文/萬曉君 樊 榮

作者單位/ 1.北京市健宮醫(yī)院

2.清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

關(guān)鍵字 不忘初心 人文 疫情

不忘初心

波波折折的2020，我們經(jīng)歷了太多，感覺人類百年的風(fēng)云變幻，都濃縮在了這一年。對(duì)于中國(guó)人來說，我們度過了人生中最無法忘記的春節(jié)、端午、中秋和國(guó)慶。我們見證了武漢封城、疫情暴發(fā)、洪水泛濫，可謂多災(zāi)多難的一年。就如古人的感慨“嗚呼！巨浸、大疫，殺人成丘”。

正如基辛格所說，“中國(guó)總是被他們之中最勇敢的人保護(hù)得很好”。歌舞升平的時(shí)候，我們追逐明星追求時(shí)尚生活，可真正遇到天災(zāi)人禍時(shí)，擋在最前方的卻是這些逆行者。從他們的口中，我們每每總會(huì)聽到“初心”二字。

“不忘初心，方得始終”，是出自于《華嚴(yán)經(jīng)》的一句經(jīng)典，可很少有人關(guān)注原文中的下半句，“初心易得，始終難守”。誠(chéng)然，正是因?yàn)殡y守，才顯得更加彌足珍貴。那么，醫(yī)者的“初心”究竟是什么？

以史觀今

最早形式的醫(yī)學(xué)，離不開巫術(shù)，古有“古者巫彭初作醫(yī)”之說。所以我們甲骨文的“毉（醫(yī)）”字里面有一個(gè)“巫”字。而現(xiàn)在一些偏遠(yuǎn)的非洲部落，這種巫術(shù)治療仍然存在。“醫(yī)”和“巫”，早期都是被神化的。我國(guó)把傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的始祖定為“神農(nóng)氏”。而神農(nóng)嘗百草，一日遇七十毒，為的就是救夭傷人命，使百姓驅(qū)疫避禍。后人也將其尊為“藥王神”。而希臘神話中的醫(yī)神——阿斯克勒庇俄斯，作為阿波羅之子，隨身持有一根蛇杖普救眾生，因?yàn)檎悄菞l蛇助他尋到起死回生的藥草。至今人們依然認(rèn)為天空中的“蛇夫星座”是阿斯克勒庇俄斯對(duì)人類持久的庇護(hù)。

其后，在世界各個(gè)文明中均先后出現(xiàn)了試圖用草藥和理療的方式來治病的方法。如中國(guó)的中藥和針灸，西方的草藥和放血療法。我們把這些治療統(tǒng)稱為古典醫(yī)學(xué)。在古典醫(yī)學(xué)時(shí)期，勞動(dòng)力和物資都非常的匱乏，連生存都是問題。當(dāng)時(shí)的醫(yī)者“初心”，是探索求知來拯救困頓中掙扎求生的人們。但由于缺乏充分的理論支持與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，在很多時(shí)候不得不借助“巫”的外衣，才能獲取患者的信任來行使治病救人的初心。

公元前4 世紀(jì)，希波克拉底出現(xiàn)，我們將他尊稱為西方醫(yī)學(xué)之父。雖然他的理論和治療方法，充滿了古典醫(yī)學(xué)色彩，但其誓言至今仍作為醫(yī)學(xué)生入行宣誓時(shí)的精神感召。其中的首要原則——“不傷害原則”（First，do no harm）非常清晰地指出醫(yī)學(xué)發(fā)展的最終目標(biāo)始終為“患者安全”。

公元2 世紀(jì)蓋倫以外科之父而聞名于后世，但外科直到中世紀(jì)，一直被排除在醫(yī)學(xué)之外。所謂的外科手術(shù)，往往由那些非醫(yī)學(xué)人士如理發(fā)師等職業(yè)來操作，至今門口轉(zhuǎn)動(dòng)的代表性紅藍(lán)螺旋燈柱，正是分別象征放血療法中的動(dòng)脈與靜脈。而且直到今天歐美國(guó)家的外科醫(yī)生仍然保留著使用“Mr”而不是“Dr”的傳統(tǒng)。 盡管早期被鄙視嘲諷，但由外科醫(yī)生開始，人類終于打開了探索進(jìn)入人體內(nèi)部的那扇門。

隨著人類發(fā)展長(zhǎng)河不斷遷延，醫(yī)者經(jīng)歷一次次的變革洗禮，終于明白了一個(gè)道理。那就是醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，始終是以造福人類為根本目的。醫(yī)者仁心，平等仁愛，應(yīng)該是所有醫(yī)者的初心。漢代張仲景在《傷寒雜病論》中說，“習(xí)醫(yī)，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長(zhǎng)全，以養(yǎng)其生”。唐代孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中也有論言，“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命。”

可是，近現(xiàn)代以來，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展，很多問題的暴露讓我們不斷發(fā)現(xiàn)，有些醫(yī)者距離曾經(jīng)的初心漸行漸遠(yuǎn)。有的醫(yī)院遇到“三無”患者怠于救治、有的醫(yī)院遇到慢性病患者擔(dān)心長(zhǎng)期住院“壓床”便讓其滯留在急診、有的醫(yī)院分科細(xì)化的同時(shí)卻難以提供整體化診療、有的醫(yī)生完全依賴輔助檢查卻已很少再親自進(jìn)行查體、有的醫(yī)生只見疾病卻不見病人、甚至有的醫(yī)生在面對(duì)洶涌疫情來臨之際卻選擇了臨陣脫逃……也就是說，我們很多人忘記了多年前，我們?yōu)槭裁磸氖逻@個(gè)職業(yè)；我們是在誰的支持下，技術(shù)不斷精進(jìn)不斷發(fā)展的；也忘記了，行醫(yī)乃是一世的修行，無論到什么階段，都不能忘記自己的初心。

“初心易得，始終難守”。

所以，重提不忘初心，正是要記住你從哪里來，為什么出發(fā)。唯有這樣，醫(yī)者才是一個(gè)合格的醫(yī)者；唯有這樣，醫(yī)者才能解決日益復(fù)雜的癥狀；唯有這樣，我們?nèi)嗣袢罕姷慕】挡庞斜Ｕ稀?/p>

守得初心

重拾醫(yī)學(xué)人文，就是不忘初心。

疫情之下，舉全國(guó)之力，花費(fèi)那么多精力，動(dòng)員這么多人力物力，其實(shí)就是為了向全國(guó)千千萬萬的人民群眾，表達(dá)重拾初心的決心。讓每一名患者心里知道，不必處處提防，每一名醫(yī)務(wù)人員都值得將生命托付和信賴；也讓每一名醫(yī)務(wù)人員心里知道，不必處處自保，每一名患者都值得傾盡全力去挽救和守護(hù)。

在巨大的困境之中，初心就是大海中的航燈，是漆黑夜幕的啟明燈。不忘行醫(yī)初心，才能讓我們從傷害中不斷復(fù)原。林語堂曾在《吾國(guó)與吾民》中寫道：“中國(guó)歷史悠長(zhǎng)，曾經(jīng)無比輝煌，也有很多弱點(diǎn)。但它充滿了韌性，總是能從挫折中復(fù)原，重新獲得勃勃生氣”。他說的這種勃勃生氣，就是從不忘初心，踐行人文精神中汲取。

《菜根譚》有言：“欲遇變而無倉(cāng)忙，須向常時(shí)念念守得定；欲臨死而無貪戀，須向生時(shí)事事看得輕?！?/p>

念念守定便是守得初心；事事看輕才能方得始終。

重裝出發(fā)

人們面對(duì)災(zāi)難的反應(yīng)，像是一個(gè)國(guó)家巨大的橫切面，從中可以清晰看到我們面臨的復(fù)雜問題。但同時(shí)，我們更有時(shí)間去思考我們的初心。而我們的初心，在日常生活中是經(jīng)常被低估與忽略的。

春天來臨后的武漢，有人在街頭拍到一張生機(jī)勃勃的照片。照片里，馬路邊停著一輛灰蒙蒙的汽車，在它擋風(fēng)玻璃與金屬的縫隙中，經(jīng)過了一個(gè)冬天，那薄薄的塵土里，已經(jīng)長(zhǎng)出了嫩綠的小草。

無論歷史的車輪如何無情碾過，無論我們?cè)?jīng)受過多少傷害，無論有多么彷徨，生活也永遠(yuǎn)要繼續(xù)向前。重提不忘初心，踐行醫(yī)學(xué)人文，并非博弈，并非吶喊，并非沖鋒；是征收恐懼，然后將其熔煉成克服恐懼的力量。無論是醫(yī)者還是患者，都能夠留意春天來臨時(shí)夾縫里的一棵草，在治療的痛苦途中還不忘看一眼美好的夕陽(yáng)。

我們?cè)跓o數(shù)災(zāi)難的打擊下，可能會(huì)失去很多東西。但之所以沒有被絕望吞噬，是因?yàn)槲覀冎辽龠€有一樣?xùn)|西令災(zāi)難無法剝奪，那就是突圍的意志與勇氣。而我們的意志和勇氣，真正的來源，就是初心。

不忘初心，在困境與磨難時(shí)給我們力量，讓揣著小小心愿的我們堅(jiān)持到底，朝著自己最初的夢(mèng)想不斷前行；不忘初心，在迷惑茫然時(shí)給我們方向，讓伴著焦慮躊躇心情的我們撥開迷霧見月明；不忘初心，在犬牙交錯(cuò)時(shí)給我們提醒，讓播糠瞇目的我們不迷失最初的方向；不忘初心，在春風(fēng)得意時(shí)給我們警醒，讓懷著洋洋得意態(tài)度的我們沉淀下來戒驕戒躁。

所以，不要忘記多年前，在醫(yī)學(xué)院的教室里，我們?yōu)槭裁闯霭l(fā)；也不要忘記，多年后在診室、手術(shù)室、搶救室里，我們要去向哪里。