王瑛

摘要：目的：結(jié)合小兒支氣管炎的患兒診治過(guò)程及結(jié)果，并總結(jié)護(hù)理體會(huì)，為臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。方法：對(duì)小兒支氣管炎患兒的診斷、治療以及護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果：5例患兒均經(jīng)臨床診治后痊愈出院。結(jié)論：積極有效的護(hù)理干預(yù)可有效提高小兒支氣管炎治療效果，促進(jìn)患兒的早日康復(fù)出院。

關(guān)鍵詞：小兒支氣管炎;患兒;護(hù)理

小兒支氣管炎系指支氣管發(fā)生炎癥，小兒最常見且較嚴(yán)重的是小兒毛細(xì)支氣管炎，好發(fā)于冬季，可引起局部流行[1]。患兒往往有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、食欲減退或伴嘔吐、腹瀉等，較小兒童還可能有喘憋、喘息等毛細(xì)支氣管炎表現(xiàn)[2]。小兒毛細(xì)支氣管炎的病變主要發(fā)生在肺部的細(xì)小支氣管，也就是毛細(xì)支氣管，所以病名為“毛細(xì)支氣管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并發(fā)癥，也可能由細(xì)菌感染所致，是小兒常見的一種急性下呼吸道感染。毛細(xì)支氣管炎，不同于一般的氣管炎或支氣管炎，臨床癥狀像肺炎，但以喘憋為主，此病多發(fā)生在2.5歲以下的小兒，80%在1歲以內(nèi)，多數(shù)是6個(gè)月以下的小兒，大部分病例治療后均可痊愈。現(xiàn)將臨床調(diào)查2021年2月～2021年10月收治的5例小兒支氣管炎進(jìn)行分析，以期為臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。

1一般資料

病例1，男性，年齡為2歲6個(gè)月，以陣咳5d為主訴入院診治。查體結(jié)果顯示：體溫為39.3℃，脈搏為112次/min，呼吸頻率60次/min。X線片檢查結(jié)果顯示：急性支氣管炎。實(shí)施積極止咳、平喘、抗感染治療，并在7d之后復(fù)查，癥狀基本痊愈。病例5，女性，年齡為2歲1個(gè)月，以咳嗽、發(fā)熱4d為主訴收治入院。查體結(jié)果顯示：體溫為38.7℃，脈搏為110次/min，呼吸頻率為62次/min。X線片檢查結(jié)果顯示：急性支氣管炎。入院后常規(guī)平喘、止咳，給予抗病毒藥物治療，7d后復(fù)查血常規(guī)、血生化，結(jié)合患兒臨床癥狀，已基本痊愈。

2護(hù)理

2.1保暖：溫度變化，尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜局部的抵抗力，加重支氣管炎病情，因此，家長(zhǎng)要隨氣溫變化及時(shí)給患兒增減衣物，尤其是睡眠時(shí)要給患兒蓋好被子，使體溫保持在36.5℃以上。

2.2多喂水：小兒支氣管炎時(shí)有不同程度的發(fā)熱，水分蒸發(fā)較大，應(yīng)注意給患兒多喂水?？捎锰撬蛱躯}水補(bǔ)充，也可用米湯、蛋湯補(bǔ)給。飲食以半流質(zhì)為主，以增加體內(nèi)水分，滿足機(jī)體需要。

2.3營(yíng)養(yǎng)充分：小兒患支氣管炎時(shí)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗較大，加之發(fā)熱及細(xì)菌毒素影響胃腸功能，消化吸收不良，因而患兒體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏是不容忽視的。對(duì)此，家長(zhǎng)對(duì)患兒要采取少量多餐的方法，給予清淡、營(yíng)養(yǎng)充分、均衡易消化吸收的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，如稀飯，煮透的面條，雞蛋羹，新鮮蔬菜，水果汁等。

2.4翻身拍背：患兒咳嗽、咳痰時(shí)，表明支氣管內(nèi)分泌物增多，為促進(jìn)分泌物順利排出，可用霧化吸入劑幫助祛痰，每日2-3次，每次5-20分鐘。如果是嬰幼兒，除拍背外，還應(yīng)幫助翻身，每1～2h/次，使患兒保持半臥位，有利痰液排出。

2.5退熱：小兒支氣管炎時(shí)多為中低熱，如果體溫在38.5℃以下，一般無(wú)需給予退熱藥，主要針對(duì)病因治療，從根本上解決問(wèn)題。如果體溫高，較大兒童可予物理降溫，即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡，但幼兒不宜采用此方法，必要時(shí)應(yīng)用藥物降溫。

2.6保持良好病房環(huán)境：患兒所處居室要溫暖，通風(fēng)和采光良好，并且空氣中要有一定濕度，防止過(guò)分干燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙，防止煙害對(duì)患兒的不利影響。

2.7健康宣教：按照患兒及其家屬的具體情況，以圖片、動(dòng)畫以及視頻等方式對(duì)其進(jìn)行疾病、手術(shù)等相關(guān)知識(shí)的講解，并通過(guò)你問(wèn)我答等方式進(jìn)行互動(dòng)，鼓勵(lì)患兒及其家屬傾訴內(nèi)心真實(shí)想法，并對(duì)其所提出的疑問(wèn)進(jìn)行準(zhǔn)確解答。

2.8心理護(hù)理：患兒在生病期間極易出現(xiàn)煩躁以及恐懼等情緒，護(hù)理人員需對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的安撫，可通過(guò)傾聽音樂(lè)、播放動(dòng)畫片以及講故事等途徑轉(zhuǎn)移患兒的注意力，改善其可能出現(xiàn)的不良情緒。在此過(guò)程中保證語(yǔ)氣的溫柔、態(tài)度的和藹。

3討論

目前，臨床上針對(duì)小兒支氣管炎的治療以抗病毒以及抗菌藥物為主，輔助常規(guī)護(hù)理干預(yù)，從而達(dá)到抑制氣道炎癥反應(yīng)、緩解臨床癥狀的目的。然而，常規(guī)護(hù)理過(guò)程中患兒的依從性不理想，從而可能對(duì)其治療效果造成負(fù)面影響。因此，針對(duì)小兒支氣管炎患兒，開展一種積極有效的護(hù)理干預(yù)方案顯得尤為重要，亦是目前臨床廣大醫(yī)務(wù)工作者以及患兒家屬共同關(guān)注的熱點(diǎn)。

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，5例患兒均經(jīng)臨床診治后痊愈。這提示了上述護(hù)理干預(yù)措施的有效性，可能對(duì)促進(jìn)患兒疾病康復(fù)具有積極促進(jìn)作用。分析原因，術(shù)前護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，保證了患兒接受支氣管鏡檢查以及肺泡灌洗術(shù)過(guò)程中的安全性，繼而促進(jìn)了手術(shù)的順利完成，達(dá)到治療疾病的目的。同時(shí)，環(huán)境干預(yù)可為患兒提供一個(gè)相對(duì)舒適的環(huán)境，繼而提高患兒的依從性，減輕對(duì)患兒心理情緒造成的影響。此外，基礎(chǔ)護(hù)理的開展為患兒提供了保暖、飲水、飲食、翻身拍背、心理干預(yù)、健康宣教以及病房環(huán)境等方面的護(hù)理服務(wù)[3]。有利于維持患兒的體溫在正常范圍之內(nèi)，同時(shí)避免了其機(jī)體內(nèi)缺水、營(yíng)養(yǎng)不足引起的一系列生理反應(yīng)，為疾病康復(fù)創(chuàng)造了有利條件。翻身拍背的實(shí)施則可促進(jìn)患兒的咳嗽以及排痰，繼而有助于疾病康復(fù)。心理干預(yù)以及健康宣教的實(shí)施有助于患兒及其家屬了解疾病、治療以及護(hù)理相關(guān)知識(shí)，避免了其因?qū)ο嚓P(guān)知識(shí)未知而出現(xiàn)的一系列不良反應(yīng)以及對(duì)護(hù)理干預(yù)的抗拒心理，有助于患兒依從性以及積極性的提高，從而保障了護(hù)理干預(yù)措施的落實(shí)，為患兒的疾病康復(fù)提供積極有利的條件。舒適病房環(huán)境的營(yíng)造可促使患兒及其家屬感受到源自醫(yī)護(hù)人員的人性化關(guān)懷，從而提高了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任以及依賴性，更有利于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作的開展，對(duì)疾病康復(fù)具有積極促進(jìn)作用。

綜上所述，針對(duì)小兒支氣管炎在積極治療的同時(shí)，輔以可靠的護(hù)理干預(yù)可能有助于疾病的早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張艷，李紅娟.舒適護(hù)理對(duì)小兒喘息性支氣管炎患者治療效果的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（16）：2075-2077.

[2]李林麗，張燕，郝大燕，等.PDCA循環(huán)護(hù)理對(duì)小兒支氣管炎患兒治療依從性和家屬心理狀態(tài)的影響研究[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（5）：630-632.

[3]代宗琴.護(hù)理干預(yù)在小兒毛細(xì)支氣管炎輔助治療中的價(jià)值研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2017，38（9）：1101-1103.