洪茂春

（江蘇省興化市第四人民醫(yī)院精神科，江蘇 興化 225700）

目前的研究認為，精神分裂癥是在社會、心理及環(huán)境等多種因素作用下所導(dǎo)致的疾病，該疾病的發(fā)生對于患者的身心健康產(chǎn)生嚴重影響[1]。目前，對于精神分裂癥患者主要采用藥物療法來予以治療，鑒于患者的病程周期長且治療難度高，所以在藥物選擇中還應(yīng)特別關(guān)注藥物的療效以及用藥安全性。阿立哌唑與利培酮均是常用的非典型抗精神疾病類藥物，在精神分裂癥患者中具有廣泛應(yīng)用。以下將進一步對比分析阿立哌唑和利培酮在精神分裂癥患者中的治療價值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年5月～2020年5月本院38例精神分裂癥患者，依據(jù)用藥方案分組，觀察組：19例，男10例/女9例：年齡24～73歲，均值為（43.5±1.2）歲；起病時間2～23個月，均值（10.5±1.3）個月。對照組：19例，男11例/女8例：年齡22～74歲，均值為（43.4±1.3）歲；起病時間2～22個月，均值（10.4±1.3）個月。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P＞0.05。

1.2 方法

觀察組以阿立哌唑治療，方法為口服，患者初始服用劑量5.0mg/d，于2～3周后逐步遞增至15～30mg/d。同期的對照組則以利培酮治療，方法為口服1.0mg/d，之后逐步遞增至3～6mg/d。2組均依據(jù)上述方案治療3個月后觀察并評估療效。

1.3 評價標準

（1）利用PANSS陽性與陰性癥狀量表對于2組患者的癥狀予以評估，包括陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理，得分俞高即患者的病情越重。（2）分別以WMS韋克斯勒記憶量表和PSP個人、社會功能評估表對于2組患者的認知功能恢復(fù)情況評估，得分越高即認知功能恢復(fù)越好。（3）統(tǒng)計患者的藥物副反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標準差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t/x2檢驗，P＜0.05：有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 PANSS癥狀量表評分對比

2組患者接受本次治療前陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理及PANSS總評分均較高P＞0.05，經(jīng)治療后2組患者的上述得分均低于治療前P＜0.05，2組患者治療后各評分組間對比無顯著差異P＞0.05。見表1。

表1 2組PANSS癥狀量表評分對比（±s，n=19，分）

表1 2組PANSS癥狀量表評分對比（±s，n=19，分）

組別 陽性癥狀 陰性癥狀 精神病理 總分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40.05±6.15 17.79±4.02 29.69±5.68 12.16±3.96 25.35±5.26 14.13±4.62 83.52±7.96 46.26±6.52對照組 40.03±6.16 18.59±3.95 29.71±5.65 13.06±2.56 25.36±5.27 14.72±4.15 84.06±7.59 47.19±6.03 t值 0.718 1.692 0.805 2.052 0.978 0.639 1.052 0.528 P值 0.318 0.079 0.138 0.053 0.263 0.257 0.971 0.283

2.2 WMS、PSP認知功能評分對比

2組患者在本次治療前WMS、PSP認知功能評分均較低P＞0.05，接受治療后2組患者的WMS、PSP認知功能評分均較治療前提升P＜0.05，且治療后觀察組的WMS、PSP認知功能評分均高于對照組P＜0.05。見表2。

表2 2組WMS、PSP認知功能評分對比（±s，分）

表2 2組WMS、PSP認知功能評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) WMS PSP治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 19 50.26±6.18 78.59±8.16 49.79±5.96 85.69±8.79對照組 19 50.25±6.20 67.59±7.06 49.78±5.97 77.19±6.18 t值 0.625 8.625 0.298 9.605 P值 0.397 0.000 0.263 0.000

2.3 藥物副反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組的藥物副反應(yīng)發(fā)生率為15.79%，對照組為47.37%，P＜0.05。見表3。

表3 2組藥物副反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3 討 論

隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，特別是新型抗精神分裂癥藥物的出現(xiàn)，為廣大精神分裂癥患者的疾病治療提供了新的途徑。利培酮是新型的非典型抗精神病類藥物，該藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體具備良好親和力，有利于改善陽性及陰性等臨床癥狀[2]。藥物阿立哌唑?qū)儆诘谌堑湫托钥咕癫☆愃幬铮啾环Q作多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑，在改善陽性與陰性等癥狀方面效果顯著[3]。與此同時，該藥物還可調(diào)節(jié)前額葉多巴胺功能，因此有利于抑制認知功能受損，具有較高的治療價值，同時治療期間并不會產(chǎn)生錐體外系反應(yīng)。本次研究中對于兩種藥物的治療價值進行了對比，從研究結(jié)果來看，兩組患者在治療之后PANSS癥狀量表評分均較治療前得以顯著改善，且兩組在治療后組間對比無明顯差異。這提示，阿立哌唑或利培酮應(yīng)用于精神分裂癥患者的治療中，均可顯著改善其臨床癥狀。然而與對照組相比，觀察組在治療之后認知功能評分的改善情況好于對照組，同時藥物副反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。這也表明，阿立哌唑的應(yīng)用能夠更好地提升患者的整體治療價值，并降低藥物副反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，在精神分裂癥患者的治療中應(yīng)用阿立哌唑或利培酮均可有效改善患者的臨床癥狀，然而阿立哌唑的應(yīng)用中可更好地改善患者認知功能，并確保藥物的應(yīng)用安全性。