陳慧平

（揚(yáng)州大學(xué)附屬泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

上皮內(nèi)瘤變是臨床上一種發(fā)病率較高的疾病，屬于一類上皮浸潤(rùn)前腫瘤性變化疾病，隨著人們生活方式的改變，促使胃癌疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢(shì)，為了提升患者疾病預(yù)后治療效果，對(duì)患者進(jìn)行早期診斷具有必要性[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月份至2019年12月份醫(yī)院收治的54例上皮內(nèi)瘤變患者，其中，男39例，女15例，年齡為39-85歲，平均年齡為（62.2±2.4）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)胃鏡活檢病理檢查后可在1個(gè)月以內(nèi)進(jìn)行手術(shù)者；②術(shù)后經(jīng)粘膜剝除和根治手術(shù)診斷被確診為上皮內(nèi)瘤變者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙者；②精神疾病者；③合并心腦肝腎器質(zhì)性病變者；④胃鏡檢查禁忌癥者。

1.2 方法

1.2.1 胃鏡活檢病理診斷

胃鏡活檢病理檢測(cè)主要是使用濃度為10%的中性福爾馬林對(duì)標(biāo)本及活檢組織做好固定，使用乙醇進(jìn)行脫水，用石蠟病理檢測(cè)法中的包埋方法來(lái)處理樣本，使用切片機(jī)連續(xù)進(jìn)行切片，并使用HE進(jìn)行染色，用光學(xué)顯微鏡進(jìn)行觀察，分析診斷結(jié)果。

1.2.2 粘膜剝除和根治手術(shù)診斷

所有患者均采用粘膜剝除和根治手術(shù)和胃鏡活檢病理診斷方法，粘膜剝除要求在粘膜下進(jìn)行注射，當(dāng)在內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)病變之后，將注射針伸入到內(nèi)鏡活檢孔道中去，使用注射針將粘膜下注射液注入進(jìn)去。切除掉圈套，當(dāng)病變抬舉后，從活檢孔道中將注射針收回，之后再?gòu)幕顧z孔道中將一次性圈套器伸入進(jìn)去，將病變完全圈套入圈套器中，確定未套入固有肌層后接通電源圈套切除。對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行處理，對(duì)創(chuàng)面有無(wú)滲血情況進(jìn)行觀察。將標(biāo)本回收回來(lái)，并將其放入到10%福爾馬林溶液中送病檢。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察胃鏡活檢病理診斷及粘膜剝除和根治手術(shù)診斷方法下，確診、漏診、誤診、診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 20.0軟件，以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

54例上皮內(nèi)瘤變患者，4例未發(fā)現(xiàn)，50例確診，20例確診為進(jìn)展期癌，粘液腺癌2例，低分化腺癌8例，中分化腺癌2例，高分化腺癌1例，食管鱗形細(xì)胞癌7例。粘膜剝除和根治手術(shù)診斷中，50例確診。胃鏡活檢病理診斷中，確診例數(shù)為50例，確診率為92.59%，漏診例數(shù)為4例，漏診率為7.41%；粘膜剝除和根治手術(shù)診斷中，確診例數(shù)為50例，確診率為100.00%，漏診例數(shù)為0例，漏診率為0.00%；診斷準(zhǔn)確率對(duì)比胃鏡活檢病理診斷方法低于粘膜剝除和根治手術(shù)診斷方法，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組診斷情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

上皮內(nèi)瘤變疾病的產(chǎn)生與不良的飲食習(xí)慣有直接關(guān)系，若能夠在發(fā)病的早期階段進(jìn)行疾病治療，將有助于提升疾病臨床治療效果及患者生存率。上皮內(nèi)瘤變疾病會(huì)發(fā)展為浸潤(rùn)性胃癌疾病，給予患者合理、有效的治療方法，有助于控制上皮內(nèi)瘤變患者的病情[2]。胃鏡活檢是一種操作模式較為簡(jiǎn)單，能重復(fù)進(jìn)行檢查等優(yōu)勢(shì)，誤診率及漏診率大大降低。胃鏡胃黏膜活檢法為醫(yī)生進(jìn)行疾病診斷提供了病理診斷依據(jù)，主要是根據(jù)組織形態(tài)增生情況進(jìn)行判斷，為上皮內(nèi)瘤變疾病判斷提供了臨床意義[3]。

研究結(jié)果顯示，胃鏡活檢病理診斷確診率為92.59%，粘膜剝除和根治手術(shù)診斷準(zhǔn)確率為100.00%，可見(jiàn)胃鏡活檢病理診斷方法在上皮內(nèi)瘤變疾病診斷中展現(xiàn)出了較高的臨床診斷價(jià)值，診斷準(zhǔn)確率較高，患者在胃鏡活檢病理診斷過(guò)程中，為上皮內(nèi)瘤疾病診斷提供了科學(xué)的診斷方法。

綜上所述，在上皮內(nèi)瘤變患者診斷中，胃鏡活檢病理檢查方法展現(xiàn)出了較高的臨床診斷價(jià)值。