文 宋仕玲（深圳市人民醫(yī)院感染內(nèi)科）

1.我國乙肝表面抗原（HBsAg）流行率越來越低，但仍然嚴(yán)重

我國HBsAg流行率1992年為9.75%，2006年為7.18%，約9300萬慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者，其中慢性乙肝患者約2000萬。2016年 為6.1%，HBsAg陽 性 人 數(shù)8600萬。知名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)布2016年全球HBsAg流行率為3.9%。

我國仍是全球乙肝流行大戶。慢性乙肝患者中有20%～30%將出現(xiàn)并發(fā)癥，包括肝硬化和肝癌。我國約60%肝硬化因HBV感染導(dǎo)致，約80%原發(fā)性肝細(xì)胞癌有HBV感染證據(jù)。

2.傳染孩子，乙肝媽媽壓力大

HBV陽性孕婦在妊娠期或分娩過程中將HBV傳染給新生兒，稱為HBV母嬰傳播，這是導(dǎo)致慢性HBV感染的主要原因。母親血液中HBV DNA載量越大，傳播給孩子的概率越高，如果孕婦HBV DNA＞2×106IU/ml，母嬰傳播發(fā)生可能性高于五分之一。

3.女人感染HBV，男人就跑了？

女性更容易將HBV傳染給孩子，感染HBV的女性是不是容易遭遇被分手？作為一名滄海桑田沉浮多年的感染內(nèi)科醫(yī)生，自然不缺故事。

一名女孩兩周前查出乙肝“大三陽”而被男友"拋棄"。有位HBV感染女孩，上午領(lǐng)結(jié)婚證下午”被離婚”，因?yàn)榛闄z查出乙肝大三陽。有位慢性乙肝女子，每周由媽媽陪同注射干擾素。已經(jīng)結(jié)婚1年多的她還不敢向丈夫坦白自己的病。

歧視和尊重是雙生子，如愛與恨一樣，總是如影隨形。乙肝，無法言表的痛。一部分人提“乙肝色變”，與HBV感染者共事尚令人緊張，遑論談婚論嫁一生廝守。甚至至今仍有一些單位以“單位有食堂要共餐”為由要求入職員工檢查乙肝五項(xiàng)。

2015年4月10日，一名女大學(xué)生因5個月前體檢查出乙肝在學(xué)校安排的獨(dú)居宿舍內(nèi)燒炭自殺。感染乙肝，仿佛失去全世界！

4.反乙肝歧視，政府在行動，醫(yī)生在行動

2003年安徽省蕪湖市新蕪區(qū)人民法院判決，乙肝感染者張先生起訴當(dāng)?shù)厝耸戮稚嫦右腋纹缫暙@勝訴，可謂"中國乙肝歧視第一案"。

國家政府發(fā)布一系列反乙肝歧視法規(guī)力挺乙肝病毒感染者們。2005年，《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行）》；2007年，《關(guān)于維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者就業(yè)權(quán)利的意見》；2010年，《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范入學(xué)和就業(yè)體檢項(xiàng)目維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利的通知》。法律并不能徹底消除歧視，普及醫(yī)學(xué)知識更能融化人心對抗乙肝的堅冰。2011年《柳葉刀》發(fā)表"中國肝膽外科之父"吳孟超院士述評《乙肝歧視在中國》，呼吁社會關(guān)愛乙肝群體，普及乙肝知識，消除乙肝歧視。社會各界醫(yī)學(xué)界開展乙肝科普活動如燎原之火。

5.乙肝歧視產(chǎn)生原因：無知與恐懼

乙肝是女人愛情里的毒藥嗎？

帶著這個問題，我們對來我院就診的非HBV感染男青年進(jìn)行請教：如果在下面不同愛情發(fā)展階段，您得知她感染HBV，將如何取舍？

平分秋色的答案有4類：

（1）聽說乙肝會變成肝硬化和肝癌，還會傳染全家。很可怕，必須分！

（2）乙肝不可怕，治療有辦法，疫苗可預(yù)防。當(dāng)然愛情至上。

（3）乙肝可以治療嗎？可以。那就沒問題，和合適的人一起去暢游愛情世界。

（4）開始隱瞞，后來才坦白，我很受傷。不愿意！

看，對絕大部分男青年而言，如果他知曉乙肝可防可治不可怕，如果她誠信在先，他的選擇不一樣。

6.關(guān)于乙肝的正確知識

傳播乙肝病毒不容易。乙肝病毒傳播主要途徑是血液體液、母嬰或性接觸。已經(jīng)有有效措施阻斷母嬰傳播，接種乙肝疫苗可以防止夫妻間傳染HBV。一起共事、擁抱、握手、共餐等日常接觸不會被傳染HBV。

接種乙肝疫苗，愛她很安全。接種乙肝疫苗可預(yù)防成人和嬰幼兒感染HBV。而2014年我國1～4歲、5～14歲人群HBsAg陽性率分別為0.32%和0.94%。想生乙肝寶寶？難度高于“百里挑一”。

乙肝媽媽能生健康寶寶。HBV DNA＞2.0×106IU/ml女性，在妊娠第24～28周服用替諾福韋（一線藥物）、替比夫定或拉米夫定，且嬰兒出生后12h內(nèi)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可將新生兒HBV感染率降低近0。

鼓勵母乳喂養(yǎng)。只要嬰兒出生后獲得乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫預(yù)防，母親未服用抗HBV藥物，鼓勵母乳喂養(yǎng)。

乙肝不能徹底治愈但可以控制?？笻BV藥物可讓慢性乙肝治療變得簡單，還大幅度減少肝硬化、肝衰竭、肝細(xì)胞癌發(fā)生。昔日反復(fù)住院護(hù)肝養(yǎng)肝，如今一天一粒藥護(hù)他/她周全，藥價還越來越親民。