楊柳
(天津市濱海新區(qū)塘沽大華醫(yī)院,天津 300455)
基層醫(yī)療機構(gòu)是我國公共衛(wèi)生體系中的基礎部分,是向我國居民普及公共衛(wèi)生知識重要的平臺,也是對公共衛(wèi)生事件發(fā)揮發(fā)現(xiàn)以及報告、防控等重要作用的部門。目前,醫(yī)療機構(gòu)作為疾病的診斷、防治以及多種傳染疾病患者的聚集場所,對加強患者的疾病診斷治療和傳染病的防控有著積極的意義。我國基層醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生服務管理中仍存在許多的問題,包括公共衛(wèi)生服務功能削弱、人力資源不足等問題,嚴重影響了我國基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展[1]。在這樣的前提下,分析基層醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生服務管理中出現(xiàn)的問題并制定合理的解決措施至關(guān)重要。
研究認為,基層醫(yī)療機構(gòu)目前由于資源缺乏,人力、物力、財力等多方面不足,其更側(cè)重于醫(yī)療服務功能,導致群眾以及相關(guān)工作人員對公共衛(wèi)生職能的重視程度不足,導致部分地區(qū)的公共衛(wèi)生服務工作處于滯后狀態(tài)。此外,由于部分基層醫(yī)療機構(gòu)受到醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)療資源等方面的影響,多數(shù)原住地居民需要選擇去往城區(qū)或者更大的醫(yī)院進行疾病治療。不僅如此,大多數(shù)基層醫(yī)療機構(gòu)往往存在管理資源缺乏問題,醫(yī)院整體的管理、運行等缺乏可行的制度,導致衛(wèi)生公共服務功能削弱,并不能為群眾提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務。
目前,我國大部分基層醫(yī)療機構(gòu)開展的服務項目,包括疫苗接種、突發(fā)衛(wèi)生事件處理和艾滋病、乙肝等傳染病的健康宣教等,但對于高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性疾病健康管理措施的相關(guān)項目仍停留在起步階段,基層醫(yī)療機構(gòu)服務項目不全,導致不能滿足群眾的就醫(yī)需求,衛(wèi)生服務并不全面。目前,雖然部分基層醫(yī)療機構(gòu)建立了相關(guān)的居民檔案,但在建立后并未展開有效的動態(tài)化管理措施,使得健康檔案工作流于形式,并不能給予患者有效的健康管理[2]。
醫(yī)院內(nèi)人力資源普遍不足,且隨著目前對醫(yī)護人員要求的提高,導致現(xiàn)階段我國基層醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)人員明顯不足,而專業(yè)且經(jīng)驗豐富的醫(yī)務人員更少。大部分醫(yī)務人員主要掌握了疾病預防以及醫(yī)療等知識,但對于公共衛(wèi)生知識和相關(guān)專業(yè)的掌握較少,因此導致了我國基層醫(yī)療機構(gòu)人員醫(yī)療術(shù)平較低的現(xiàn)象,無法滿足患者的就診需求。此外,基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員的收入普遍較低,且由于管理制度不盡完善,缺乏獎懲以及績效考核等制度,導致人才流失嚴重,影響基層醫(yī)療機構(gòu)工作的開展。不僅如此,基層醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)務人員大多未接受過專業(yè)的醫(yī)療服務培訓,服務態(tài)度較差,容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛,也影響了基層醫(yī)療機構(gòu)整體水平的發(fā)展[3]。
在我國基層醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生服務中,農(nóng)村衛(wèi)生服務明顯滯后,這與資源不足有一定關(guān)系,同時也與農(nóng)村衛(wèi)生服務機構(gòu)未制定完善的管理機制有關(guān)。而作為公共衛(wèi)生服務的基礎部分,基層醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)管理人員應加強對機構(gòu)的管理力度,應用有效的制約手段,不斷改進和完善公共衛(wèi)生服務體系,為患者提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務[4]。此外,針對基層醫(yī)療機構(gòu)涉及的公共衛(wèi)生服務職能內(nèi)容,包括常見慢性疾病健康宣教和管理、檔案建立、健康體檢等,根據(jù)相關(guān)管理制度應加強落實?;鶎俞t(yī)療機構(gòu)需根據(jù)相關(guān)規(guī)定制定院內(nèi)管理措施,對外應提供計劃免疫、慢性病、常見病、婦幼保健等防治咨詢服務,并根據(jù)相關(guān)法規(guī)做好管轄內(nèi)的公共衛(wèi)生監(jiān)督及管理工作[5]。
目前,隨著我國多種慢性疾病、基礎疾病發(fā)病率逐年增長,經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),疾病患病率增長與居民的生活方式以及飲食習慣等有著一定的關(guān)聯(lián),因此,基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生服務管理中應加強對居民日常健康生活的宣傳。在這樣的前提下,基層醫(yī)療機構(gòu)應配備足夠的預防保健工作人員,能夠保證各項基礎公共衛(wèi)生服務工作的順利開展。此外,基層醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生服務工作應遵循院內(nèi)向院外開展的原則,對患者的衛(wèi)生服務中應先生理后心理擴展,在疾病服務中應遵循先治療后預防、保健以及健康宣教等方面擴展。此外,基層醫(yī)療機構(gòu)需借助開展免費的醫(yī)療服務向群眾進行健康宣教,提高群眾的健康意識,提高群眾對疾病防治的重視程度。此外,基層醫(yī)療機構(gòu)也應發(fā)揮自身公共衛(wèi)生服務功能,將醫(yī)療業(yè)務、防治工作等進行整合,安排專業(yè)人員開展公共衛(wèi)生工作,建立相關(guān)的考核制度,同時加強與其他基層醫(yī)療機構(gòu)之間的互相協(xié)作,落實各項公共衛(wèi)生服務。而在基層醫(yī)療機構(gòu)工作中,不僅需要做好鄉(xiāng)級的衛(wèi)生服務,同時也需要對農(nóng)村衛(wèi)生室等機構(gòu)進行專業(yè)的指導和培訓,落實公共衛(wèi)生服務的組織、策劃以及監(jiān)督工作,并在工作開展期間安排專人進行衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作,保證信息采集工作正常開展[6]。
近年來,隨著我國人口老齡化發(fā)展,糖尿病、高血壓、心腦血管等疾病患病率逐年增長,因此,基層醫(yī)療機構(gòu)服務項目應不僅限于預防保健、健康體檢以及突發(fā)事件處理等,也需加強健康檔案管理、健康宣教等工作的實施,在建立居民健康檔案后,仍需按照規(guī)定對居民展開健康管理措施,并定期開展健康宣教,提高居民對疾病防治的重視程度,也能夠明顯提高群眾的生活質(zhì)量。目前,我國醫(yī)療新政已經(jīng)將公共衛(wèi)生逐步均等化作為醫(yī)療改革中的重點項目,因此,基層醫(yī)療機構(gòu)應加強管理制度,完善公共衛(wèi)生服務項目,保證居民的服務可及性以及城鄉(xiāng)均等化發(fā)展,提高基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展水平[7]。
建立完善的基層醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生服務體系和服務職能,由專業(yè)的人員負責基層醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的網(wǎng)絡化管理和協(xié)調(diào)工作,對基層醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的隨訪準確性進行調(diào)查,制定合理的衛(wèi)生服務工作內(nèi)容并不斷完善。此外,相關(guān)工作人員還需制定公共衛(wèi)生發(fā)展政策,在實施過程中不斷分析出現(xiàn)的問題并改善,保證網(wǎng)點設置合理?;鶎俞t(yī)療機構(gòu)應加強對院內(nèi)醫(yī)療設備的投入,引進先進的醫(yī)療設備,并增加醫(yī)療資源的儲備量,保證在患者需要時能夠正常使用治療,以更好地應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,保證居民生命安全[8]。
高素質(zhì)的醫(yī)務人員是保證基層醫(yī)療機構(gòu)運行的關(guān)鍵,目前,隨著醫(yī)療改革的不斷深入,加強農(nóng)村及基層醫(yī)療機構(gòu)的隊伍建設十分關(guān)鍵。相關(guān)機構(gòu)應加強對人才隊伍的培養(yǎng),在篩選時加強管理制度,引進優(yōu)秀的醫(yī)療人才,并在引進后針對醫(yī)務人員采取專業(yè)技能培訓、服務培訓,并可給予專業(yè)人才繼續(xù)教育以及脫產(chǎn)進修等培訓,加強醫(yī)務人員的專業(yè)知識水平[9]。此外,相關(guān)機構(gòu)也可加強與醫(yī)學院之間的合作,積極從應屆畢業(yè)生中招聘優(yōu)秀的人才加入到公共衛(wèi)生服務中,給予基層醫(yī)療機構(gòu)工作人員生活補助,以便于穩(wěn)定人才隊伍,減少人才流失等現(xiàn)象[10]。
目前,基層醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生服務管理中仍存在較多的管理問題,相關(guān)管理人員應完善管理制度以及服務項目,并加強網(wǎng)絡職能,同時加強專業(yè)人才的引進和培訓措施,建立完善的生活補助標準,提高專業(yè)人才的專業(yè)素養(yǎng),保證基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展,從而更好地發(fā)揮基層醫(yī)療機構(gòu)的職能,為居民提供更好的衛(wèi)生服務。