李 衛(wèi) 田 燁

糖尿病是一種常見的慢性病，其發(fā)病率近年來(lái)呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康。糖尿病足是糖尿病并發(fā)癥的一種。該病的主要癥狀表現(xiàn)為，下肢以及足部皮膚顏色發(fā)暗，下肢發(fā)涼并伴有麻木感或刺痛感，當(dāng)病情發(fā)展嚴(yán)重時(shí)，易出現(xiàn)肌肉萎縮、皮膚潰爛甚至產(chǎn)生壞疽，最終造成下肢功能障礙甚至威脅患者生命安全[1]。目前臨床上對(duì)于糖尿病足的治療主要是通過(guò)藥物控制血糖并改善患者血管微循環(huán)。近年來(lái)采用傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法與西醫(yī)治療方法聯(lián)合治療的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，其中中藥熏洗是其中十分常見的一種中醫(yī)外用治療方法。中藥熏洗可通過(guò)熱氣熏蒸和中藥液泡洗提高藥物的吸收效果，起到活血通絡(luò)的作用[2]。前列地爾則是一種可以改善機(jī)體血液循環(huán)的藥物，常用于治療血液瘀滯造成的各類疾病。以上2種藥物聯(lián)合使用可有效促進(jìn)患者血液循環(huán)，改善患者因血液瘀滯、經(jīng)絡(luò)不通產(chǎn)生的各類癥狀。本研究以糖尿病足患者為研究對(duì)象，探究中藥熏洗聯(lián)合前列地爾注射液的治療效果，研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2019年3月—2020年3月我院收治糖尿病足患者94例作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將全部研究對(duì)象隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，各47例。觀察組有男性患者29例，女性患者18例；年齡53～68歲，平均年齡(60.23±3.12)歲；糖尿病病程4～15年，平均病程(8.34±2.56)年；檢測(cè)空腹血糖平均為(10.93±1.15)mmol/L，餐后2 h平均血糖為(17.02±2.01)mmol/L。對(duì)照組有男性患者30例，女性患者17例；年齡52～69歲，平均年齡(61.16±2.98)歲；糖尿病病程3～16年，平均病程(10.14±2.73)年；檢測(cè)空腹血糖平均為(11.32±1.21)mmol/L，餐后2 h平均血糖為(17.11±2.32)mmol/L。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)患者均符合《糖尿病足介入綜合診治臨床指南(第4版)》中關(guān)于糖尿病足的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，所有患者均在52～69歲；患者有糖尿病足各項(xiàng)癥狀表現(xiàn)，包括下肢顏色變暗、肢端發(fā)涼、麻木或疼痛等[4]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)①患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，并同意參與研究；②患者對(duì)本次治療所用藥物未有過(guò)敏可耐受；③患者在研究開始前未使用其他藥物治療；④患者未伴有惡性腫瘤；⑤患者未伴有急性感染性病變；⑥患者未伴有嚴(yán)重肝腎功能不全。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對(duì)照組患者在常規(guī)降糖治療的同時(shí)，采用以下方式輔助治療：①溫水泡腳。每日使用38 ℃左右溫水泡腳，每次30 min，早晚各1次。泡腳后可進(jìn)行輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)[5]。②取20 ml丹參注射液(山東華信制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z37021120)加入到250 ml的生理鹽水中，每日1次靜脈滴注。觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上，每日使用中藥對(duì)患者患肢進(jìn)行熏洗并配合前列地爾注射液治療。用于熏洗的中藥配方如下：雞血藤30 g，透骨草20 g，伸筋草20 g，丹參20 g，威靈仙20 g，桑枝15 g，紅花10 g，肉桂10 g，桂枝10 g。將以上中藥放入3000 ml溫度40 ℃的水中，對(duì)患者患肢進(jìn)行熏蒸，并用藥液泡腳30 min，每日早晚各1次。熏蒸和泡腳結(jié)束后可對(duì)患者進(jìn)行輕柔按摩和揉搓，促進(jìn)其血液循環(huán)。取10 μg前列地爾注射液(哈藥集團(tuán)生物工程有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084565)加入10 ml生理鹽水中，進(jìn)行靜脈推注，每日1次。

1.4.2 觀察指標(biāo)①比較2組患者治療后的臨床效果。②比較2組患者治療前后足背動(dòng)脈血管內(nèi)徑以及血流速度。以上數(shù)據(jù)通過(guò)多普勒超聲進(jìn)行檢測(cè)并記錄。

1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)療效分類標(biāo)準(zhǔn)：治愈(患者下肢發(fā)涼、麻木等癥狀完全消失，下肢皮膚恢復(fù)正常顏色)、顯效(患者下肢發(fā)涼、麻木等癥狀有明顯改善，下肢皮膚顏色有明顯改善)、有效(患者下肢發(fā)涼、麻木等癥狀有所減輕，下肢皮膚顏色有減輕)、無(wú)效(患者所有癥狀均無(wú)改變甚至加重)[6]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果對(duì)比觀察組患者總有效率(87.23%)優(yōu)于對(duì)照組(68.09%)(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果對(duì)比 (例，%)

2.2 2組患者治療前后足背動(dòng)脈血管內(nèi)徑和血流速度對(duì)比2組患者治療前足背動(dòng)脈血管內(nèi)徑以及血流速度無(wú)明顯差異(P>0.05)；治療后，2組患者血管內(nèi)徑和血流速度均得到有效改善，其中觀察組患者血管內(nèi)徑明顯大于對(duì)照組患者，血流速度明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后足背動(dòng)脈血管內(nèi)徑和血流速度對(duì)比 (例，

3 討論

糖尿病足的產(chǎn)生原因在于糖尿病患者血糖長(zhǎng)期處于較高水平，對(duì)患者身體產(chǎn)生諸多負(fù)面影響和并發(fā)癥，如下肢動(dòng)脈粥樣硬化等，該不良反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致血管狹窄影響患者足部血流的供應(yīng)[7]?；颊呦轮L(zhǎng)期處于缺血狀態(tài)便會(huì)引起患者下肢組織壞死從而引發(fā)感染。因此控制血糖和促進(jìn)下肢血液循環(huán)是延緩甚至抑制糖尿病足發(fā)病發(fā)生以及發(fā)展的2個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題[8]。

在中醫(yī)學(xué)理論中，應(yīng)從止血通絡(luò)、活血化瘀的角度出發(fā)治療糖尿病足[9]。中藥熏洗法是傳統(tǒng)外治療法，借助熏洗時(shí)的熱力，將中藥的藥效更好地發(fā)揮，滲透入皮膚并作用到患者足部，實(shí)現(xiàn)疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血的目的[10]。本研究中熏洗所用的藥物有伸筋草、透骨草、威靈仙、桂枝、肉桂、丹參、紅花、雞血藤以及桑枝等，以上幾種中藥共同作用可起到舒筋活血、止痛通絡(luò)的作用，從而促進(jìn)患者下肢血液循環(huán)，改善患者血液供應(yīng)不足的癥狀[11]。前列地爾注射液是一種強(qiáng)效內(nèi)源性血管擴(kuò)張藥物，該藥可有效舒張血管、改善血液循環(huán)并降低血液黏稠度、改善患者血液瘀滯現(xiàn)象[12]。本研究結(jié)果證實(shí)，2組患者治療前足背動(dòng)脈血管內(nèi)徑以及血流速度無(wú)明顯差異(P>0.05)；治療后，2組患者血管內(nèi)徑和血流速度均得到有效改善，其中觀察組患者血管內(nèi)徑明顯大于對(duì)照組患者，血流速度明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05)。以上結(jié)果充分證實(shí)，前列地爾與中藥熏洗聯(lián)合作用，可有效舒張血管并改善患者下肢血液循環(huán)，有利于糖尿病足的治療。本研究結(jié)果亦證實(shí)，采用中藥熏洗聯(lián)合前列地爾注射液治療的觀察組患者臨床治療效果優(yōu)于常規(guī)治療的對(duì)照組(P<0.05)。該結(jié)果證明，雖然常規(guī)降糖治療配合溫水泡腳以及注射丹參注射液可有效改善患者癥狀，但加用中藥熏洗聯(lián)合前列地爾注射液的血管舒張以及改善血液循環(huán)效果更好。

綜合以上研究結(jié)果，總結(jié)如下：對(duì)于糖尿病足患者，在常規(guī)降糖、活血治療的基礎(chǔ)上，加用中藥熏洗聯(lián)合前列地爾注射液對(duì)患者進(jìn)行治療，能有效擴(kuò)張血管，促進(jìn)患者下肢以及足部血液供應(yīng)，產(chǎn)生了較好臨床效果，值得推廣借鑒。