郭曉娟，田國(guó)祥，李燕，屈彥，李青莉，呂軍

癌癥是最常見(jiàn)的死亡原因之一，其發(fā)病率在世界范圍內(nèi)不斷增長(zhǎng)[1]。癌癥發(fā)病率和死亡率等數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)對(duì)于開(kāi)展科學(xué)研究及制定癌癥防控計(jì)劃至關(guān)重要[2,3]。全球癌癥觀察站（GCO）是一個(gè)基于Web的交互式平臺(tái)，可提供全球癌癥統(tǒng)計(jì)信息，以指導(dǎo)癌癥控制和癌癥研究。該平臺(tái)使用國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（International Agency for Research on Cancer，IARC）癌癥監(jiān)管部門(mén)多個(gè)關(guān)鍵項(xiàng)目的數(shù)據(jù)，包括GLOBOCAN，著眼于癌癥指標(biāo)的可視化，以說(shuō)明全球范圍內(nèi)不斷變化的規(guī)模，流行病學(xué)概況和對(duì)人類(lèi)健康的影響。本文通過(guò)對(duì)GLOBOCAN數(shù)據(jù)庫(kù)架構(gòu)及數(shù)據(jù)分析方法的介紹，幫助感興趣的研究者在獲取數(shù)據(jù)庫(kù)相關(guān)知識(shí)及使用方法的過(guò)程中節(jié)約更多的時(shí)間。

1 數(shù)據(jù)庫(kù)介紹

GLOBOCAN是國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）的項(xiàng)目，它使用每個(gè)國(guó)家/地區(qū)的可用數(shù)據(jù)和幾種估算方法，按癌癥部位和性別進(jìn)行估算[4]。因此，要生成高質(zhì)量的估算值，需采用雙重方法來(lái)改善報(bào)告的數(shù)據(jù)（正在開(kāi)發(fā)的癌癥登記系統(tǒng)和民事/重要登記系統(tǒng)），并且需要持續(xù)評(píng)估來(lái)估算程序的有效性以改進(jìn)所使用的方法。GLOBOCAN 2018數(shù)據(jù)庫(kù)（The GLOBOCAN 2018 database）是IARC于2018年9月12日在瑞士日內(nèi)瓦發(fā)布的全球癌癥估算的最新結(jié)果，是GLOBOCAN數(shù)據(jù)庫(kù)的最新版本，包括對(duì)世界上185個(gè)國(guó)家/地區(qū)中的36種癌癥以及所有癌癥的發(fā)病率，死亡率和患病率的估計(jì)，并針對(duì)全球癌癥發(fā)病率和死亡率數(shù)據(jù)提供了全局化和可視化[5,6]。估算按照性別和18個(gè)年齡段進(jìn)行。研究者可在IARC的全球癌癥觀察站（http://gco.iarc.fr/）上獲得結(jié)果。該在線工具可以按照國(guó)家或地區(qū)顯示當(dāng)前癌癥負(fù)擔(dān)，并可對(duì)未來(lái)20年的癌癥負(fù)擔(dān)進(jìn)行預(yù)測(cè)。這些癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的估算方法在基于原先開(kāi)發(fā)方法的基礎(chǔ)上，更加強(qiáng)調(diào)短期預(yù)測(cè)和對(duì)發(fā)病率/死亡率比值的建模。GLOBOCAN允許研究者使用時(shí)間趨勢(shì)和全球任何國(guó)家或地區(qū)的人口估計(jì)值來(lái)估算未來(lái)的癌癥負(fù)擔(dān)。另外，非黑色素瘤皮膚癌（除外基底細(xì)胞瘤）發(fā)病率估計(jì)和死亡率的估算也是一個(gè)重要的變更。

2 數(shù)據(jù)庫(kù)架構(gòu)

2.1 訪問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)網(wǎng)站首先，訪問(wèn)全球癌癥觀察站的網(wǎng)址：https://gco.iarc.fr/ 。可以看到主要有5部分組成，分別是“Today/當(dāng)前數(shù)據(jù)”，“Over Time/歷史數(shù)據(jù)”，“Tomorrow/預(yù)測(cè)”，“Causes/病因”，和“Survival/治愈數(shù)據(jù)”，圖1。

圖1 數(shù)據(jù)庫(kù)訪問(wèn)界面

2.1.1 Today/當(dāng)前數(shù)據(jù)提供基于185個(gè)國(guó)家，36種癌癥類(lèi)型的可視化工具，可按照性別年齡分析當(dāng)前癌癥病例，死亡數(shù)和發(fā)病率。點(diǎn)擊“Today”查看當(dāng)前數(shù)據(jù)，可以看到，該頁(yè)面提供各種類(lèi)型的圖表，如柱狀圖，餅狀圖，地圖等，圖2。

圖2 “Today”數(shù)據(jù)打開(kāi)界面

2.1.2 選擇餅狀圖分析2018年的癌癥數(shù)據(jù)?？煽吹椒伟┖腿橄侔┦切略霾±疃嗟膬煞N。在該頁(yè)面的左側(cè)有一些過(guò)濾條件，研究者可按照自己的需要選擇不同性別、年齡、國(guó)家的數(shù)據(jù)，圖3。

圖3 2018年的癌癥數(shù)據(jù)分析界面

2.1.3 選擇國(guó)家示例例如選擇中國(guó)之后可以看到，前三名分別是肺癌，大腸癌和乳腺癌，肺癌比例明顯高于全球平均水平，與中國(guó)的空氣污染應(yīng)有著緊密的聯(lián)系，圖4。

圖4 中國(guó)2018年癌癥占比界面

2.2 Over Time/歷史數(shù)據(jù)基于過(guò)去半個(gè)世紀(jì)40個(gè)國(guó)家的高質(zhì)量數(shù)據(jù)，提供根據(jù)病例和死亡的可視化工具。 點(diǎn)擊后可看到病例和死亡兩個(gè)選項(xiàng)，圖5。

圖5 “Over Time/歷史數(shù)據(jù)”界面

2.2.1 選擇分析變量示例例如選擇“Mortality/死亡”，進(jìn)入到癌癥死亡數(shù)據(jù)庫(kù)，該數(shù)據(jù)庫(kù)是從“WHO/世界衛(wèi)生組織”的數(shù)據(jù)庫(kù)提取出來(lái)的。在左側(cè)，“Data Availability/數(shù)據(jù)可用性”，提供了按照地區(qū)，癌癥類(lèi)型，年份來(lái)查詢(xún)的入口，可以查到在該數(shù)據(jù)庫(kù)中某個(gè)地區(qū)，年份是否有某種癌癥的數(shù)據(jù)，圖6。

圖6 “Mortality/死亡”數(shù)據(jù)界面

2.2.2 選擇地區(qū)示例例如選擇中國(guó)香港，可看到乳腺癌的數(shù)據(jù)是從1955年開(kāi)始一直都有的，而大腸癌的數(shù)據(jù)是從1966年才開(kāi)始有的，圖7～8。

圖7 地區(qū)選擇界面

圖8 中國(guó)香港數(shù)據(jù)顯示界面

3 數(shù)據(jù)分析

3.1 “Online Analysis/在線分析”提供了4個(gè)工具用來(lái)分析，分別是，“Table/表格”：根據(jù)人口和癌癥生成一張表；“Graph/圖表”：根據(jù)死亡數(shù)據(jù)生成柱狀圖，餅圖，金字塔圖等；“Prediction/預(yù)測(cè)”：根據(jù)歷史數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)未來(lái)短期和長(zhǎng)期的死亡數(shù)；“Breakpoint/分水嶺”：找出歷史上數(shù)據(jù)趨勢(shì)發(fā)生變化的年份，圖9。

圖9 “Online Analysis/在線分析”界面

3.2 數(shù)據(jù)分析示例以香港為例，可以來(lái)分析一下過(guò)去女性乳腺癌的趨勢(shì)。選擇“Graphs”，然后選擇“Time trends/時(shí)間趨勢(shì)”，癌癥類(lèi)型選擇“Breast”，性別選擇“Female”，地區(qū)選擇“China Hongkong”?？梢钥吹剑橄侔┰?960年時(shí)有個(gè)快速增長(zhǎng)，而80年代略有下降后，就基本保持在一個(gè)穩(wěn)定的水平，圖10。

圖10 數(shù)據(jù)分析示例界面

3.3 “Tomorrow/預(yù)測(cè)”示例估計(jì)從2018～2040年的癌癥病例數(shù)目變化，可看到2018年因癌癥死亡的人數(shù)是九百萬(wàn)，在2030年時(shí)會(huì)達(dá)到一千三百萬(wàn)，而到2040年時(shí)會(huì)到一千六百萬(wàn)，圖11。

4 結(jié)語(yǔ)

圖11 癌癥預(yù)測(cè)界面

在現(xiàn)今大數(shù)據(jù)時(shí)代，數(shù)據(jù)庫(kù)共享為研究者開(kāi)展相關(guān)研究提供了廣闊的平臺(tái)[7]，也為我們獲取知識(shí)提供了更便捷的渠道。GLOBOCAN 2018指出，雖然不同經(jīng)濟(jì)水平國(guó)家地之間發(fā)病率和死亡率等存在顯著差異，但全球癌癥地發(fā)病率和死亡率都在顯著增加。從2012～2018年，新診斷的癌癥病例從1410萬(wàn)增至1810萬(wàn)，癌癥死亡人數(shù)從820萬(wàn)增至960萬(wàn)。2018年數(shù)據(jù)顯示，最常見(jiàn)的癌癥分別是肺癌、乳腺癌和結(jié)直腸癌，死亡率最高的癌癥是肺癌、結(jié)直腸癌和胃癌。從這些數(shù)字可以看出，最常見(jiàn)的癌癥和死亡的率最高的癌癥都是有明確原因的，可以通過(guò)有效措施進(jìn)行盡早預(yù)防并發(fā)現(xiàn)，從而達(dá)到早干預(yù)，早獲益。吸煙、超重和肥胖、高脂飲食、水果和蔬菜的低攝入量以及久坐等不健康的生活方式與常見(jiàn)癌癥的發(fā)生有關(guān)，其他原因還包括污染，感染，輻射和其他因素等。在高收入國(guó)家和許多中等收入國(guó)家，由于疾病認(rèn)識(shí)的提高，開(kāi)展早期發(fā)現(xiàn)和乳房X光檢查等措施的施行，以及科學(xué)的疾病治療和管理，乳腺癌的死亡率已大大降低。因此，各個(gè)國(guó)家都應(yīng)該努力制定預(yù)防措施來(lái)減少癌癥帶來(lái)的負(fù)擔(dān)，同時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)HPV和HBV的認(rèn)識(shí)和通過(guò)疫苗接種等措施來(lái)減少癌癥的發(fā)生。