程秋實

（灤平縣中醫(yī)院，河北 承德 068250）

以下是我院以2018年收治的100例中老年重癥難治性肺炎合并呼吸衰竭患者為例，對經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療應(yīng)用效果進行的研究報道，以供參考。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究在我院倫理委員會審核批準下進行，100例研究對象的納入標準為：（1）確診為頑固性肺炎合并呼吸衰竭患者；（2）簽署本次研究知情同意書患者；（3）認知正常、溝通正?；颊?；排除標準為：（1）其他因素導(dǎo)致呼吸衰竭患者；（2）凝血功能障礙患者；（3）中途退出患者；（4）其他系統(tǒng)病變患者；（5）藥物禁忌患者等[1]。隨機分組后，對照組[50例，男/女=26：24，年齡（64.57±4.21）歲，呼吸頻率（24.63±5.44）次/min]與研究組[50例，男/女=27：23，年齡（64.55±4.22）歲，呼吸頻率（24.72±5.39）次/min]一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 治療方法

給予所有患者對癥治療后，利用Infant Flow System呼吸機（CareFusion公司生產(chǎn)）為對照組患者行經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣療治療。其中呼氣末正壓：（6±1）cmH2O；吸入氧濃度（35±5）%；氧氣流量7L/min左右；利用空氧混合儀（寧波戴維醫(yī)療器械股份有限公司生產(chǎn)；批準文號：浙食藥監(jiān)械(準)字2014第2540328號）對研究組患者行經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療治療。其中吸入氧濃度（35±5）%；氧氣流量（6±4）L/min；濕化器氣體溫度37℃。根據(jù)患者臨床癥狀變化、血氣變化對兩組設(shè)備參數(shù)進行調(diào)整。

1.3 觀察指標與判定

（1）臨床有效率：根據(jù)臨床癥狀與體征改善情況判定。（2）臨床癥狀恢復(fù)時間：觀察與記錄患者主要臨床癥狀的消失時間。（3）生活質(zhì)量水平：生存質(zhì)量測定量表簡表(QOLBREF)評分，分數(shù)高生活質(zhì)量水平則高。（4）血氣變化：血氧分壓、二氧化碳分壓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS21.0統(tǒng)計處理數(shù)據(jù)，統(tǒng)計數(shù)據(jù)用（±s）、（n）、（%）等符號表示，用t或 檢驗比較，用P＜0.05表差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀恢復(fù)時間與臨床治療有效情況

經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療治療的患者臨床癥狀消失時間顯著低于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床癥狀恢復(fù)時間比較[（±s）,d]

表1 臨床癥狀恢復(fù)時間比較[（±s）,d]

組別 n 肺部啰音 呼吸氣促 發(fā)紺 三凹征 總有效率對照組 50 7.44±2.13 8.79±0.81 1.02±0.67 3.54±1.31 36（72.00）研究組 50 5.22±0.74 5.47±0.68 0.45±0.25 1.94±0.22 47（94.00）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 其他方面變化情況

經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療治療的患者生活質(zhì)量（86.78±5.94）分顯著高于對照組（79.45±6.78）分（P＜0.05）；血氣改善[血氧分壓(76.51±5.81) mmHg；二氧化碳分壓（45.65±5.52）mmHg]明顯優(yōu)于是對照組[血氧分壓(63.44±5.72) mmHg；二氧化碳分壓（51.37±5.11）mmHg]（P＜0.05）。

3 討 論

重癥頑固性肺炎在臨床上主要表現(xiàn)為呼吸急促且困難、咳嗽、胸痛、發(fā)紺、神志異常、氣喘等，嚴重影響患者生活質(zhì)量。與此同時，重癥頑固性肺炎易使其他系統(tǒng)發(fā)生并發(fā)癥，如低血壓、腎臟功能障礙、頑固性休克、呼吸衰竭等。嚴重威脅患者生命安全。加之，老年群體屬于該病多發(fā)群體，在一定程度上增加了該病治療難度。因此，探尋科學(xué)、有效重癥頑固性肺炎治療方案，成為醫(yī)院以及相關(guān)工作人員關(guān)注的重點。本次研究通過分析經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療在老年重癥頑固性肺炎合并呼吸衰竭治療中的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)：經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療的合理應(yīng)用，能夠有效提高患者臨床治療效果，讓患者盡快恢復(fù)，同時有利于患者生活質(zhì)量改善，值得臨床推廣應(yīng)用。