劉慶林，宋梅，王敏，黃丹，郝天天

（西安醫(yī)學院護理學院，陜西 西安 710021）

0 引言

頸椎病是指頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致鄰近組織受累而引起的相應(yīng)癥狀和體征[1]。在世界衛(wèi)生組織最新公布的“全球十大頑癥”中，頸椎病排序第二，通常好發(fā)于中老年人[2]。但近年來，由于社會經(jīng)濟水平的提高和生活方式的轉(zhuǎn)變，頸椎病發(fā)病年齡越來越年輕化，特別是大學生頸椎病發(fā)病率呈逐漸上升趨勢[2]。頸椎病對大學生的身心健康、生活和學習產(chǎn)生了不良影響，目前尚無特效治療方法，如何預防頸椎病需要引起教育和醫(yī)療衛(wèi)生部門的高度重視。本文通過探討大學生頸椎病現(xiàn)狀及危險因素，分析開展大學生頸椎病健康促進的必要性和基本策略，為預防大學生頸椎病提供參考。

1 大學生頸椎病患病現(xiàn)狀與危險因素

全球范圍內(nèi)約有9億頸椎病患者，我國約有2億頸椎病患者，患病率為3.8%～17.6% ，各地區(qū)頸椎病的流行病學調(diào)查結(jié)果不一，但均呈逐年升高和年輕化趨勢[3]。國內(nèi)一項對2000例頸椎病患者展開的調(diào)查顯示，青少年和上班族患頸椎病的人數(shù)徒增，30歲以下患者所占的人數(shù)比例比30～50歲的患者高出了22%[3]。喬秀秀的調(diào)查顯示，大學生不同程度的頸椎病患病率高達52.6%[4]。頸椎間盤退行性病變是中老年患頸椎病的主要危險因素，而大學生患頸椎病卻不相同，主要危險因素如下：

1.1 不良生活方式

不良生活方式引發(fā)的頸椎慢性勞損是造成頸椎病的第一危險因素。研究顯示：伏案久坐、長時間玩電腦、久看手機或電視、睡眠不足、不良睡姿、缺乏體育鍛煉、肥胖、枕頭過高等，都會引起頸椎病[5-6]。因為頸椎長時間處于屈曲狀態(tài)，從而導致頸椎病。另外，側(cè)躺著看電視或手機，會使頸椎的傾斜度增加，加快頸椎勞損的過程，進一步造成椎間盤的病變。

1.2 炎癥

頸椎病者通常都有一定的咽喉不適，特別在青年患者中可見。因為咽喉部后方對應(yīng)的是頸椎4、5和6三個椎體，而頸椎的4、5和6三個椎體卻是人體活動度最大的三個頸椎椎體。因此咽喉炎癥或頸項部的炎癥都容易刺激周圍的肌肉及韌帶。導致頸部肌肉張力的減弱，韌帶的松弛，進一步導致頸椎之間關(guān)節(jié)的平衡失調(diào)，從而引發(fā)頸椎病[7]。

1.3 外傷

大學期間，文體類的活動居多。但是一些不適當?shù)捏w育運動會造成頸椎病，比如不正規(guī)的倒立，翻跟斗之類的[8]。在參加各類活動中不注意保護頸椎會造成不良的后果，若不重視，繼續(xù)參與激烈的運動，都會使頸椎病加劇。

1.4 自身原因

自身原因如先天性椎體融合、發(fā)育性椎管狹窄、顱底凹陷等都會破壞正常的生理結(jié)構(gòu)，誘發(fā)頸椎病[8]。除此之外，還有內(nèi)分泌的失調(diào)及精神因素的影響都有可能誘發(fā)頸椎病。

2 開展大學生頸椎病健康促進必要性分析

2.1 大學階段是開展健康促進的最重要時期

美國教育學家勞倫斯.格林教授團隊提出健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán)境支持的綜合體[9]。大學階段是青少年接受高等教育的初始階段，相對于高中階段學習任務(wù)和學習壓力相對較輕，有時間參加集中性的健康促進活動。另外，大學具備開展健康促進的優(yōu)勢條件，如寬敞明亮的多媒體教室便于開展大規(guī)模的健康教育宣傳；知識淵博的大學老師和豐富的大學生社團組織可以成為頸椎病預防的健康傳播者；形式多樣的大學生體育運動場所便于開展預防頸椎病的運動鍛煉。因此，大學階段是開展頸椎病健康促進的的最重要時期。

2.2 大學階段是大學生健康行為發(fā)展定型的關(guān)鍵階段

大學是個人逐漸獨立和健康行為發(fā)展定型的關(guān)鍵階段 ,此期開展頸椎病健康促進活動可以取得良好效果[10]。主要原因有兩方面：一方面，大學階段是接受健康知識的黃金時期,同時大學生學習能力強，接受健康知識的途徑較多，容易全面掌握預防頸椎病的知識和自我保健行為。另一方面，大學階段開始逐漸以獨立個體接觸社會，可能參加和職業(yè)相關(guān)的見習實習活動，容易發(fā)現(xiàn)將來可能存在的危險因素，為早期塑造預防頸椎病健康行為習慣奠定基礎(chǔ)，且該時期的生活方式會延續(xù)到成年,影響其一生健康。

2.3 以預防為主的健康促進是預防頸椎病的重要手段。

國內(nèi)傳統(tǒng)上將頸椎病分為神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病四種基本類型，其中發(fā)病率最高的是神經(jīng)根型頸椎病[1]。頸椎病臨床表現(xiàn)多樣化，可出現(xiàn)頸肩痛、上下肢麻木無力、面部或軀干麻木發(fā)涼、頭暈、頭痛、惡心、心悸、心律失常、耳鳴、聽力減退、記憶力下降、失眠等，對大學生身心健康產(chǎn)生不良影響[4-6]，導致學習成績和生活質(zhì)量下降。目前頸椎病無特效治療方法，手術(shù)治療費用過高且風險較大，我國每年用于頸椎病治療費用超過5億元人民幣，預防重于治療。因此，開展以預防為主的健康促進是保護頸椎病健康的重要手段，有利于降低頸椎病的發(fā)病率、減少不必要的治療費用，減輕國家和家庭的經(jīng)濟負擔。

3 開展大學生頸椎病健康促進的策略

3.1 組建大學生頸椎病健康促進團隊

健康促進是一項多部門、多學科、多人員隊伍的活動過程，通常需要廣泛協(xié)調(diào)社會各相關(guān)部門，共同維護和促進健康的一種社會行為和社會戰(zhàn)略[10]。因此，組建大學生頸椎病健康促進團隊是保證健康促進效果的基礎(chǔ)。實施的首要任務(wù)是開發(fā)權(quán)威領(lǐng)導部門重視和參與，并動員教育行政管理人員、高校學生管理人員、高校醫(yī)院醫(yī)護人員、上級醫(yī)院專家、學生會社團組織、輔導員等積極配合，形成穩(wěn)定、高效的健康促進團隊。

3.2 開展頸椎病預防的宣傳和健康教育

組建好頸椎病健康促進團隊后，主要任務(wù)就是開展頸椎病預防的宣傳和健康教育。教育行政管理人員、高校學生管理人員要落實健康教育費用，輔導員和學生會社團需要組織學生積極參與，高校醫(yī)院醫(yī)護人員、上級醫(yī)院專家確定健康教育內(nèi)容，確保內(nèi)容的科學性和實用性，健康教育形式可以根據(jù)本校條件和資源多種多樣，如制作宣傳手冊、宣傳視頻、多媒體動畫、展板、專家講座、知識競賽等[11]。

3.3 創(chuàng)造預防頸椎病的支持性環(huán)境

開展頸椎病預防的宣傳和健康教育同時，還要注重創(chuàng)造有利于建立頸椎病預防性行為的支持性環(huán)境。如教室內(nèi)設(shè)置手機放置架控制上課低頭看手機、電腦設(shè)置頸椎休息時間提示、課間播放頸椎保護操、每周設(shè)定體育鍛煉時間等，提高大學生保護頸椎的意識，適當監(jiān)督學生生活方式，教師和輔導員及時制止導致頸椎病的不良行為如熬夜玩游戲、長時間伏案學習等。

3.4 定期開展大學生頸椎健康評估

高校醫(yī)院定期開展大學生頸椎健康評估，及早發(fā)現(xiàn)頸椎病。頸椎病的評估包括功能與結(jié)構(gòu)、活動、社會參與三個層面。影像學和神經(jīng)電生理檢查可以協(xié)助確定診斷及評價疾病的嚴重程度。開展大學生頸椎健康評估時，首先要進行詳細的體格檢查和風險評估，對于高風險者需立即進行影像學檢查，低風險者可先行治療[3]。上肢神經(jīng)動力學測試、壓頭試驗、頸部牽引試驗、頸椎功能障礙指數(shù)、簡式McGill疼痛問卷、平衡評估系統(tǒng)測試等可以幫助醫(yī)護人員明確疾病的類型和嚴重程度。

3.5 盡早對大學生頸椎病進行干預

發(fā)現(xiàn)頸椎病后，應(yīng)盡早進行治療，首選非手術(shù)療法，包括頸部制動、調(diào)整枕頭高度、頸椎牽引、頸部理療、中醫(yī)按摩針灸、藥物對癥治療等[12-13]，校醫(yī)院應(yīng)配備相應(yīng)的理療設(shè)備，減少治療負擔，同時做好患病大學生的健康教育，指導其掌握保護頸椎的基本保健方法，最大程度地降低復發(fā)和病變加重。若保守治療無效，需聯(lián)系上級醫(yī)院做手術(shù)如頸椎前路減壓融合術(shù)、后路減壓術(shù)等。

綜合上述，頸椎病預防重于治療，通過開展以預防為主的健康促進活動，能增強大學生群體對于保護自身頸椎健康的意識，及時避免不良生活方式、頸部外傷、炎癥等勁椎病危險因素，從而降低頸椎病的發(fā)病率，減輕頸椎病引發(fā)的經(jīng)濟和社會負擔，對提高大學生的生活質(zhì)量和學習成績具有重要意義。大學生是國家和民族的希望，是中國特色社會主義的建設(shè)者，開展大學生頸椎病健康促進活動也體現(xiàn)了“健康中國”戰(zhàn)略的實施。