（牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

電子喉鏡可對(duì)早期的喉部炎癥、聲帶麻痹、喉部腫物等患者做出明確的診斷，電子喉鏡管腔較細(xì)，且鏡身柔軟，反映出的圖像較清晰，可充分對(duì)患者的鼻腔、口咽部等器官的黏膜情況進(jìn)行檢查，是一種耳鼻喉科常用的醫(yī)療器械。大多數(shù)患者對(duì)電子喉鏡缺少正確的認(rèn)知，且電子喉鏡屬于一種人體侵入性操作，所以很多患者在接受電子喉鏡檢查時(shí)會(huì)產(chǎn)生不同程度的不良情緒，對(duì)于初次進(jìn)行電子喉鏡的患者來(lái)說(shuō)，往往會(huì)表現(xiàn)出難以接受，拒絕的態(tài)度，尤其是年紀(jì)較大的患者，對(duì)電子喉鏡的檢查接受程度更低，如此一來(lái)，使電子喉鏡的檢查成功率明顯降低[1-4]。為提高電子喉鏡的檢查成功率，務(wù)必給予患者有效的護(hù)理干預(yù)措施，本文以2018年1月至2018年12月我院收治的160例行電子喉鏡檢查的患者作為本次研究對(duì)象，取得了較好的效果，并進(jìn)行了以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2018年12月我院收治的160例行電子喉鏡檢查的患者作為本次研究對(duì)象，同時(shí)采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組與觀察組兩組，每組患者80例，對(duì)照組患者采用普通護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采用人文關(guān)懷護(hù)理。對(duì)照組患者男48例，女32例，年齡18～68歲，平均年齡（43.72±25.81）歲，觀察組患者男45例，女35例，年齡18～70歲，平均年齡（44.26±26.74）歲。患者病情包括：嗓音異常54例，咽部疼痛36例，咽部異物感30例，排除肺部感染患者、高血壓患者、糖尿病患者。兩組患者均簽訂本次研究知情同意書，本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)，兩組患者病情、性別、年齡等一般資料無(wú)明顯差異，可進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用普通護(hù)理，在檢查前護(hù)理人員將電子喉鏡及相關(guān)醫(yī)療器械進(jìn)行檢查，向患者介紹電子喉鏡的檢查過(guò)程及注意事項(xiàng)，在檢查的過(guò)程中為患者充分做好鼻咽部的麻醉工作，并給予患者心理安慰，使患者保持放松，關(guān)注患者的生理及心理的變化情況，如出現(xiàn)意外情況應(yīng)立刻上報(bào)醫(yī)師并進(jìn)行處理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用人文關(guān)懷護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 為患者創(chuàng)造舒適的電子喉鏡檢查環(huán)境，檢查室內(nèi)溫度保持在22～24 ℃，濕度保持在55%～70%，做好檢查室的消毒清理工作，注意保護(hù)患者的個(gè)人隱私，可使用隔簾對(duì)患者進(jìn)行隔離，可以為患者播放輕音樂(lè)，以緩解患者的緊張情緒，以確保檢查工作順利運(yùn)行。在為患者檢查前，護(hù)理人員務(wù)必加強(qiáng)與患者的溝通，采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講述做電子喉鏡檢查的目的、優(yōu)點(diǎn)、注意事項(xiàng)等，對(duì)于患者提出的疑問(wèn)應(yīng)耐心解答，以最大程度緩解患者內(nèi)心的顧慮，后向患者解釋在咽喉部使用局麻后會(huì)產(chǎn)生的不適應(yīng)證狀，并告知患者應(yīng)對(duì)不適應(yīng)證狀的方法，使患者對(duì)電子喉鏡的檢查過(guò)程得到充分了解，同時(shí)對(duì)患者多使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，增強(qiáng)患者的信心。在檢查過(guò)程中，護(hù)士對(duì)患者的態(tài)度應(yīng)親切和藹，根據(jù)患者的年齡段、職業(yè)、性格等采用不同的交流措施，可使用溫柔的語(yǔ)言、緩解患者的不良情緒，使患者轉(zhuǎn)移注意力，同時(shí)叮囑患者不要憋氣，不要做吞咽動(dòng)作，如有難以忍受的肢體痛苦可以通過(guò)招手，舉手等肢體動(dòng)作示意，叮囑切勿突然起身或用手將電子喉鏡拔除，以免發(fā)生意外情況。在患者感覺(jué)痛苦時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者采用安慰性語(yǔ)言，同時(shí)可輕按患者的上肢，使患者肌肉放松，平復(fù)患者的情緒，同時(shí)，檢查過(guò)程中應(yīng)密切關(guān)注患者的脈搏、呼吸及面部表情，以防止患者出現(xiàn)窒息或呼吸驟停等情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者任何一項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)異常，應(yīng)立即停止檢查并上報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況[n（%）]

1.2.2 在患者檢查完畢后，護(hù)理人員應(yīng)將患者的口鼻分泌物進(jìn)行清理，叮囑患者在診室觀察20～30 min，期間應(yīng)詢問(wèn)患者有無(wú)不適感，并觀察患者有無(wú)出現(xiàn)并發(fā)癥及不良反應(yīng)情況。告知患者因局麻與插管后，可能會(huì)引起咽喉部異物感、不適感、稍作休息后癥狀便會(huì)自行消失，對(duì)于導(dǎo)致局部黏膜損傷并少量出血的患者，一般不需特殊處理，如患者血流量較多，可遵醫(yī)囑采用麻黃堿棉片，對(duì)患者出血部位進(jìn)行填塞，待患者不再出現(xiàn)不良反應(yīng)后便可離開(kāi)診室。同時(shí)告知患者檢查完畢后的進(jìn)水、禁食時(shí)間，以及其他注意事項(xiàng)，一般來(lái)說(shuō)，患者在檢查完畢1 h可適當(dāng)飲水，如患者在飲水時(shí)未出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象，在2 h后可以適當(dāng)使用半流食或軟食，避免食物進(jìn)入氣管。在患者檢查完畢后，護(hù)理人員根據(jù)患者的病情使用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)宣教，可以采取口頭宣教、發(fā)放耳鼻喉科常見(jiàn)疾病健康教育手冊(cè)、播放相關(guān)視頻等方式。叮囑患者不可大聲說(shuō)話，禁煙禁酒，提高患者的自我認(rèn)知，增強(qiáng)患者的疾病預(yù)防知識(shí)，使人文關(guān)懷護(hù)理在整個(gè)護(hù)理工作過(guò)程中合理應(yīng)用，使護(hù)理服務(wù)進(jìn)行有效提高。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：采用我院自制患者對(duì)護(hù)理工作滿意度問(wèn)卷，滿分10分，8～10分為非常滿意，6～8分為較滿意，6分以下視為不滿意，由護(hù)理人員下發(fā)至患者手中，對(duì)比兩組患者的總滿意率（總滿意率=非常滿意+較滿意/總例數(shù)×100%）。采用SAS焦慮量表、SDS抑郁量表，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的焦慮、抑郁程度越高，對(duì)比兩組患者檢查前后的焦慮、抑郁評(píng)分。采用我院自制患者依從性評(píng)分表為患者進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，80～100分為非常依從，60～80分為較依從，60分以下視為不依從，對(duì)比兩組患者的依從率（依從率=非常依從+較依從/總例數(shù)×100%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)對(duì)比，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

實(shí)行檢查前：觀察組患者的SAS評(píng)分為（70.25±2.74）分，SDS評(píng)分為（64.82±3.95）分，對(duì)照組患者的SAS評(píng)分為（70.29±3.15）分，SDS評(píng)分為（66.93±2.96）分，檢查前，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分相比于對(duì)照組患者的評(píng)分來(lái)說(shuō)，無(wú)明顯差異（t=0.089，P=0.923）（t=0.505，P=0.062），具有可比性（P＞0.05）。檢查后：觀察組患者的SAS評(píng)分為（47.82±4.76）分，SDS評(píng)分為（46.89±2.47）分，對(duì)照組患者的SAS評(píng)分為（59.84±7.82）分，SDS評(píng)分為（57.92±4.85）分，檢查后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，（t=11.743，P=0.001）（t=21.537，P=0.001），差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者非常依從71例，較依從5例，不依從4例，總依從率為95%，對(duì)照組患者非常依從51例，較依從16例，不依從13例，總依從率為84%，觀察組患者的總依從率明顯高于對(duì)照組患者（χ2=6.434，P=0.011），差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

電子喉鏡是采用領(lǐng)先的數(shù)字技術(shù)及光學(xué)技術(shù)，為患者在檢查時(shí)提供高清晰畫質(zhì)，無(wú)需對(duì)焦，自動(dòng)調(diào)光的反應(yīng)也較快，進(jìn)入喉部后更能接近患者的病變部位，使診療更加快速。電子喉鏡檢查是一種人體侵入性檢查操作，會(huì)帶給患者不同程度的不適感與痛苦，患者主要會(huì)有焦慮、緊張、恐懼、憋氣、惡心、嘔吐等癥狀[5-8]。有醫(yī)學(xué)研究表明，在對(duì)患者進(jìn)行電子喉鏡時(shí)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用人文關(guān)懷護(hù)理可有效緩解患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒，提高患者的檢查成功率及患者的滿意度[9-10]。

在本次研究中，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用了人文關(guān)懷護(hù)理，研究結(jié)果表明，觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度、患者的依從率明顯高于對(duì)照組患者，SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。人文護(hù)理是秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，使患者可以充分感受到護(hù)理人員對(duì)患者的關(guān)愛(ài)，從而提高患者的依從性，配合檢查與治療，在檢查過(guò)程中給予患者人文關(guān)懷，多方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)患者配合檢查，必時(shí)對(duì)患者進(jìn)行自我控制，檢查完畢后對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，不僅提高了檢查成功率，更是提升了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，對(duì)于行電子喉鏡檢查的患者，在常規(guī)基礎(chǔ)上，采用人文關(guān)懷護(hù)理，安全有效，可有效提高電子喉鏡檢查的成功率，最大程度將患者的痛苦減輕，提高患者在檢查過(guò)程中的依從性及對(duì)護(hù)理工作的滿意度，同時(shí)對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行了有效緩解，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。