劉竹清

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

小兒消化道出血是一種臨床常見的消化道疾病，主要發(fā)生在新生兒以及兒童的任何年齡，臨床上表現為嘔血、黑便等，出血部位是上下消化道而且出血原因十分復雜。由于小兒組織器官尚未發(fā)育成熟，進而導致機體代償能力差，一旦發(fā)生小兒消化道出血會出現病情發(fā)展迅速甚至危及患兒生命的情況。雖然小兒消化不良是常見的病癥，但時間長了可能會引發(fā)嚴重后果，家長們也應該引起重視。(1)容易導致因體虛而常出虛汗：出汗和消化的關系較大，許多寶寶因為長期不合理飲食，造成排汗系統(tǒng)發(fā)生紊亂，進而導致其經常出虛汗而發(fā)生感冒；(2)睡覺磨牙：磨牙的原因主要有小兒口腔炎癥、換牙等，另外消化不良也是重要的誘因；(3)容易發(fā)生過敏：部分孩子在腸胃消化不良的情況下，以往不過敏的食物，現在吃了卻導致過敏；(4)對身體發(fā)育造成影響：小兒消化不良會導致其食欲較差，容易偏食，對孩子吸收營養(yǎng)物質造成影響。因為孩子身體正處于重要的發(fā)育時期，消化不良會較大程度的影響孩子的體態(tài)特征和智力水平；(5)會導致孩子身體熱量較少：因為食物不容易被消化，所以較難產生維持內部環(huán)境恒溫的熱量；(6)孩子反應遲鈍易生?。籂I養(yǎng)物質無法滿足機體需求，導致孩子注意力無法集中，易患感冒。因此，必須對小兒消化道出血患兒進行及時有效的治療。奧美拉唑治療方法對于小孩消化到出血治療療效顯著，本次研究對60例小兒消化道出血患兒分別采取常規(guī)治療和奧美拉唑藥物治療，得到結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將醫(yī)院收治的小兒消化道出血患兒60例納入研究，按照隨機數字分組的方法將其等分成常規(guī)組和試驗組。患兒臨床癥狀以及檢查結果符合小兒消化道出血診斷標準，并排除患有其他相關消化道疾病。在常規(guī)組中，男患兒16例，女患兒14例，年齡2～8歲，平均（5±0.23）歲，其中出血部位為上消化道患兒14例，出血部位為下消化道患兒16例；在試驗組中，男患兒17例，患兒女13例，年齡為3～9歲，年齡（4±0.35）歲，其中出血部位為上消化道患兒15例，出血部位為下消化道患兒15例。兩組患兒病情狀況以及出血部位等方面的基本資料差異不顯著，不具備統(tǒng)計學意義，二者具有可比性。

檢查方法：在確定患兒的消化道出血之后可以選擇對患兒做以下幾種輔助檢查：(1)血常規(guī)：紅細胞壓積、計數以及血紅蛋白均有所下降，而網織紅細胞有明顯增高表現。(2)肝功能檢查：除了患兒存在原發(fā)肝病情況之外，小兒消化道出血患兒肝功能大多處于正常狀態(tài)。(3)腎功能檢查。(4)大便常規(guī)檢查：小兒消化道出血患兒的大便潛血試驗呈現陽性。(5)內窺鏡檢查：能夠直接觀察患兒的病變位置、范圍以及發(fā)病根源，同時可行錄像照相、取活檢操作。

1.2 方法

常規(guī)組患兒采取常規(guī)治療手段，試驗組以常規(guī)基礎治療為主，結合奧美拉唑藥物治療，具體治療方法如下。第一：常規(guī)治療。首先確?；純翰》堪察o，使患兒能夠平臥休息確保其呼吸道通暢，并確?；純旱母鱾€臟器器官功能正常，同時需要有效糾正患兒的機體水電解質平衡，以便進行后續(xù)治療。其次，觀察小兒消化道出血患兒的各項生命體征，主要包括血壓脈搏、出血量、四肢溫度、皮膚顏色、意識、腸鳴音等，并根據患兒的病情嚴重程度實施相應的治療。對于輕度出血的患兒可以進食流質食物；中度及其以上出血或者存在嚴重嘔吐問題的患兒，必須暫時禁止其飲食，如有需要必須及時按插胃管；食管靜脈曲張出血的患兒必須嚴禁飲食，而且在止血完成后的2～3個小時之后才可以引流時，并且注重實用高營養(yǎng)和高維生素含量食物的食用；如果患兒出現大量出血不止的情況，必須利用桂冠及時吸出患兒的胃內容，并采用冰鹽水洗胃之后運用內鏡對患兒進行檢查，避免吸入性肺炎；對于失血過多的患兒必須及時快速的靜脈輸入葡萄糖鹽水，并配血完成后實施輸血，有效補充血容量。第二：奧美拉唑藥物治療。試驗組小兒消化道出血患兒除了在以上常規(guī)治療方法的基礎之上實施奧美拉唑藥物治療，這一藥物是黏膜保護劑和抑制酸分泌的治療藥物。對患兒實施奧美拉唑靜脈注射治療，其使用方法是：將0.8mg/kg體重的奧美拉唑混入250ml且濃度為0.9%的生理鹽水，一天一次，直至患兒的出血癥狀緩解在停止用藥。

臨床治療標準：(1)顯效：在對小兒消化道出血患兒治療24～48h后，臨床癥狀是否緩解，沒有出現嘔血和黑便癥狀；(2)有效：這對小兒消化道出血患兒治療48h后，患兒臨床癥狀減輕且72h后嘔血和黑便癥狀消失；(3)無效：在對小兒消化道出血患兒治療72h 后，患兒臨床癥狀沒有得到有效緩解且有病情加重現象。

1.3 統(tǒng)計方法

本次研究選用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對獲取的所得數據進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料采用均數±標準差(±s)表示，計數資料采用x2檢驗，確保P＜0.05，使得研究具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

比較兩組消化道出血患兒治療總有效率情況，試驗組明顯優(yōu)于基礎組效果，治療效果比較數據存在差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1所示。

表1 兩組患兒總有效率統(tǒng)計結果[n(%)]

3 討 論

小兒消化道出血是一種臨床常見的兒童消化道系統(tǒng)疾病，從新生兒一直到兒童的任何年齡，均有發(fā)生的可能性，而且該病的危險性遠遠高于成人，臨床上表現為嘔血、便血等，由于患兒各項身體機能因為發(fā)展完全，一旦發(fā)病會嚴重威脅患兒的身體健康。因此，必須及時有效地對小兒消化道出血患兒進行治療，除了對患兒進行精心觀察、飲食護理、并發(fā)癥防護等常規(guī)治療基礎之上還需要有效選用治療藥物，本次研究中選用的奧美拉唑藥物對于緩解患兒病情和幫助患兒恢復健康功能顯著，而且接受奧美拉唑藥物治療的10例患兒均治療有效，總有效率達到百分之百。

綜上所述，要及時有效地對小兒消化道出血患兒進行臨床觀察和治療，并將常規(guī)治療和奧美拉唑藥物治療結合起來，從而有效控制患兒癥狀，預防并發(fā)癥，幫助患兒盡快恢復健康。