郭 振 毅

(黃河三門峽醫(yī)院檢驗(yàn)科 三門峽 472000)

前列腺癌是中老年男性發(fā)病率較高的惡性種類，多發(fā)生于50歲以上的人群，隨著年齡的增長，發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢[1]。游離前列腺特異性抗原(F-PSA)、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)和胰島素樣生長因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)均是前列腺疾病診斷的重要指標(biāo)，但并非前列腺癌特有，前列腺增生患者也可能出現(xiàn)不同程度的指標(biāo)水平波動[2]。因此，本次研究探討了F-PSA、VEGF、IGF-Ⅰ聯(lián)合檢測在前列腺癌中的臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將我院2018年12月～2019年12月共50例前列腺癌患者納入研究組，另選取同期50例前列腺增生與50例健康體檢者分為對照組和正常組。研究組年齡52～85歲，平均年齡(68.58±7.31)歲；對照組年齡50～84歲，平均年齡(67.76±8.05)歲；正常組年齡51～85歲，平均年齡(68.92±7.52)歲。研究組及對照組所有患者均經(jīng)穿刺活檢、術(shù)后病理切片等確診，排除合并嚴(yán)重臟器疾病、認(rèn)知障礙等疾病患者。

1.2 方法

通過雙單抗夾心ELISA法檢測VEGF水平，檢測試劑盒及其他試劑為美國RD公司產(chǎn)品，檢測設(shè)備為MODEL-450型酶標(biāo)儀，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。通過美國Abbott Ⅰ-2000全自動化學(xué)發(fā)光儀檢測F-PSA和IGF-Ⅰ水平，所有配套試劑均由同公司提供。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對比3組F-PSA、VEGF以及IGF-Ⅰ水平；(2)對比研究組單項(xiàng)指標(biāo)陽性檢出率與聯(lián)合檢測陽性檢出率，檢出率標(biāo)準(zhǔn)如下：VEGF≥120ng/ml；IGF-Ⅰ≥103ng/ml；F-PSA≥1.0ng/ml。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 3組F-PSA、VEGF以及IGF-Ⅰ水平對比

研究組F-PSA、VEGF以及IGF-Ⅰ水平均高于正常組與對照組，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；但對照組F-PSA、VEGF以及IGF-Ⅰ水平和正常組相比無明顯差異，對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

2.2 研究組F-PSA、VEGF以及IGF-Ⅰ陽性檢出率對比

研究組F-PSA陽性檢出率為82.00%(41/50)，VEGF陽性檢出率為84.00%(42/50)，IGF-Ⅰ陽性檢出率88.00%(44/50)，聯(lián)合陽性檢出率為98.00%(49/50)。

3 討論

隨著我國老齡化趨勢的加劇，前列腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，已經(jīng)對患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。臨床手術(shù)是治療前列腺癌的主要方式，而早期診斷是手術(shù)治療的重要參考依據(jù)[3]。前列腺癌的常規(guī)診斷包括直腸超聲檢查、直腸指診、前列腺穿刺活檢等，但這類方法的準(zhǔn)確率較低，常發(fā)生誤診、漏診的情況[4]。隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，目前腫瘤標(biāo)志物檢測已經(jīng)成為前列腺癌診斷的重要依據(jù)。

本次研究結(jié)果顯示，研究組F-PSA、VEGF以及IGF-Ⅰ水平均高于正常組與對照組，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；但對照組F-PSA、VEGF以及IGF-Ⅰ水平和正常組相比無明顯差異，對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。F-PSA是臨床公認(rèn)前列腺癌最有價值的腫瘤標(biāo)志物，在血清中主要以游離、結(jié)合態(tài)存在，是早期診斷、療效評價的重要指標(biāo)。但F-PSA指標(biāo)可能受到多種因素的影響，如部分前列腺良性疾病患者也可能出現(xiàn)F-PSA異常上升，因此特異性較低[5]。VEGF是一種高分子量、高度糖基化的堿化蛋白，會對機(jī)體血管內(nèi)皮細(xì)胞造成刺激，促進(jìn)腫瘤血管的生成，導(dǎo)致腫瘤增值、轉(zhuǎn)移等，VEGF的過度表達(dá)是前列腺癌進(jìn)展的重要因素。IGF-Ⅰ主要由前列腺間質(zhì)細(xì)胞生成，會介導(dǎo)前列腺癌腫瘤間質(zhì)細(xì)胞與腫瘤細(xì)胞之間的相互作用，還可能由前列腺癌自分泌和旁分泌生成，因此IGF-Ⅰ水平越高，前列腺癌的風(fēng)險越高。本次研究結(jié)果還顯示，研究組F-PSA陽性檢出率為82.00%(41/50)，VEGF陽性檢出率為84.00%(42/50)，IGF-Ⅰ陽性檢出率88.00%(44/50)，聯(lián)合陽性檢出率為98.00%(49/50)。證明三項(xiàng)指標(biāo)均屬于獨(dú)立的腫瘤標(biāo)志物，對臨床具有一定的參考價值，而三項(xiàng)聯(lián)合檢測則具有較高的準(zhǔn)確率，在臨床早期診斷中具有較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，前列腺癌患者F-PSA、VEGF以及IGF-Ⅰ水平存在明顯異常，在臨床診斷中均具有一定的參考意義，但單項(xiàng)檢測陽性率較低，可能發(fā)生誤診、漏診的情況，而聯(lián)合檢測則能有效提高前列腺癌檢出率，值得推廣應(yīng)用。