劉永玲

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

近年來(lái)，隨著尿毒癥、腎衰竭等疾病發(fā)生率的逐年上升，臨床接受血液透析治療的患者人數(shù)也正逐年增加，而這給血液透析室護(hù)理工作提出了更高的要求及帶來(lái)了更大的難度[1]。若想有效開(kāi)展好血液透析室護(hù)理工作，首先需要具備高素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)化的血液透析室護(hù)理人員，因此臨床應(yīng)加強(qiáng)人才培養(yǎng)，采取先進(jìn)科學(xué)的帶教方法對(duì)前來(lái)醫(yī)院血液透析室進(jìn)修的進(jìn)修生進(jìn)行帶教。本文為研究互動(dòng)式教學(xué)模式在血液透析室護(hù)理帶教中的應(yīng)用，現(xiàn)將我院血液透析室于2015年-2019年接收的進(jìn)修生30例作為研究對(duì)象，詳情報(bào)道見(jiàn)下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院血液透析室于2015年-2019年接收的進(jìn)修生30例作為研究對(duì)象，排除標(biāo)準(zhǔn)為：①具有精神疾病者；②實(shí)習(xí)期間病假時(shí)間超過(guò)14d者；③進(jìn)修期間有無(wú)故曠工或經(jīng)常遲到早退者。隨機(jī)分為2組：觀察組（15例）均為女性；年齡在25-35歲之間，平均年齡（30.52±3.22）歲；對(duì)照組（15例）均為女性；年齡在26-36歲之間，平均年齡（29.77±3.61）歲；兩組進(jìn)修生的一般資料比較均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組在護(hù)理帶教中應(yīng)用互動(dòng)式教學(xué)模式：①結(jié)合血液透析室的教學(xué)綱要制定教學(xué)內(nèi)容，并以典型病例為教學(xué)案例，輔之文獻(xiàn)查閱，指導(dǎo)進(jìn)修生做好相關(guān)記錄，使進(jìn)修生明確臨床護(hù)理措施與溝通技巧；②在帶教期間，利用多媒體、標(biāo)本模型等工具給進(jìn)修生詳細(xì)講解血液透析室的理論知識(shí)、無(wú)菌操作以及疾病并發(fā)癥等，并根據(jù)病例資料提出開(kāi)拓性、創(chuàng)新性問(wèn)題，讓進(jìn)修生自主思考和解決問(wèn)題，帶教老師再給予科學(xué)點(diǎn)評(píng)；③基于帶教課題，給進(jìn)修生做好臨床示范，使進(jìn)修生明確血液透析室各項(xiàng)護(hù)理操作流程和注意事項(xiàng)；④加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修生預(yù)見(jiàn)性觀察力的培養(yǎng)，使進(jìn)修生能夠在臨床上根據(jù)病情觀察而預(yù)判出各種不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并提前采取相應(yīng)措施干預(yù)，同時(shí)將各種常見(jiàn)問(wèn)題整理成冊(cè)，置于教學(xué)柜內(nèi)便于進(jìn)修生隨時(shí)查閱和參考。對(duì)照組在護(hù)理帶教中應(yīng)用常規(guī)教學(xué)模式，即由帶教老師給進(jìn)修生集體講解知識(shí)、組織臨床實(shí)踐。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

考核比較兩組進(jìn)修生的護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理操作技能成績(jī)，評(píng)價(jià)比較兩組進(jìn)修生的護(hù)患溝通能力、人為關(guān)懷意識(shí)、臨床思維能力、臨床觀察能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)等各項(xiàng)臨床能力和意識(shí)，同時(shí)調(diào)查比較兩組進(jìn)修生的學(xué)習(xí)興趣度和教學(xué)滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0。分別用率、±s表示計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，采取x2、t檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理操作技能成績(jī)

觀察組的護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理操作技能成績(jī)均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組進(jìn)修生的護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理操作技能成績(jī)對(duì)比表（分，±s）

表1 兩組進(jìn)修生的護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理操作技能成績(jī)對(duì)比表（分，±s）

組別 護(hù)理理論知識(shí) 護(hù)理操作技能觀察組（n=15） 90.82±2.12 92.33±2.08對(duì)照組（n=15） 77.66±3.72 79.21±3.55 t 6.487 8.125 P＜0.05 ＜0.05

2.2 各項(xiàng)臨床能力和意識(shí)

觀察組的護(hù)患溝通能力、人為關(guān)懷意識(shí)、臨床思維能力、臨床觀察能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組進(jìn)修生的各項(xiàng)臨床能力和意識(shí)對(duì)比表（分，±s）

表2 兩組進(jìn)修生的各項(xiàng)臨床能力和意識(shí)對(duì)比表（分，±s）

組別 護(hù)患溝通能力 人為關(guān)懷意識(shí) 臨床思維能力 臨床觀察能力 團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)觀察組（n=15） 9.16±0.87 9.19±0.76 9.11±0.65 9.05±0.71 9.23±0.65對(duì)照組（n=15） 7.99±1.02 7.87±1.22 7.74±0.98 7.42±1.18 7.76±1.31 t 3.105 3.358 3.439 3.452 3.218 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 學(xué)習(xí)興趣度和教學(xué)滿(mǎn)意度

觀察組的學(xué)習(xí)興趣度和教學(xué)滿(mǎn)意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組進(jìn)修生的學(xué)習(xí)興趣度和教學(xué)滿(mǎn)意度對(duì)比表（分，±s）

表3 兩組進(jìn)修生的學(xué)習(xí)興趣度和教學(xué)滿(mǎn)意度對(duì)比表（分，±s）

組別 學(xué)習(xí)興趣度 教學(xué)滿(mǎn)意度觀察組（n=15） 8.89±0.37 9.14±0.36對(duì)照組（n=15） 6.78±0.51 7.52±0.61 t 4.175 3.470 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

血液透析是一種腎臟替代治療方式，即通過(guò)將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)透析器的彌散/對(duì)流功能進(jìn)行物質(zhì)交換，從而清除體內(nèi)的代謝廢物及過(guò)多的水分，以維持電解質(zhì)平衡和酸堿平衡[2]。由于血液透析治療過(guò)程較為復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)較大，因此血液透析室護(hù)理工作也較為繁瑣、涉及的問(wèn)題較多。為了培養(yǎng)出更佳優(yōu)秀的血液透析室護(hù)理人員，在血液透析室護(hù)理帶教中，應(yīng)積極采取各種先進(jìn)科學(xué)的帶教方法。

護(hù)理專(zhuān)業(yè)是一門(mén)理論與實(shí)踐并重的專(zhuān)業(yè)，進(jìn)修生既要學(xué)習(xí)護(hù)理理論知識(shí)，還要鍛煉護(hù)理操作技能以及培養(yǎng)各種臨床能力和意識(shí)，因此帶教老師只采用傳統(tǒng)的灌輸式、涂鴉式等教學(xué)方法不足以滿(mǎn)足進(jìn)修生的實(shí)際學(xué)習(xí)需求[3]。教學(xué)是一個(gè)“教”與“學(xué)”的互動(dòng)過(guò)程，其要求教師與進(jìn)修生之間進(jìn)行充分、良好的互動(dòng)，并充分發(fā)揮出進(jìn)修生的主體作用及教師的主導(dǎo)作用[4]。互動(dòng)式教學(xué)模式是一種以教師的主導(dǎo)施教和進(jìn)修生的主體認(rèn)識(shí)相輔相成的課堂活動(dòng)過(guò)程，它符合血液透析室護(hù)理帶教要求，可以加強(qiáng)帶教老師與進(jìn)修生之間的聯(lián)系，使二者相互促進(jìn)，從而實(shí)現(xiàn)整體教學(xué)活動(dòng)的有序發(fā)展[5]。同時(shí)，互動(dòng)式教學(xué)模式還有助于增進(jìn)師生感情，使進(jìn)修生更愿意上帶教老師的課、帶教老師更有熱情給進(jìn)修生帶教，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)活動(dòng)的良性發(fā)展。

綜上所述，可以得出結(jié)論：在血液透析室護(hù)理帶教中應(yīng)用互動(dòng)式教學(xué)模式可有效提高教學(xué)質(zhì)量水平，值得推廣。