丁硯生

（濰坊市人民醫(yī)院，山東 濰坊 261041）

0 引言

通過(guò)建立基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的醫(yī)患關(guān)系管理系統(tǒng)，可以幫助醫(yī)院收集、分析病患的各種數(shù)據(jù)信息，并在此基礎(chǔ)上為病患提供最佳的治療方案，并且基于數(shù)據(jù)醫(yī)院可以給病患提供個(gè)性化的健康支持服務(wù)。通過(guò)大數(shù)據(jù)分析可以對(duì)病患后續(xù)的身體健康狀況給出相對(duì)準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)，并提前給出改善方案。通過(guò)基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的醫(yī)患關(guān)系管理系統(tǒng)，醫(yī)院可以以最少的成本，給病患提供更優(yōu)質(zhì)的治療方案，進(jìn)而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

1 基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的醫(yī)患關(guān)系管理系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的背景

隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)在各個(gè)行業(yè)的應(yīng)用，人們已經(jīng)能夠通過(guò)對(duì)特定數(shù)據(jù)的分析，對(duì)事物的發(fā)展給出科學(xué)的預(yù)判，并結(jié)合數(shù)據(jù)給出恰當(dāng)?shù)奶幹?。比如在氣象領(lǐng)域，人們可以通過(guò)對(duì)氣流的數(shù)據(jù)分析更加精準(zhǔn)的對(duì)天氣變化作出預(yù)報(bào)；在建筑領(lǐng)域，人們可以通過(guò)對(duì)建筑結(jié)構(gòu)和用材的數(shù)據(jù)分析，可以對(duì)房屋結(jié)構(gòu)的受力變化給出預(yù)判，并給出相應(yīng)的處置方案；在漁業(yè)領(lǐng)域，人們可以通過(guò)對(duì)洋流的數(shù)據(jù)分析，對(duì)海洋中的魚(yú)群的遷徙作出預(yù)判，更加科學(xué)的規(guī)劃捕撈方案。在醫(yī)療系統(tǒng)引入大數(shù)據(jù)技術(shù)，可以幫助醫(yī)務(wù)工作者更快地對(duì)病患的病情作出判斷，提高其工作效率。通過(guò)建立醫(yī)患關(guān)系管理系統(tǒng)，可以幫助政府部門更好地掌握國(guó)民整體的健康水平，可以為國(guó)家醫(yī)療政策的制訂提供重要的參考。總之，大數(shù)據(jù)在提高人們的生產(chǎn)生活水平方面具有重要意義。

我國(guó)醫(yī)患關(guān)系一直是社會(huì)的熱點(diǎn)問(wèn)題，通過(guò)對(duì)醫(yī)患矛盾的分析可以得知醫(yī)患關(guān)系緊張的原因主要包括，一是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)不是單純的消費(fèi)服務(wù)，是帶有普惠性質(zhì)的國(guó)家行為，部分民眾將醫(yī)療服務(wù)單純的看作“服務(wù)業(yè)”，缺乏對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的尊重；二是部分民眾將醫(yī)務(wù)工作者神化，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者提出了超出常人的要求；三是醫(yī)療資源分配不均，大部分優(yōu)質(zhì)的資源都向城市傾斜。這幾點(diǎn)原因短期內(nèi)都無(wú)法徹底解決。由于這幾點(diǎn)原因?qū)е挛覈?guó)醫(yī)患關(guān)系緊張，而病患及其家屬直接接觸的就是一線醫(yī)務(wù)工作者，這會(huì)導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)患矛盾中處于漩渦中心。醫(yī)患關(guān)系的長(zhǎng)期緊張會(huì)影響醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情，加劇醫(yī)患矛盾。從醫(yī)院地角度分析，醫(yī)患關(guān)系緊張的原因主要包括，部分醫(yī)務(wù)工作者過(guò)度檢查、過(guò)度治療導(dǎo)致患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，以及部分醫(yī)務(wù)工作者專業(yè)技術(shù)水平不足，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)。從患者角度分析，患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，但缺乏相應(yīng)地專業(yè)知識(shí)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)治療效果與預(yù)期不符時(shí)，就會(huì)遷怒于醫(yī)院和當(dāng)事醫(yī)生，造成醫(yī)患關(guān)系緊張。通過(guò)開(kāi)發(fā)醫(yī)患關(guān)系管理系統(tǒng)，可以在很大程度上緩解醫(yī)患矛盾，促進(jìn)我國(guó)社會(huì)主義和諧社會(huì)的建設(shè)。

由于我國(guó)人口基數(shù)較大，醫(yī)療保障體系不完善，而且大部分患者及其家屬缺乏相應(yīng)專業(yè)知識(shí)，如果醫(yī)生與患者及其家屬溝通不良，就極易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。這種情況極大地影響了醫(yī)護(hù)工作者的正常工作。而且隨著市場(chǎng)化經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)化的聲音越來(lái)越高，越來(lái)越多的地方開(kāi)始進(jìn)行醫(yī)療市場(chǎng)化試點(diǎn)改革。醫(yī)療市場(chǎng)化可以更好地進(jìn)行醫(yī)療資源分配，減少醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，提高其經(jīng)濟(jì)收入。但醫(yī)療市場(chǎng)化不可避免地會(huì)傷害低收入群體的利益，為了將這種傷害降到最小，就需要在醫(yī)院的管理系統(tǒng)中積極開(kāi)發(fā)基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的醫(yī)患關(guān)系管理系統(tǒng)。

2 基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的醫(yī)患關(guān)系管理系統(tǒng)

2.1 建立醫(yī)患關(guān)系數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)

醫(yī)患關(guān)系數(shù)據(jù)不同于其他類型的數(shù)據(jù)。醫(yī)患關(guān)系數(shù)據(jù)因其自身的特性包括有文字、數(shù)據(jù)、圖片、音頻、視頻等多種形式；醫(yī)患關(guān)系數(shù)據(jù)因其樣本的基數(shù)較大，使其采集的數(shù)據(jù)數(shù)量龐大；醫(yī)患關(guān)系的數(shù)據(jù)大都會(huì)直接涉及患者的病情，具有一定的隱私性；數(shù)量龐大的醫(yī)患關(guān)系數(shù)據(jù)會(huì)使醫(yī)患關(guān)系數(shù)據(jù)收集這件事具有一定的社會(huì)性。總之，醫(yī)患關(guān)系的數(shù)據(jù)收集不同于其他行業(yè)的數(shù)據(jù)收集，需要結(jié)合醫(yī)療行業(yè)的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行。

在收集數(shù)據(jù)的過(guò)程中，由于數(shù)據(jù)量較為龐大，可以以各個(gè)科室為單位分別單獨(dú)收集。數(shù)據(jù)收集的內(nèi)容主要包括醫(yī)務(wù)人員信息、患者信息、醫(yī)患糾紛信息等，這些信息都需要盡量準(zhǔn)確的進(jìn)行收集。信息數(shù)據(jù)收集完成之后，可以按醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因、醫(yī)患糾紛處理結(jié)果盡心分類。如果醫(yī)患糾紛是因?yàn)橹委熧M(fèi)用產(chǎn)生的，就需要對(duì)患者的費(fèi)用結(jié)構(gòu)進(jìn)行記錄；如果醫(yī)患糾紛是因?yàn)橹委煼桨府a(chǎn)生的，就需要對(duì)患者的病例及主治醫(yī)師的治療方案進(jìn)行記錄。通過(guò)對(duì)出現(xiàn)醫(yī)患沖突中的矛盾的追溯，可以更好地幫助醫(yī)患制訂高效地治療方案。

在醫(yī)院建立完善的醫(yī)患關(guān)系管理系統(tǒng)之后，可以嘗試在區(qū)域內(nèi)推廣。比如將一個(gè)市區(qū)或者一個(gè)省的醫(yī)患關(guān)系管理系統(tǒng)鏈接，形成區(qū)域的網(wǎng)絡(luò)，在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)中各個(gè)醫(yī)院之間可以將各自收集到的數(shù)據(jù)信息互通有無(wú)，而且隨著網(wǎng)絡(luò)的建成可以擴(kuò)大管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，更多的數(shù)據(jù)有助于提高系統(tǒng)分析結(jié)果的準(zhǔn)確性，而且同一片區(qū)域之間的病例往往具有參考價(jià)值，通過(guò)各家醫(yī)院之間管理系統(tǒng)的連接，有助于醫(yī)務(wù)工作者之間互相交流工作經(jīng)驗(yàn)，提高專業(yè)技能水平。比如由于地區(qū)飲食習(xí)慣，青島的醫(yī)院有較多的痛風(fēng)治療經(jīng)驗(yàn)，東北地區(qū)有較多高血壓治療經(jīng)驗(yàn)。而且由于地區(qū)之間網(wǎng)絡(luò)的建立，各家醫(yī)院在對(duì)收治的患者進(jìn)行診治時(shí)，可以快速地查詢到患者之前的身體狀況，幫助醫(yī)生快速診治。

2.2 對(duì)醫(yī)患關(guān)系收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析

在完成醫(yī)患關(guān)系的數(shù)據(jù)收集之后，需要對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分析環(huán)節(jié)大概可以通過(guò)五個(gè)步驟完成。一是對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行過(guò)濾，將其中的錯(cuò)誤數(shù)據(jù)、殘缺數(shù)據(jù)進(jìn)行剔。二是按數(shù)據(jù)特點(diǎn)進(jìn)行分類，比如按時(shí)間分析看那個(gè)月份更容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛、按科室分析看那個(gè)科室更容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛等，通過(guò)按不同的元素對(duì)醫(yī)患糾紛數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可以分析出醫(yī)患糾紛相關(guān)的敏感參數(shù)，利用這些敏感參數(shù)可以用來(lái)指導(dǎo)特定區(qū)域或者特定時(shí)間的醫(yī)務(wù)工作者的工作方式，最大程度避免醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。三是對(duì)數(shù)據(jù)中包含的詳細(xì)特征進(jìn)行分析，比如病患的年齡、性別、受教育程度、所患病癥的詳細(xì)信息、治療費(fèi)用、主治醫(yī)師等信息。將這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，看其中是否存在內(nèi)在聯(lián)系，比如某一個(gè)醫(yī)生極易與患者發(fā)生糾紛，分析是否醫(yī)生的工作方式存在問(wèn)題，進(jìn)而對(duì)醫(yī)生的具體工作提出指導(dǎo)意見(jiàn)。四是整合對(duì)醫(yī)患糾紛的數(shù)據(jù)分析，對(duì)醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生進(jìn)行預(yù)測(cè)，并提出避免糾紛的可行操作，比如針對(duì)某一病癥采用保守治療的方案，容易因?yàn)槠涓哳~的治療費(fèi)用產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，在病患確診之后，可以結(jié)合病患的實(shí)際情況，優(yōu)先建議采用手術(shù)治療等更加有效且不易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的治療方案。五是對(duì)結(jié)合數(shù)據(jù)分析給出的建議進(jìn)行驗(yàn)證并修正，如果結(jié)合數(shù)據(jù)給出的方案產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的情況并沒(méi)有改善，就需要對(duì)建議進(jìn)行再次分析并修正，直到其可以明顯改善醫(yī)患糾紛的情況。

2.3 基于醫(yī)患關(guān)系管理系統(tǒng)給予病患個(gè)性化服務(wù)

在基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的醫(yī)患關(guān)系管理系統(tǒng)建立完善之后，系統(tǒng)可以根據(jù)患者和醫(yī)護(hù)人員反饋的信息，針對(duì)不同的疾病、不同的患者客觀的給出針對(duì)性的治療方案。醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系管理系統(tǒng)建成之后，可以給普通民眾開(kāi)放可以查詢到部分內(nèi)容的窗口，通過(guò)線上的窗口患者及其家屬可以直接與主治醫(yī)師進(jìn)行溝通，提高醫(yī)生與病患的溝通效率，而且通過(guò)線上的模式，可以讓病患獲得更好的咨詢體驗(yàn)。在此系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，甚至可以發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，更好地緩解區(qū)域之間醫(yī)療資源分配不均地問(wèn)題。比如對(duì)于患有闌尾炎的病患，可以將病患的年齡、病灶發(fā)展?fàn)顩r、治療費(fèi)用預(yù)算等數(shù)據(jù)輸入系統(tǒng)，系統(tǒng)可以根據(jù)是否形成膿腫和穿孔以及病患的實(shí)際身體素質(zhì)來(lái)給出最優(yōu)的治療方案，如果患者炎癥較輕且治療費(fèi)用預(yù)算不足，可以采用保守治療，如果患者病情較為嚴(yán)重，則會(huì)推薦手術(shù)治療，并將手術(shù)治療后續(xù)可能產(chǎn)生的情況同時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬，縮短醫(yī)護(hù)人員與病患及其家屬溝通的時(shí)間成本，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，減少醫(yī)護(hù)人員的工作壓力。而且根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，一旦出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，必定會(huì)在社會(huì)上造成不良影響，如果不能快速的妥善處置，可能會(huì)讓本來(lái)就緊張的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。醫(yī)患關(guān)系管理系統(tǒng)可以根據(jù)之前的數(shù)據(jù)快速地給出糾紛中的痛點(diǎn)，幫助醫(yī)務(wù)工作人員更快的解決醫(yī)患糾紛，將糾紛帶來(lái)的不良的社會(huì)影響降到最低。

3 結(jié)束語(yǔ)

基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的醫(yī)患關(guān)系管理系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)，一方面有利于緩解醫(yī)患之間的緊張關(guān)系，另一方面可以將醫(yī)務(wù)工作者從繁雜的醫(yī)患關(guān)系中解脫出來(lái)，有助于其提高專業(yè)技能，最重要的是通過(guò)此管理系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用，可以為病患提供更好的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)院的管理水平，對(duì)緩解我國(guó)醫(yī)療資源緊張的問(wèn)題具有重要意義。