楊 濤，李桂英

（四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川 成都 610100）

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，也推動(dòng)著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展。虛擬仿真技術(shù)已在高校廣泛應(yīng)用于教學(xué)中，也成為了高校教師教學(xué)的重要手段與方法。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課程，也是專業(yè)基礎(chǔ)課程，貫穿于內(nèi)外婦兒的整個(gè)過程。目前《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的實(shí)訓(xùn)教學(xué)大多采取學(xué)生真人操作或模型操作。

虛擬仿真技術(shù)通過3D技術(shù)，結(jié)合程序控制，帶三維場(chǎng)景的游戲，能讓學(xué)生如置身于真實(shí)環(huán)境般在虛擬環(huán)境中進(jìn)行實(shí)訓(xùn)操作，也能實(shí)現(xiàn)學(xué)生以玩家的身份登陸后進(jìn)行學(xué)習(xí)并有程序?qū)W(xué)生操作情況進(jìn)行打分，目的是讓學(xué)生體會(huì)到現(xiàn)實(shí)中具體操作的流程，給學(xué)生建立實(shí)踐操作的思維意識(shí)，學(xué)習(xí)和鞏固相關(guān)知識(shí)。

1 虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用于《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)的緊迫性[1]

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是理論與實(shí)踐并重的課程，故《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》均采取課堂理論結(jié)合實(shí)踐的方式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生在校期間實(shí)踐教學(xué)均在實(shí)訓(xùn)室中進(jìn)行，但在實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中出現(xiàn)了一系列問題。

1.1 實(shí)訓(xùn)條件有限

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是專業(yè)課程的基礎(chǔ)課程，目前大多數(shù)學(xué)校均處于學(xué)生人數(shù)多，實(shí)訓(xùn)設(shè)施設(shè)備少的狀態(tài)，學(xué)生均以分組的形式進(jìn)行。以某護(hù)理職業(yè)學(xué)院為例，全校85%以上的學(xué)生均為護(hù)理專業(yè)學(xué)生，所需的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)有關(guān)設(shè)施設(shè)備需求量大，現(xiàn)有的設(shè)備、設(shè)施等早已不滿足實(shí)訓(xùn)教學(xué)需求。其次，實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所也存在諸多的問題，從而限制了實(shí)訓(xùn)教學(xué)工作的高效開展。

1.2 病人安全、倫理制約

侵入性護(hù)理操作如導(dǎo)尿術(shù)、靜脈穿刺、吸痰術(shù)、鼻飼術(shù)等，學(xué)生無(wú)菌觀念不強(qiáng)、技能掌握不熟練、隱私保護(hù)意識(shí)弱等原因給護(hù)理安全教學(xué)帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)。

2 虛擬仿真技術(shù)在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[2]

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中所涉及到有侵入性操作的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目可使用虛擬仿真技術(shù)進(jìn)行3D模擬場(chǎng)景，虛擬實(shí)訓(xùn)操作，案例來源于臨床真實(shí)病人，結(jié)合臨床案例教學(xué)功能設(shè)計(jì)達(dá)到虛擬實(shí)訓(xùn)的教學(xué)目的；所有試驗(yàn)設(shè)備器材和環(huán)境空間均符合真實(shí)的醫(yī)院臨床場(chǎng)景，提供給學(xué)生沉浸式的病房環(huán)境，給予學(xué)生一定程度心理壓力，對(duì)學(xué)生的抗壓能力進(jìn)行很好的鍛煉。

以某護(hù)理職業(yè)學(xué)院與公司共同開發(fā)的“男患者留置導(dǎo)尿法”為例，通過以下7個(gè)步驟進(jìn)行“導(dǎo)尿術(shù)”的虛擬仿真操作練習(xí)：

（1）針對(duì)某床病人關(guān)于進(jìn)行導(dǎo)尿護(hù)理的醫(yī)囑進(jìn)行確認(rèn)。

（2）操作前準(zhǔn)備：規(guī)范著裝和洗手等準(zhǔn)備工作；核對(duì)醫(yī)囑、病人床號(hào)和姓名；病人評(píng)估；用物準(zhǔn)備；與病人（家屬）進(jìn)行解釋溝通；請(qǐng)求病人（家屬）配合。如圖1所示：

圖1

（3）技能操作模擬：協(xié)助取合適體位，兩次消毒，插尿管，確認(rèn)尿管插入膀胱，取尿標(biāo)本，拔尿管，整理；留置導(dǎo)尿氣囊的檢查、尿管的固定、拔除方法。如圖2所示：

圖2

（4）操作后整理：核對(duì)解釋、協(xié)助病人取舒適體位，洗手和記錄。

（5）操作后考核：針對(duì)導(dǎo)尿技術(shù)進(jìn)行設(shè)計(jì)的mini測(cè)試。

（6）系統(tǒng)評(píng)價(jià)：系統(tǒng)會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)者互動(dòng)實(shí)訓(xùn)中的表現(xiàn)給予評(píng)分，并指出該學(xué)習(xí)者的失分點(diǎn)，以加深學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的鞏固。

（7）知識(shí)拓展：膀胱沖洗及導(dǎo)尿技術(shù)操作的適應(yīng)癥和操作注意事項(xiàng)的解釋。

操作全程均有護(hù)士與病人的互動(dòng)對(duì)話，體現(xiàn)護(hù)士的人文關(guān)懷。此外，學(xué)生在操作的最終得分能夠發(fā)送到學(xué)校虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心的主站的數(shù)據(jù)庫(kù)中，教師利用中心網(wǎng)站用戶信息登錄后可以查看授課班級(jí)的學(xué)生成績(jī)和評(píng)價(jià)，以便教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)，有利于學(xué)生護(hù)理臨床思維的訓(xùn)練，規(guī)范各類操作程序、強(qiáng)調(diào)與醫(yī)生合作和醫(yī)護(hù)職責(zé)的正確分配，也有利于提升教師的信息化教學(xué)能力和綜合素質(zhì)。

雖然虛擬仿真技術(shù)能模擬高度仿真的虛擬實(shí)驗(yàn)環(huán)境和實(shí)驗(yàn)對(duì)象，但不能完全替代傳統(tǒng)教學(xué)和實(shí)際操作，怎么把虛擬仿真技術(shù)與課堂教學(xué)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)有機(jī)結(jié)合才是關(guān)鍵。虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用于課前預(yù)習(xí)、課后鞏固等教學(xué)環(huán)節(jié)將有利于學(xué)生對(duì)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作流程的認(rèn)識(shí)和理解，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)，也有利用鞏固學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握。

3 結(jié)束語(yǔ)

虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用于護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)，這將是信息化教學(xué)的重要教學(xué)手段，也是逐步完善的一個(gè)過程。根據(jù)護(hù)理專業(yè)崗位的職業(yè)要求，讓學(xué)生在虛擬和真實(shí)的職業(yè)情境中，使職業(yè)能力得到全面訓(xùn)練[3]，在今后的教學(xué)中，我們將從更多層面改進(jìn)護(hù)理虛擬仿真教學(xué)，以“鞏固理論知識(shí)、替代部分實(shí)踐訓(xùn)練”為目的[4]，提高護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的質(zhì)量，提升學(xué)生的操作技能水平和護(hù)理水平，實(shí)現(xiàn)“高技能應(yīng)用型護(hù)理人才”培養(yǎng)目標(biāo)。