張艷清

【中圖分類號】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

神經(jīng)外科因其患者的特殊性，而成為了諸多臨床科室中對?？萍寄芤笞罡叩目剖抑籟1]。神經(jīng)外科患者常見特點包括昏迷、肢體運動障礙等，都造成了護(hù)理配合度低、與護(hù)理人員互動程度低的臨床護(hù)理事實，在一定程度上也是對臨床護(hù)理提出了更高的要求[2]。而隨著護(hù)理技能的持續(xù)進(jìn)步、相關(guān)科技和配套設(shè)施的日益發(fā)展，目前神經(jīng)外科護(hù)理水平、患者被護(hù)理滿意度較之前已經(jīng)有了長足的進(jìn)步[3]。但是如何將現(xiàn)有的護(hù)理技能、護(hù)理經(jīng)驗保質(zhì)保量的在臨床持續(xù)開展，護(hù)理教學(xué)就發(fā)揮了及其重要的作用。

護(hù)理臨床教學(xué)是護(hù)理教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)生將理論知識與臨床實踐相結(jié)合的重要過程，也是護(hù)生向合格護(hù)士轉(zhuǎn)變的必經(jīng)途徑[4]。但是鑒于護(hù)理教學(xué)對象目前的差異性較大，包括尚未畢業(yè)的實習(xí)護(hù)生;護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員以及新入職的護(hù)理人員，如何正確的開展臨床護(hù)理教學(xué)目前仍然存在爭議;而受限于護(hù)理帶教人員的數(shù)量和工作精力有限，針對不同階段護(hù)理學(xué)員開展不同的教學(xué)模式也成為了培養(yǎng)合格的神經(jīng)外科?？谱o(hù)士必然方法。

1，實習(xí)護(hù)生：護(hù)理基本技能為主，了解?？谱o(hù)理內(nèi)容

基于實習(xí)護(hù)生的特點：基礎(chǔ)理論不夠扎實、掌握水平參差不齊;基本操作不熟悉、基礎(chǔ)技能不熟練等，在神經(jīng)外科實習(xí)、見習(xí)的護(hù)生，應(yīng)更多的給予基礎(chǔ)理論和知識的傳授，基本技能的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化培訓(xùn)。以南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科為例，實習(xí)護(hù)生學(xué)歷涵蓋：碩士研究生、本科、專科等，其掌握的專業(yè)理論和知識牢固程度、專業(yè)技能熟練程度都存在一定程度的差異，因此在護(hù)生實習(xí)階段我們認(rèn)為更多應(yīng)關(guān)注基礎(chǔ)理論、知識的掌握，基礎(chǔ)技能的熟悉，考核方式也應(yīng)更多的以閉卷筆試、模擬人考核為主;并在征得病人同意、帶教嚴(yán)密關(guān)注下增加實際操作。從而使護(hù)生在畢業(yè)前可以更加堅實的掌握護(hù)理專業(yè)的核心基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論及基本技能。再此基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)募尤肷窠?jīng)外科?？浦R，供學(xué)有余力的學(xué)生學(xué)習(xí)，為今后的潛在的神經(jīng)外科?？谱o(hù)理打下部分基礎(chǔ)。

2，規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)理學(xué)員：重點關(guān)注的對象，嚴(yán)格的培訓(xùn)?？萍寄?/p>

為專科護(hù)理培養(yǎng)過程中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)理學(xué)員為已經(jīng)通過護(hù)士資格考試，掌握了護(hù)理相關(guān)基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，具備了一定獨立承擔(dān)護(hù)理工作能力。因此在本階段應(yīng)更加注重對相關(guān)基礎(chǔ)知識的強化，增加相關(guān)基礎(chǔ)技能的熟練程度;并在此基礎(chǔ)上增加神經(jīng)外科?？谱o(hù)理知識和技能，包括神經(jīng)外科基本的GCS評分、APACHE評分;腦室外引流管護(hù)理、腰大池置管引流護(hù)理等，真正的將規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)理學(xué)員帶入神經(jīng)外科?？谱o(hù)理的領(lǐng)域。

教學(xué)方法也應(yīng)該根據(jù)規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員的知識、技能水平做出調(diào)整，制定規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)方案。以我院為例，理論上在復(fù)習(xí)護(hù)理基礎(chǔ)知識、基本理論的同時，通過小講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等方式傳授神經(jīng)外科的相關(guān)專業(yè)知識和神經(jīng)外科護(hù)理的相關(guān)理論知識，形式包括線上學(xué)習(xí)、課后自行視頻學(xué)習(xí)、線下講座等，并在每次課后安排反饋性測試，鞏固相關(guān)知識。技能和操作上，大膽給予學(xué)員操作機會，做到“放手不放眼”，確保病人安全情況下增加學(xué)員鍛煉機會，真正在規(guī)培結(jié)束時可以在鞏固基本護(hù)理技能基礎(chǔ)上，較為熟練的掌握神經(jīng)外科專科護(hù)理技能。同時，我院通過增加醫(yī)護(hù)大交班和教學(xué)查房的方式，從醫(yī)療角度對規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)理學(xué)員加深對神經(jīng)外科疾病及患者特點的認(rèn)識、學(xué)習(xí)，從而加深對神經(jīng)外科?？谱o(hù)理知識的認(rèn)識、護(hù)理技能的了解。

考核過程真正的做到“嚴(yán)起來”、“難起來”，我院通過包括理論筆試、病例分析、基礎(chǔ)技能考核等，確保規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)理學(xué)員在結(jié)束神經(jīng)外科輪轉(zhuǎn)時，可以堅實、熟練的掌握神經(jīng)外科專科護(hù)理的基礎(chǔ)知識和技能，形成清晰的神經(jīng)外科護(hù)理思路，為日后選擇神經(jīng)外科為執(zhí)業(yè)科室時，做好理論、技能的鋪墊，減少進(jìn)入臨床工作后護(hù)理人員的學(xué)習(xí)空窗期，真正實現(xiàn)“來之既戰(zhàn)”的目標(biāo)。

因此，我們認(rèn)為在神經(jīng)外科?？谱o(hù)理成長過程中，規(guī)范化培訓(xùn)階段是最重要的階段，是承上啟下，學(xué)習(xí)?？浦R、專科技能最重要的時期，在教學(xué)工作上應(yīng)該予以最多的關(guān)注和重視。

3，新入職的護(hù)理人員：必要的指導(dǎo)，創(chuàng)造更好的護(hù)理質(zhì)量和知識

我院新入職的護(hù)理人員，在完成護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)基礎(chǔ)上，具備相關(guān)?？频囊欢ㄗo(hù)理知識和技能，臨床教學(xué)方面應(yīng)給予更多的獨立工作空間和時間，帶教模式也應(yīng)從教學(xué)變成指導(dǎo)，共同去更好的完成臨床護(hù)理工作，并通過探討、交流方式，找到更好的護(hù)理方法、創(chuàng)造更好的護(hù)理經(jīng)驗，并傳遞給之后新入職的護(hù)理人員。新入職護(hù)理人員也應(yīng)逐漸適應(yīng)新的工作環(huán)境，實現(xiàn)自己又學(xué)員到帶教的角色轉(zhuǎn)換。

實習(xí)護(hù)生、規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員、新入職的護(hù)理人員，作為臨床護(hù)理的未來和希望，對其實施正確培養(yǎng)方法是確保高質(zhì)量護(hù)理傳承、并青出于藍(lán)而勝于藍(lán)的根本保證。因此我們認(rèn)為，應(yīng)該更加關(guān)注規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員的教學(xué)質(zhì)量。在這個過程中理論教學(xué)應(yīng)做到更完整、更生動;操作教學(xué)應(yīng)做到更耐心、更細(xì)致;實踐教學(xué)應(yīng)給予更多鼓勵、更多機會。而“難起來”、“嚴(yán)起來”的考核也是對護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的最好檢驗標(biāo)準(zhǔn)，也是為臨床工作、為神經(jīng)外科?？谱o(hù)理培養(yǎng)更多優(yōu)秀護(hù)理人員的必經(jīng)途徑。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾栩，蕊丁娟，付沫，基于循證的標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)運流程在神經(jīng)外科危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用，中華現(xiàn)代護(hù)理雜志. 2021，27（02）。

[2]黃娜，樂革芬，歐陽燕，汪歡，一級響應(yīng)常態(tài)化防控下神經(jīng)外科病房護(hù)理管理，中國臨床神經(jīng)外科雜志. 2021，26（03）。

[3]周秀華，黃會英，程艮，李杰，黃瑞紅，北京市城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)老年人健康狀況及居家護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查，中華現(xiàn)代護(hù)理雜志. 2021，27（09）。

[4]李儀秀，李武芬，方海雁，魏芳，肖洪玲，尤敏，甘譜琴，思維導(dǎo)圖在護(hù)理教育中應(yīng)用效果的研究進(jìn)展，循證護(hù)理. 2021，7（03）。

通訊作者：萬玉梅，主管護(hù)師。單位：南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院，330000