甘肅王先生

我懷疑自己得了冠心病，想去醫(yī)院做檢查，冠狀動(dòng)脈CTA和冠狀動(dòng)脈造影哪個(gè)更好？

陳瑞鋒安陽地區(qū)醫(yī)院

冠狀動(dòng)脈CTA和冠狀動(dòng)脈造影都是評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈是否存在病變以及指導(dǎo)治療的重要手段，兩者各有優(yōu)缺點(diǎn)，也各有利弊，在不同情況下選擇不同的檢查方式，需要根據(jù)情況來決定。

冠狀動(dòng)脈CTA是一種冠狀動(dòng)脈無創(chuàng)檢查，其檢查的主要原理是在冠狀動(dòng)脈內(nèi)使用高壓注射器將造影劑迅速打入冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)，再使用CT快速多層掃描和圖象重建技術(shù)，生成冠狀動(dòng)脈圖像的一種技術(shù)，能基本了解冠脈病變部位及狹窄程度。和介入性的冠狀動(dòng)脈造影相比，它是一種無創(chuàng)檢查，其風(fēng)險(xiǎn)更小，具有快速、準(zhǔn)確等特點(diǎn)，能更好地評(píng)估斑塊情況。冠狀動(dòng)脈CTA比冠脈造影費(fèi)用要低廉很多，且安全性高，副作用相比更少。但冠狀動(dòng)脈CTA也有缺點(diǎn)，由于圖像為靜態(tài)圖像，不能評(píng)價(jià)血流情況及其流動(dòng)方向，相比冠狀動(dòng)脈造影血管情況評(píng)估更差；檢查時(shí)，對(duì)心率和操作重建要求更高；且受血管鈣化情況影響較大。

冠狀動(dòng)脈造影是一項(xiàng)用于檢查冠狀動(dòng)脈血管是否正常的常用檢查手段，是一種有創(chuàng)操作，需要將造影導(dǎo)管經(jīng)外周動(dòng)脈送至升主動(dòng)脈，然后送到冠狀動(dòng)脈開口，從而靜脈注射注入造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影的一種方法。冠狀動(dòng)脈造影也被稱為診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。冠狀動(dòng)脈造影可以動(dòng)態(tài)多角度展示血管情況，對(duì)病變?cè)u(píng)估更為準(zhǔn)確，也能對(duì)治療方式提供更為準(zhǔn)確的指導(dǎo)作用。受血管鈣化等影響較小，可較好地判斷血流流向和血流情況，對(duì)心率等要求更低，適合較多人群進(jìn)行造影檢查。但它是一種有創(chuàng)操作，風(fēng)險(xiǎn)更大，并發(fā)癥可能更多。和冠狀動(dòng)脈CTA相比，費(fèi)用更高，不能更好地反映血管壁的情況。

結(jié)合這兩項(xiàng)檢查的優(yōu)缺點(diǎn)，建議對(duì)于原因不明的胸部不適患者、擬行外科手術(shù)需要評(píng)估冠脈情況的患者、搭橋患者評(píng)估橋血管，首選CTA；擬行冠脈介入或者冠脈外科手術(shù)的患者、臨床確診或者高度懷疑冠心病者、評(píng)估介入效果或支架效果以及溶栓術(shù)后情況、對(duì)于不適原因明確為冠心病的病人，首選冠脈造影。