史意義和重大的現(xiàn)實意義。