何璇

摘要：目的：評(píng)價(jià)纈沙坦治療高血壓合并糖耐量異常臨床療效。方法：2015年1月～2015年6月，纈沙坦組、氨氯地平組各42例，分別給予相應(yīng)藥物治療。結(jié)果：治療后，纈沙坦、氨氯地平組白晝SBP、DBP、FPG、UM、Scr低于治療前，纈沙坦、氨氯地平組夜間SBP、DBP、FPG、UM 低于治療前，纈沙坦SDP、DBP高于氨氯地平組，纈沙坦FPG、UM低于氨氯地平組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;纈沙坦組血壓達(dá)標(biāo)率低于氨氯地平組、血糖達(dá)標(biāo)率低于氨氯地平組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：纈沙坦治療高血壓合并糖耐量異常并不能增進(jìn)血壓控制效果，但可改善腎功能。

關(guān)鍵詞：心血管病;高血壓;纈沙坦;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R714.252 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）13--01

心血管病是人類第一生命殺手[1]。我國現(xiàn)存心血管病患者約2.3～2.5億例，且隨著人口老齡化，發(fā)病率逐年上升。合并用藥是治療高血壓、冠心病等心血管病的主要方法[2]。纈沙坦是治療高血壓常用藥，常用于高血壓合并腎臟病降藥治療，但對(duì)于有糖耐量代謝異常高血壓患者，是否有必要采用纈沙坦治療尚無明確定論，本次研究試就此進(jìn)行探討。

1資料及方法

1.1一般資料

以2015年1月～2015年6月，醫(yī)院門診收治的高血壓合并糖代謝異?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診，無誤漏診;②以高血壓為主癥;③無高蛋白血癥，非高糖飲食;④輕度、中度高血壓;⑤未合并糖尿病、肥胖等其他可影響研究疾病，⑥知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn);②有藥物禁忌癥;③妊娠期、哺乳期女性;④合并泌尿系統(tǒng)結(jié)石。共納入患者84例，其中男55例、女29例，年齡48～77歲、平均（61±11）歲。高血壓輕度70例、中度24例。OITG（8.0±4.3）mmol/L。文化水平：初中及以下31例、高中及以上53例。據(jù)入院順序，將患者隨機(jī)分為纈沙坦組、氨氯地平組各42例，兩組患者年齡、性別等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

纈沙坦組：給予纈沙坦（瑞士諾華制藥有限公司產(chǎn)），1日1次，80mg/d，晨服。氨氯地平組：給予氨氯地平，5mg/d，1日1次，頓服。持續(xù)12周。

1.3觀察指標(biāo)

治療前、后，白晝與夜間收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP），血糖（FPG）、尿微量白蛋白（UM）、血清肌酐Scr水平。血糖達(dá)標(biāo)、血壓達(dá)標(biāo)、心率達(dá)標(biāo)。不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

收集數(shù)據(jù)建立WPS xls數(shù)據(jù)表，以SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）或率（%）表示，比較采用檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 指標(biāo)變化

治療后，纈沙坦、氨氯地平組白晝SBP、DBP、FPG、UM、Scr低于治療前，纈沙坦、氨氯地平組夜間SBP、DBP、FPG、UM 低于治療前，纈沙坦SDP、DBP高于氨氯地平組，纈沙坦FPG、UM低于氨氯地平組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 療效與不良反應(yīng)

纈沙坦組血壓達(dá)標(biāo)率低于氨氯地平組、血糖達(dá)標(biāo)率低于氨氯地平組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

高血壓控制靶器官損害，其中心、腎、腦首當(dāng)其沖，高血壓患者合并糖代謝異常是并發(fā)高血壓腎病等高危人群，需特別做好二級(jí)預(yù)防，積極提高血壓、血糖控制效果。本次研究顯示，單純從控制血壓效果來看，纈沙坦相交氨氯地平并無優(yōu)勢，血壓控制達(dá)標(biāo)率低于氨氯地平組，特別是夜間SBP、DBP高于氨氯地平，反映了兩種藥物藥代動(dòng)力學(xué)差異。纈沙坦主要通過抑制交感神經(jīng)與血管緊張素系統(tǒng)降壓，而改善糖代謝，具有一定的降糖效果[3]。硝苯地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，主要通過抑制鈣通道，起到松弛血管平滑肌、擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈、降低外周血管阻力等作用作用，可協(xié)同降壓，作用更持久。纈沙坦最大的價(jià)值其可發(fā)揮一定的血糖調(diào)節(jié)作用，保護(hù)腎血管，預(yù)防高血壓性腎臟病。本次研究中，纈沙坦組FPG、UM下降更顯著，血糖達(dá)標(biāo)率更高。纈沙坦同樣適用于有糖代謝紊亂的高血壓患者，但對(duì)于中重度血壓者，有必要聯(lián)合其他藥物降壓[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).中國心血管病預(yù)防指南[J].中華心血管病雜志，2011，39（1）：3-21.

[2]衛(wèi)生部心血管病防治研究中心.中國心血管病報(bào)告2008-2009[R].北京：中國大百科全書出版社，2009.

[3]單紅英，劉春霞，秋冬梅，等.纈沙坦對(duì)高血壓合并糖耐量異?；颊咭谎趸脱装Y因子影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，20（2）：160-161.

[4]韓素芳.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對(duì)糖尿病腎病腎功能臨床療效的Meta分析[J].2012，17（11）：1257-1262.