李瑋

摘要：目的：甲磺酸阿帕替尼治療晚期胃癌的藥物不良反應(yīng)分析;方法：選擇我院2020年6月至2021年6月收治的60例晚期胃癌患者，隨機分為研究組和對照組（每組30例），對照組患者接受替吉奧膠囊進(jìn)行治療，研究組患者接受甲磺酸阿帕替尼進(jìn)行治療，觀察并對比兩組患者臨床療效，血清水平、肝腎功能以及血常規(guī)情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況;結(jié)果：研究組患者總有效顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），治療前兩組患者的血清水平、肝腎功能情況以及血常規(guī)結(jié)果對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組患者血清CEA與血清CA19-9水平、肝腎功能情況以及血常規(guī)結(jié)果顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），治療后研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05）;結(jié)論：給予晚期胃癌患者甲磺酸阿帕替尼進(jìn)行治療，臨床效果較為顯著且可以有效改善患者的血清VEA以及CA19-9水平，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：甲磺酸阿帕替尼;替吉奧;晚期胃癌

【中圖分類號】R735.2 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--02

胃癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，胃癌的發(fā)病率和死亡率排在消化道腫瘤第一位。在我們國家胃癌每年的發(fā)生率大概有40萬人左右[1]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，治療早期胃癌患者，治愈率高，但是對于晚期胃癌患者來說，即使是接受有效的生存時間超過五年幾率的可能也很少[2]。由于大多數(shù)的早期胃癌患者并沒有什么癥狀，小部分患者可能會感到消化不良等輕微不適，隨著疾病在中晚期的發(fā)展，患者會出現(xiàn)明顯的癥狀。所以尋找一種療效顯著且不良反應(yīng)小的治療方案也是目前為止臨床上主要研究的方向[3]。本研究主要分析分析甲磺酸阿帕替尼治療晚期胃癌藥物不良反應(yīng)，具體報道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2020年6月～2021年6月期間收治的晚期胃癌患者60例，隨機分為研究組和對照組，每組各30例，所有患者均確診為胃癌，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《外科學(xué)（第8版）》[4]，所有患者均符合國際抗癌聯(lián)盟及美國腫瘤聯(lián)合會胃癌TNM分期系統(tǒng)（第8版）[5]中Ⅲ期和Ⅳ期的標(biāo)準(zhǔn)，其中對照組中，男性18例，女性12例，年齡為25～74歲，平均為（51.26±13.26）歲，身體質(zhì)量指數(shù)為19～24Kg/m2，平均為（21.36±2.41）Kg/m2，研究組中，男性17例，女性13例，年齡為26～78歲，平均為（52.16±13.25）歲，身體質(zhì)量指數(shù)為20～26Kg/m2，平均為（22.14±2.16）Kg/m2。兩組患者性別、年齡等臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬對本研究均知情且簽署知情同意書，本研究獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)后進(jìn)行。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為胃癌者;（2）TNM病理分期為晚期者;（3）對本研究使用藥物無禁忌者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有感染以及免疫系統(tǒng)疾病者;（2）內(nèi)分泌系統(tǒng)障礙者;（3）伴有免疫系統(tǒng)疾病者;（4）存在肝腎等臟器功能疾病者。

1.3方法

1.3.1對照組方法

對照組患者接受替吉奧膠囊（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字H20100135;規(guī)格：20mg*12s/盒）進(jìn)行治療，治療方法：溫水吞服40mg/次，2次/d，分別在早餐和晚餐后半小時服用，三周為一個周期，服藥兩周停藥一周，持續(xù)服藥直至患者病情無進(jìn)展。

1.3.2研究組方法

研究組患者接受甲磺酸阿帕替尼（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字H20140103;規(guī)格：0.25g）進(jìn)行治療，治療方法：餐后半小時服用（每日服藥的時間應(yīng)盡可能相同），以溫開水送服。1次/d，025g/次，三周為一個周期，服藥兩周停藥一周，持續(xù)服藥直至患者病情無進(jìn)展。

1.4觀察指標(biāo)

觀察比較兩組治療后的臨床療效[6]，分為完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定和病情進(jìn)展四個方面。完全緩解是指患者可見病變完全消失，部分緩解是指患者腫瘤病變縮小30%以上，疾病穩(wěn)定是指不完全緩解和部分緩解，疾病進(jìn)展是指患者腫瘤擴(kuò)大20%以上或出現(xiàn)新病變。完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定狀態(tài)=有效治療。

觀察并對比兩組患者治療前后血清CEA和血清CA19-9水平，觀察并對比兩組患者治療前后肝腎功能以及血常規(guī)情況，觀察并對比兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況，內(nèi)容包括：粒細(xì)胞減少、血紅蛋白減少、血小板減少、惡心、嘔吐、腹瀉以及肝功能損傷、乏力、手足綜合征以及食欲減退。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中計量資料（t）和計數(shù)資料（X2）均通過統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS22.0版本）分析，計量資料表示為（）、計數(shù)資料表示為（n，%），當(dāng)（P〈0.05）時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1臨床療效

觀察并對比兩組患者臨床療效，分為完全緩解、部分緩解和病情穩(wěn)定以及疾病進(jìn)展四個方面，研究組患者總有效顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），具體見表1

2.2血清CEA和CA19-9水平變化

觀察并對比兩組患者血清CEA和CA19-9水平變化，治療前兩組患者血清CEA和CA19-9水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組患者血清CEA和CA19-9水平顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），具體見表2

2.3肝腎功能

觀察并對比兩組患者治療前后肝腎功能變化情況，治療前兩組患者肝腎功能情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組患者肝腎功能水平顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），具體見表3

2.4血常規(guī)結(jié)果

觀察并對比兩組患者治療前后血常規(guī)結(jié)果，治療前兩組患者血常規(guī)結(jié)果對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組患者血常規(guī)結(jié)果顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），具體見表4

2.5不良反應(yīng)

觀察并對比兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況，內(nèi)容包括：粒細(xì)胞減少、血紅蛋白減少、血小板減少、惡心、嘔吐、腹瀉以及肝功能損傷、乏力、手足綜合征以及食欲減退，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），具體見表5

3.討論

我國胃癌的發(fā)病率和死亡率較高，化療是治療疾病的重要手段[7]。然而，晚期胃癌患者大多有腹痛、腹脹等胃腸道癥狀，食欲下降，不能有效補充營養(yǎng)[8]。在這種情況下，為患者選擇一種高效低毒的化療方案就顯得尤為重要。

替吉奧是一種氟尿嘧啶衍生物口服抗癌劑[9]。其中奧替拉西鉀經(jīng)患者口服吸收后對5-FU代謝酶有選擇性抑制作用。甲磺酸阿帕替尼是中國獨立開發(fā)的第1種口服小分子VEGFR-2酪氨酸激酶抑制劑，獲得國家“十一五”、“十二五”新藥創(chuàng)制主體基金支持[10]。甲磺酸阿帕替尼在治療胃癌中顯示了良好的效果，同時其在多種腫瘤中也有良好療效 ，是近年來少有的具有廣譜療效的靶向藥物[11-12]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者總有效顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），治療前兩組患者的血清CEA與血清CA19-9水平、肝腎功能情況以及血常規(guī)結(jié)果對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組患者血清CEA與血清CA19-9水平、肝腎功能情況以及血常規(guī)結(jié)果顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），治療后研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，給予晚期胃癌患者甲磺酸阿帕替尼進(jìn)行治療，臨床效果較為顯著且可以有效改善患者的血清VEA以及CA19-9水平，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床推廣。

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