董哲

【摘要】目的：評價過敏原檢測在兒童過敏性紫癜臨床診斷中的應(yīng)用價值。方法：納入我院2017年10月至2019年9月期間收治的85例過敏性紫癜患兒和通氣在我院接受常規(guī)體檢的85例健康兒童作為研究對象，分為患病組和對照組，采集兩組靜脈血標(biāo)本進(jìn)行過敏原（血清特異性IgE）檢測，比較兩組檢測結(jié)果。另進(jìn)行食物過敏源（特異性IgE）檢測和吸入物過敏源（特異性IgE）檢測，對兩類檢測物的總陽性率進(jìn)行組間比較。根據(jù)累及部位及臟器情況將患病組分為單純型組、混合型組，比較兩小組的血清特異性IgE檢測結(jié)果、食物過敏源檢測結(jié)果、吸入物過敏源檢測結(jié)果。結(jié)果：病組血清特異性IgE陽性率為83.53%，食物過敏源總陽性率為69.41%，吸入物過敏源總陽性率為75.29%，較對照組的7.06%、5.88%、4.71%高，差異顯著（x2=100.300，x2=73.072，x2=88.235;P<0.05）?；疾〗M中單純型組、混合型組的血清特異性IgE陽性率分別為81.25%、86.49%，食物過敏源總陽性率分別為64.58%、75.68%，吸入物過敏源總陽性率分別為70.83%、81.08%，組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.416，x2=1.211，x2=1.180;P>0.05）。結(jié)論：過敏原檢測對兒童過敏性紫癜的臨床診斷具有一定程度的輔助價值。

【關(guān)鍵詞】過敏原;過敏性紫癜;血清特異性IgE;食物;吸入物;輔助診斷

[中圖分類號]R725.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0139-02

兒童過敏性紫癜在我國臨床較常見，是一種全身小血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥，發(fā)病后病理危害可累及機(jī)體多個器官及系統(tǒng)，嚴(yán)重危害患兒機(jī)體健康。因此，長期以來我國臨床從未停止探索該疾病的有效診治方案，旨在能夠進(jìn)一步改善過敏性紫癜患兒的臨床療效[1]。本研究主要探討血清、食物、吸入物過敏源檢測在兒童過敏性紫癜臨床診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)進(jìn)行以下報告。

1 對象與方法

1.1 研究對象 納入2017年10月至2019年9月在我院確診為過敏性紫癜的85例患兒和同期接受體體檢的85例健康兒童作為研究對象。將過敏性紫癜患兒設(shè)為患病組，將健康兒童設(shè)為對照組?；疾〗M：男46例、女39例，年齡3～12歲，平均年齡（6.12±1.35）歲，疾病分型：單純型48例、混合型（累及部位或臟器）2個）37例。對照組：男43例、女42例，年齡3～14歲，平均年齡（6.19±1.31）歲。對兩組性別比例、年齡進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示基本均衡（P>0.05），患兒家長同意參與研究，簽署研究知情同意書。

1.2 方法 ①血清特異性IgE檢測：采集研究對象空腹靜脈血3mL，以3000r/min的速度離心10min，分離血清，保存待測。檢測方法為酶聯(lián)免疫吸附法，定量檢測試劑盒購自蘇州浩歐博生物醫(yī)藥有限公司，試劑盒內(nèi)具體包括國棉遠(yuǎn)包被微孔酶標(biāo)板、HRP酶聯(lián)二抗、濃縮洗滌液、TMB單組分顯色液、硫酸終止液、樣本稀釋液。檢測操作嚴(yán)格按照試劑盒使用說明書進(jìn)行，檢測動態(tài)范圍為0.35～100IU/mL，檢測結(jié)果≥0.35 IU/mL判定為陽性。②食物過敏源檢測：具體檢測的食物樣品包括大豆、牛奶、蛋類、花生、魚類、甲殼類、堅(jiān)果、小麥。皮試液點(diǎn)刺后采集血液標(biāo)本進(jìn)行檢測，檢測方法及檢測結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)同血清特異性IgE檢測。③吸入物過敏源檢測：具體檢測的吸入物樣品包括粉塵螨、貓毛皮屑、狗毛皮屑、榆樹、嶂螂、艾篙、豚草。皮試液點(diǎn)刺后采集血液標(biāo)本進(jìn)行檢測，檢測方法及檢測結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)同血清特異性IgE檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 比較患病組和對照組的血清特異性IgE陽性率、食物過敏源總陽性率、吸入物過敏源總陽性率。根據(jù)疾病分型的不同將患病組患兒再分為單純型組和混合型組，比較兩個小組的血清特異性IgE陽性率、食物過敏源總陽性率、吸入物過敏源總陽性率。

1.4 數(shù)據(jù)的處理 軟件SPSS23.0，計數(shù)資料的表述形式：例（%），資料差異進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計量資料的表示形式：平均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），資料差異進(jìn)行LSD-t檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清特異性IgE陽性率比較見表1數(shù)據(jù)，患病組血清特異性IgE陽性率高于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組食物特異性IgE總陽性率比較見表2數(shù)據(jù)，患病組的食物特異性IgE總陽性率高于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患病組中單純型組和混合型組血清特異性IgE陽性率等指標(biāo)比較見表4數(shù)據(jù)，患病組中單純型組的血清特異性IgE陽性率、物過敏源總陽性率、吸入物過敏源總陽性率與混合型組比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

表2 患病組中單純型組和混合型組血清特異性IgE陽性率、食物過敏源總陽性率、吸入物過敏源總陽性率統(tǒng)計分析[例（%）]

3 討論

過敏性紫癜為兒童時期最常見的血管炎性疾病，由于危害較嚴(yán)重，故臨床診療及護(hù)理深受重視。目前我國醫(yī)療領(lǐng)域尚不能完全闡明該疾病的發(fā)病原因，認(rèn)為該疾病的發(fā)生可能與細(xì)菌、病毒感染、藥物、食物中毒等有關(guān)，在診斷方面，主要依靠各種檢查，包括血液學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查、病原學(xué)檢查等[2-3]。過敏原檢測也為我國臨床診斷多種過敏性皮膚疾病的常用方法，其中以血清過敏源檢測開展應(yīng)用最為廣泛，主要是因?yàn)樵摲N方法也可用于檢測其他可疑過敏物質(zhì)中的過敏源，如食物和吸入物中的過敏源，具體檢測過程為將食物或吸入物制作成皮試液進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺，作用時間結(jié)束后采集血清進(jìn)行過敏源檢測，目前國內(nèi)外研究學(xué)者一致認(rèn)為血清過敏源檢測最敏感的指標(biāo)為血清特異性IgE[4-5]。

本研究主要探討過敏源血清特異性IgE檢測在兒童過敏性紫癜臨床診斷中的應(yīng)用價值，獲取檢測標(biāo)本及樣品的過程為，先采集研究對象（過敏性紫癜患兒和健康兒童）的血液標(biāo)本，再對過敏性紫癜患兒進(jìn)行食物、吸入物的皮試液點(diǎn)刺，并在作用結(jié)束后再次采集患兒血液標(biāo)本進(jìn)行血清特異性IgE檢測，檢測結(jié)果即為食物過敏源總陽性率和吸入物過敏源總陽性率。研究內(nèi)容共分為兩部分，第一部分為比較過敏性紫癜患兒和健康兒童的血清特異性IgE陽性率、食物過敏源總陽性率、吸入物過敏源總陽性率，結(jié)果顯示患病組的血清特異性IgE陽性率、食物過敏源總陽性率、吸入物過敏源總陽性率均明顯高于對照組，表明血清特異性IgE的陽性表達(dá)可能為兒童過敏性紫癜發(fā)病的危險因素，一部分食物和吸入物可能引起血清特異性IgE的陽性表達(dá)。第二部分為比較單純型、混合型過敏性紫癜患兒的血清特異性IgE陽性率、食物過敏源總陽性率、吸入物過敏源總陽性率，結(jié)果顯示上述三個指標(biāo)的組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。分析原因可能為：長期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，混合型過敏性紫癜患兒的病程往往更長，病情更加嚴(yán)重，但病情的發(fā)展往往與過敏源無明顯相關(guān)性，過敏源多為引發(fā)疾病的危險因素，機(jī)體后續(xù)的病理改變主要與患兒患病后的機(jī)體生理狀態(tài)改變有關(guān)，而生理狀態(tài)改變的影響因素較多，包括機(jī)體免疫功能異常、合并炎癥等[6-7]。兩組的上述檢測結(jié)果表明血清特異性IgE的陽性表達(dá)可能與過敏性紫癜患兒的病情進(jìn)展無明顯相關(guān)性，同時也提示食物和吸入物中過敏源是導(dǎo)致過敏性紫癜患兒血清特異性IgE陽性率表達(dá)升高的主要危險因素，但與患兒病情發(fā)展無明顯相關(guān)性，進(jìn)一步證實(shí)上述結(jié)論具有客觀性。

綜上所述，過敏源血清、食物、吸入物中的特異性IgE檢測能夠?yàn)閮和^敏性紫癜的臨床診斷提供輔助價值，對患兒的病情評估的指導(dǎo)價值十分有限。但仍有開展應(yīng)用的必要性，以快速、準(zhǔn)確的找到患兒的過敏源，為患兒疾病治療方案的制定提供參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]樂高鐘，吳小秧，吳志堅(jiān)，等.萍鄉(xiāng)地區(qū)兒童過敏性紫癜血清過敏原特異性IgE檢測分析[J].江西醫(yī)藥，2019，54（5）：464-467.

[2]葛康，潘偉.南京地區(qū)過敏性紫癜患兒血清過敏原特異性IgE結(jié)果分析[J].國際免疫學(xué)雜志，2020，43（1）：42-45.

[3]戴本啟，張志梅，王華好.兒童過敏性紫癜復(fù)發(fā)的危險因素分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（9）：1239-1241.

[4]孫芙蓉.兒童過敏性紫癜腎損害與感染相關(guān)性研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（21）：3313-3315.

[5]陳茜.血清過敏原檢測在小兒過敏性紫癜中的臨床意義[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，26（3）：342-343.

[6]李艷，楊煥丹，朱磊，等.兒童過敏性紫癜腎損害的臨床危險因素分析[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2020，48（5）：615-617.

[7]錢宇，王桂蘭，吳小波，等.肺炎支原體感染與過敏性紫癜患兒免疫功能的關(guān)系研究[J].臨床肺科雜志，2020，25（5）：715-718.