徐立群

(沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101)

燒傷，會(huì)造成局部疼痛、皮膚紅腫、水皰以及破損；中度以上燒傷患兒，指的是燒傷面積在16%-25%之間的患兒；或III度燒傷面積<10%的患兒[1]。從中度以上燒傷患兒燒傷創(chuàng)面愈合，身心健康改善角度考慮，需采取及時(shí)有效的醫(yī)治干預(yù)方案。在本次研究過程中，一共納入我院在2017年2月-2018年2月收治的72例中度以上燒傷患兒，主要是對(duì)清熱養(yǎng)胃湯在其中的應(yīng)用療效進(jìn)行分析探討，涉及的研究成果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次一共納入我院在2017年2月-2018年2月收治的72例中度以上燒傷患兒作為研究的對(duì)象，均經(jīng)家屬(監(jiān)護(hù)人)知情簽署相關(guān)醫(yī)治同意書，且均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過；此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及存在精神障礙者。按隨機(jī)數(shù)字分組法分成，觀察組36例，男患兒20例、女患兒16例；年齡分布在6個(gè)月-9歲，平均為(4.5±0.3)歲；燒傷程度：重度28例、特重度8例。對(duì)照組36例，男患兒21例、女患兒15例；年齡分布在8個(gè)月-9歲，平均為(4.6±0.2)歲；燒傷程度：重度29例、特重度7例。在一般資料方面，2組比較沒有明顯差異性(P>0.05)，代表2組數(shù)據(jù)之間存在明顯差異性(P>0.05)，具備納入比較的意義。

2 方法：(1)對(duì)照組。本次納入研究的對(duì)照組患兒采取常規(guī)方法治療，即：采取常規(guī)抗感染、創(chuàng)面換藥及必要的營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)癥治療；此外，若患兒存在高熱癥狀，還有必要采取物理或藥物降溫方法處理。(2)觀察組。本次納入研究的觀察組患兒在常規(guī)對(duì)癥治療(同對(duì)照組)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步采取清熱養(yǎng)胃湯進(jìn)行醫(yī)治，具體方藥成分包括：連翹、陳皮、半夏、神曲，各9g；黃岑、生地、知母、粳米各12g；黃柏6g；甘草3g。上述方藥，進(jìn)行30分鐘的浸泡，首先采取石膏進(jìn)行碾碎處理，然后采取武火煎大概15分鐘，進(jìn)一步將其他藥物添加進(jìn)去，并采取文火進(jìn)行煎煮，直至粳米熟為止，每劑為100ml。在患兒溫服的條件下，根據(jù)患的具體病情，遵循“隨證加減”的原則，倘若患兒存在熱毒熾盛的癥狀，需添加一定量的石膏及知母；倘若患者存在胃陰傷敗納呆的癥狀，則有必要將神曲、粳米以及焦山楂添加，并降低黃柏的量。藥方于患兒燒傷2天溫服，每天1劑，每劑為100ml，以5天作為1個(gè)療程。此外，值得注意的是，在治療期間，需注意患兒是否存在不良反應(yīng)，比如惡心、嘔吐以及嗆咳等，倘若存在需對(duì)癥處理，以此確保患兒治療的療效及安全性得到有效保證。2組持續(xù)治療1個(gè)療程后，對(duì)2組臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。

3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：(1)顯效：經(jīng)積極治療后，患兒的燒傷創(chuàng)面愈合，飲食狀態(tài)良好，心理狀態(tài)良好，不影響正常生活[2]；(2)有效：患兒的燒傷創(chuàng)面部分愈合，飲食狀態(tài)較好，心理狀態(tài)良好，可正常生活；(3)無效：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率為前2項(xiàng)有效率之和。此外，比較2組患兒發(fā)熱峰值情況。

5 結(jié)果

5.1 2組在臨床療效方面的比較：觀察組治療總有效率為94.44%，對(duì)照組治療總有效率為69.44%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 2組在臨床療效方面的比較(n，%)

5.2 2組在發(fā)熱峰值方面的比較：觀察組患兒，發(fā)熱峰值為38.241℃±1.056℃；對(duì)照組患兒，發(fā)熱峰值為38.958℃±0.995℃。由數(shù)據(jù)可知，在發(fā)熱峰值方面，觀察組明顯低于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

燒傷，會(huì)對(duì)患兒的成長(zhǎng)健康發(fā)育造成一定程度的影響，尤其是中度以上燒傷，則對(duì)患兒的影響重大?？紤]到中度以上燒傷患兒的燒傷創(chuàng)面有效愈合，進(jìn)而達(dá)到不影響皮膚組織發(fā)育的作用，有必要對(duì)該類患兒采取及時(shí)有效的醫(yī)治方案[3]。

值得注意的是，對(duì)于中度以上燒傷患兒，采取常規(guī)對(duì)癥方法治療非常有必要，即常規(guī)抗感染、創(chuàng)面換藥以及必要的營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療方法。但是，臨床研究表明，單純采取常規(guī)對(duì)癥方法治療的療效不夠理想，因此本次進(jìn)一步提到清熱養(yǎng)胃湯的應(yīng)用，方藥中，石膏能夠起到清熱的功效，連翹能夠起到清上焦熱的功效，黃岑能可以發(fā)揮清中焦熱的功效，黃柏則可以起到清下焦熱的功效，粳米可以起到合中益胃的功效，甘草則發(fā)揮清熱解毒及補(bǔ)脾益氣的功效；隨證加減，諸藥奏效，能夠使患兒的代謝功能增強(qiáng)，使患兒的臟器功能得到有效維護(hù)，進(jìn)一步使患兒的免疫力提升，從而達(dá)到預(yù)防感染，使燒傷創(chuàng)面愈合速度加快。近年來，國(guó)內(nèi)有學(xué)者經(jīng)研究表明，針對(duì)中度以上燒傷患兒采取清熱養(yǎng)胃湯治療，治療總有效率高達(dá)90.00%以上；此次得出了與之較為相似的研究成果[4-5]。在本次研究過程中，采取清熱養(yǎng)胃湯治療的觀察組，治療總有效率為94.44%，明顯高于采取常規(guī)對(duì)癥方法治療的對(duì)照組的69.44%；此外，觀察組發(fā)熱峰值明顯低于對(duì)照組；從中可知，清熱養(yǎng)胃湯的應(yīng)用具備可行性及有效性。

綜上所述：在臨床中，針對(duì)中度以上燒傷患兒在早期輔助治療過程中實(shí)施清熱養(yǎng)胃湯具備顯著的療效；因此，具備推廣及使用的價(jià)值。