丁 睿

(贛州市人民醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科，江西 贛州 341000)

開放性骨折屬于臨床創(chuàng)傷類疾病中較為常見的一種，致病原因通常為車禍、意外傷害等嚴重外傷，一般依據(jù)病情程度分為3級，病情越復雜治療越困難。近年來臨床中常規(guī)療法為手法復位與外固定或內固定相結合，但圍術期患者較易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，如感染、出血等，進而使得患者受傷部位恢復速度緩慢或無法痊愈的情況出現(xiàn)[1]。目前預防性護理逐漸被應用于各類疾病臨床護理中，本研究就預防性護理用于開放性骨折圍術期對患者并發(fā)癥應祥展開分析，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：抽選我院接診于2018年2月-2019年4月開放性骨折患者90例，均處于圍術期，依入院順序數(shù)字隨機法分2組，各45例。其中對照組男24例，女21例，年齡為37-72歲，平均(50.62±3.47)歲，致病原因為車禍12例，其他意外傷33例；觀察組男23例，女22例，年齡為36-73歲，平均(51.93±3.28)歲，致病原因為車禍13例，其他意外傷32例。對比2組資料(P>0.05)，有可比性。納入標準：(1)所選患者均為我院接診且處于開放性骨折圍術期；(2)暫未出現(xiàn)傷口感染者；(3)未出現(xiàn)骨髓炎等其他并發(fā)癥患者。排除標準：(1)原本自身有行為障礙者；(2)合并認知功能不全者；(3)精神類疾病患者。

2 方法：術后待2組患者生命體征穩(wěn)定后，對照組行常規(guī)護理，觀察組行預防性護理。具體內容如下：(1)檢查與計劃。協(xié)助患者回到病房，期間注意防護，避免碰撞等造成2次傷害。待患者在病房穩(wěn)定情緒后，查看固定支架是否穩(wěn)定，患者創(chuàng)傷部位是否有異常等，依據(jù)患者個人病癥制定詳細預防性護理計劃；(2)飲食護理。向患者及其家屬囑咐恢復期間注意事項，飲食方面應暫時保證何種忌口等，圍術期應給予患者低脂肪、高蛋白及高維生素、水分含量較多且清淡易消化食物，前期可以流食為主，及時食用新鮮水果、蔬菜等，可適量增加高鈣類飲食，如牛奶、骨頭湯；(3)生活護理。詳細告知患者日常生活中應注意隨時保護受傷部位，多久后可以下床，多久后可以適量活動、怎樣活動等。早期基本恢復后，便可指導其進行適量活動，以保持其他各項生理機能正常運作，進而加快恢復速度，提高患者生活質量；(4)心理護理。圍術期可幫助患者及時排解不良情緒，幫助患者保持良好心態(tài)配合護理干預，避免患者因個人原因出現(xiàn)抑郁、焦躁等不利于恢復的心理狀態(tài)。

3 觀察指標：護理后觀察2組并發(fā)癥發(fā)病率及患者護理滿意度。其中，(1)并發(fā)癥從有否骨髓炎、感染、出血三方面評估；(2)護理滿意度依據(jù)自制滿意度量表，向所有患者實行調查問卷的方式評分，共計3分，滿意3分為，2分為較滿意，0-1分為不滿意，并計算總滿意度。

5 結果

5.1 2組并發(fā)癥發(fā)病率對比：護理后觀察組并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組并發(fā)癥發(fā)病率對比(n，%)

5.2 2組護理滿意度對比：護理后觀察組患者滿意度明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組滿意度對比(n,%)

討 論

開放性骨折在當前臨床治療中屬于多發(fā)疾病，其治療方式主要有外固定、內固定2種。發(fā)病原因多為車禍或其他意外傷所致，多數(shù)會出現(xiàn)多合并傷，術后易感染等，常見患者還有擠壓傷、挫傷造成的骨外露情況較多，傷勢越重患者治療越難[2]。目前常規(guī)護理中對患者術后圍術期不能夠起到較好作用，患者并發(fā)癥發(fā)病率得不到有效控制，使得術后創(chuàng)傷對患者生活質量造成負面影響仍較大[3]。預防性護理可適當提高患者對并發(fā)癥自我預防意識，能夠較全面對患者心理承受能力等給予護理干預。

本研究發(fā)現(xiàn)，實行預防性護理后，觀察組并發(fā)癥發(fā)病率顯著低于對照組(P<0.05)，且患者護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。對其原因進行分析，預防性護理干預依據(jù)各患者病癥程度及部位不同，對患者給予針對性、整體性有效護理。并且根據(jù)患者骨折類型不同、骨折部位不同，根據(jù)醫(yī)師建議可對患者給予抗感染、適當固定等方式，幫助患者避免術后進一步感染及其他并發(fā)癥產生[4]。護理人員可向患者指導在床休息時正確體位，囑咐其盡量避免易造成2次受傷的動作及行為，確定患者固定支架無松動跡象等[5]。及時指導患者保持適當飲食、運動鍛煉等，睡覺時應當避免觸碰受傷部位以影響恢復。

綜上所述，預防性護理能夠有效降低患者圍術期并發(fā)癥發(fā)病率，顯著提高患者護理滿意度等，效果較好，值得推廣。