周維鶴

【摘要】冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是臨床常見的心血管疾病，其主要是因為冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙或器質(zhì)性病變，所以又被稱為缺血性心臟病，臨床常見癥狀有發(fā)熱、心力衰竭、心律失常等。胺碘酮是常用的抗心律失常的藥物，本研究即使用胺碘酮治療冠心病快速心律失常。在接受治療后，有效的護理措施對于改善患者的臨床癥狀，降低發(fā)生不良反應(yīng)的概率都具有重要的作用?；诖耍疚募磳邮馨返馔委煹募痹\冠心病快速心律失?；颊邔嵤┌踩o理，給出具體的護理步驟。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;冠心病快速心律失常;安全護理

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0224-02

冠心病快速心律失常的臨床癥狀主要表現(xiàn)為心房（心室）顫動、早搏、心動過度等，患者常感到心慌、心跳過速，并表現(xiàn)出胸悶、胸痛等，嚴重者甚至發(fā)生昏厥或引發(fā)猝死[1]。胺碘酮是臨床常用的廣譜Ⅲ類抗心律失常藥物之一，屬于多通道阻滯劑，該藥能夠抑制鉀離子通道，煙瘴動作電位時程，促進復(fù)極時間延遲，有效改善患者的臨床癥狀[2]。專業(yè)的護理措施干預(yù)也直接影響著患者的治療結(jié)果，常規(guī)的護理干預(yù)缺乏針對性，在對冠心病快速心律失常用藥后的護理中應(yīng)用效果較差。而安全護理是以患者為核心，根本目的在于通過有效的護理干預(yù)措施降低患者發(fā)生不良結(jié)局的概率，提高藥物治療的效果[3]。本文即展開論述對接受胺碘酮治療的冠心病快速心律失常患者實施安全護理的措施。

1 冠心病快速心律失常的概述

冠心病是臨床常見的疾病，多發(fā)于中老年、吸煙、高血壓、糖尿病等群體中，隨著我國老齡化程度的不斷加深，冠心病發(fā)病率也逐年增加?？焖傩穆墒СＪ枪谛牟〕Ｒ姷牟l(fā)癥，發(fā)作后患者主要表現(xiàn)為室性心動過速、心房顫動、室性早搏、持續(xù)性心顫等癥狀。臨床在對冠心病快速心律失常的治療中主要有藥物治療和手術(shù)治療兩種方法，藥物治療的主要藥物有β-受體阻滯劑、鈣通道阻斷劑、腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑等。胺碘酮即屬于β-受體阻滯劑，是治療冠心病快速心律失常的一線藥物。

2胺碘酮治療冠心病快速心律失常的應(yīng)用效果

胺碘酮是光譜類型的抗心律失常藥品，是一種β-受體阻滯劑，可通過中斷β受體與L鈣流，有效控制心臟鈣、鈉、鉀通道，控制房內(nèi)及竇房傳導(dǎo)，減少外周阻力，進而減少耗氧量，增加冠脈輸出量，進而達到改善患者快速心率失常的情況，還能調(diào)節(jié)心率自律性[4-5]。并且在治療過程中，胺碘酮還可對心肌細胞起到完整性保護，不會對室性傳導(dǎo)產(chǎn)生明顯影響，不過胺碘酮仍然具有較多的不良反應(yīng)，腦闊低血壓、靜脈炎、肝功能異常等[6-7]。

3 安全護理的具體步驟

急診冠心病快速心律失?；颊呓邮馨返馔ㄙ愔Z菲安萬特（杭州）制藥有限公司，國藥準字J20070056）治療，靜脈滴注，起始劑量為3mg/kg，然后以1～1.5mg/min維持，若沒有明顯的治療效果，30min后可再滴注150mg。6h后將劑量減至0.5～1mg/min，每天滴注的總量在1200mg，之后逐漸減少用量。在接受胺碘酮治療的過程中，對患者實施安全護理，具體護理步驟如下。

3.1 急救護理 急診中心的醫(yī)護人員需不定期進行專業(yè)知識和護理技能的考核，確保人員的專業(yè)性。在接到急救電話后，迅速做好搶救儀器及相關(guān)物品的準備工作，并電話指導(dǎo)現(xiàn)場人員對患者予以急救處理。急診中心接收病人后，監(jiān)測患者的生命體征，建立靜脈通道，持續(xù)心電監(jiān)護[8]。予以胺碘酮進行治療，待患者生命體征趨于平穩(wěn)后，安撫其緊張情緒，并開展安全護理。

3.2 健康宣教 冠心病快速心律失常起病急驟，患者由于缺乏對自身疾病的全面認知，且臨床癥狀強烈，極易因此產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒。因此在患者使用胺碘酮治療后，待其生命體征趨于平穩(wěn)，對其與家屬就患者病情展開針對性的健康知識宣教，宣教內(nèi)容包括冠心病的基本知識、冠心病快速心律失常的發(fā)病原因、治療措施、可能產(chǎn)生的嚴重影響等，對于年紀較大的患者為確保其能夠有效吸收宣教的內(nèi)容，可以使用PPT或視頻等更為直觀的方式對其進行講解。

3.3 用藥前護理 用藥前護理人員幫助患者進行肝功能、電解質(zhì)、心肌酶及心電圖檢查，詳細了解患者的過往病史、過敏史及用藥史，為預(yù)防患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)，在用藥前提前做好急救準備[9]。用藥前護理人員需對患者進行胺碘酮相關(guān)知識的介紹，使其了解該藥的治療目的及重要性，同時了解藥物可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，提高患者認知度和對胺碘酮的依從性。

3.4 用藥中護理 為避免胺碘酮對靜脈的刺激作用，護理人員在靜脈滴注時應(yīng)選擇彈性好、血液充盈的靜脈，為避免滴注速度過快對心臟造成負擔，應(yīng)控制滴注速度在30滴/min[10]。安排家屬在旁輔助，安撫患者情緒，使其放松心情。護理人員在靜脈滴注期間嚴密監(jiān)測患者的生命體征，若出現(xiàn)心率異常、血壓下降等情況及時予以停藥或升壓處理。

3.5 飲食護理 為確保患者治療期間營養(yǎng)的充分攝入以及飲食安全，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的飲食習慣及飲食注意事項為其制定個性化的食譜，并囑咐患者家屬嚴格執(zhí)行。包括每天需要補充足夠的水分，少食多餐，主食以清淡、好消化為主，避免食用堅硬、高膽固醇等食物，每日攝入新鮮的水果蔬菜以保證維生素的攝取，為防止患者由于胃腸功能薄弱發(fā)生的便秘癥狀，患者應(yīng)多食高纖維食物。

3.6 心理護理 冠心病快速心律失常具有起病急、病情嚴重的特點，因此患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒。這要求護理人員主動進行心理干預(yù)，耐心與患者溝通和交流，了解其對于自身疾病的看法及消極心態(tài)，針對性進行心理疏導(dǎo)，對患者講述治療成功的病例為其加油鼓勁。同時加強對家屬的心理干預(yù)，使其短時間內(nèi)掌握疾病的相關(guān)知識及護理方法，囑咐家屬協(xié)助對患者進行心理干預(yù)。

3.7 日常護理 患者用藥期間需要臥床靜養(yǎng)，保持平和的心態(tài)，若患者恢復(fù)情況良好，可適當進行運動鍛煉，例如自己吃飯洗漱、肩關(guān)節(jié)活動、肘關(guān)節(jié)活動等。對不同等級心功能患者的運動鍛煉是不同的，如Ⅳ級患者只能臥床靜養(yǎng)，護理人員可以對其體位進行適當?shù)恼{(diào)整;心功能評級為Ⅱ級的患者疾病恢復(fù)較好，可以在護理人員指導(dǎo)下在走廊行走。

4 結(jié)論

急診冠心病快速心律失?；颊呤褂冒返馔倪^程中實施安全護理，不僅能夠降低患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)的概率，同時還能夠改善患者情緒、提高其治療依從性，對于患者疾病的治愈是有重要作用的，建議臨床使用。

參考文獻

[1]李平珍，張永，譚鋒.胺碘酮輔助治療冠心病快速型心律失常急診的有效性及安全性[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（9）：61-62.

[2]趙紅衛(wèi).胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（13）：148-150.

[3]陳通.冠心病快速心律失常急診應(yīng)用胺碘酮的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（19）：117-118.

[4]Ayisulidan ABDWL，Ding XR，Yizaiguli TEX，et al.Application ofnurse-patient co-management intervention in arrhythmia patientswith intravenous amiodarone[J].Chin J Mod Nurs，2019，25（12）：1560-1563.

[5]邢曉虹，趙琪珩，施凱耀，等.強化護理干預(yù)在胺碘酮治療的擴張型心肌病合并室性心律失?；颊咧械膽?yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2020，26（16）：2227-2230.

[6]李發(fā)俊.急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床療效評價[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（15）：53，70.

[7]劉哲，夏猛，蘇懷海.急診冠心病快速心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮治療的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（6）：1363-1365.

[8]徐靜，李磊，陸集芬，等.胺碘酮治療快速型心律失常院前急救中的觀察與護理[J].健康大視野，2019，6（24）：220.

[9]陳翠娥.胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩淖o理體會分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（5）：148-150.

[10]王紅，苗冬梅.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護理體會[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（25）：145.