吳曉澄 閔晨

摘要：本文通過(guò)醫(yī)院實(shí)施銀醫(yī)通工程，利用一部手機(jī)完成醫(yī)院大部分診療流程，進(jìn)一步提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，形成患者有序就醫(yī)新格局，解決醫(yī)院無(wú)序就診以及患者反復(fù)排隊(duì)繳費(fèi)的問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：銀醫(yī)通、智慧醫(yī)療

一、概述

隨著人們生活水平的不斷提高，患者對(duì)醫(yī)療健康服務(wù)的需求也與日俱增。就診“三長(zhǎng)一短”問(wèn)題一直持續(xù)，智慧醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)缺乏或不完善是影響“看病難”、“看病繁”的重要因素。通過(guò)“智慧衛(wèi)生”銀醫(yī)通項(xiàng)目建設(shè)，主要解決三個(gè)痛點(diǎn)：

1、居民無(wú)序就診，形成潮涌現(xiàn)象，醫(yī)院秩序混亂

2、居民反復(fù)排隊(duì)，形成三長(zhǎng)一短問(wèn)題

3、老年人不會(huì)使用智能手機(jī)，享受不到改革紅利

為進(jìn)一步提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，形成患者有序就醫(yī)新格局，現(xiàn)充分利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，在區(qū)域范圍內(nèi)推出醫(yī)保脫卡結(jié)算并全面推廣全號(hào)源線(xiàn)上分時(shí)段預(yù)約，解決醫(yī)院無(wú)序就診以及患者反復(fù)排隊(duì)繳費(fèi)的問(wèn)題。

二、建設(shè)內(nèi)容

2.1建設(shè)快捷高效的智慧醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)

主要做法：統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)、服務(wù)流程、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)信息全面公開(kāi)。整個(gè)服務(wù)流程分為如下七步：

醫(yī)保線(xiàn)上支付簽約、手機(jī)端預(yù)約號(hào)源、手機(jī)端簽到取號(hào)、就診、檢驗(yàn)檢查、取藥、支付。

憑醫(yī)生開(kāi)具的指引單直接到醫(yī)技科室登記，指引單考慮醫(yī)保和自費(fèi)患者的不同情況，設(shè)置兩種不同的指引單，醫(yī)技科室可掃描指引單上方條形碼進(jìn)行登記。并且指引單下方增加“健康江陰”二維碼，患者可通過(guò)微信掃描該二維碼進(jìn)行繳費(fèi)。

如果患者未繳費(fèi)則登記過(guò)程中出現(xiàn)提示，此時(shí)我院工作人員會(huì)指導(dǎo)患者掃描指引單下方的“健康江陰”二維碼，完成診療支付后再掃描指引單上的一維條碼。

醫(yī)生開(kāi)完處方患者可直接在手機(jī)上確認(rèn)取藥，然后到指定藥房拿藥

患者繳費(fèi)流程：對(duì)于簽約醫(yī)保用戶(hù)，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)金額部分會(huì)自動(dòng)進(jìn)行診間結(jié)算，從健康江陰綁定的醫(yī)?？ㄖ凶詣?dòng)扣除，剩余的自費(fèi)部分可以?huà)呙柚敢龁紊系亩S碼支付，也可以選擇就診結(jié)束后再在手機(jī)上支付自費(fèi)費(fèi)用，全程繳費(fèi)無(wú)需排隊(duì)等候;

對(duì)于自費(fèi)用戶(hù)，注冊(cè)成為健康江陰用戶(hù)后直接掃描指引單上的二維碼即可付費(fèi)成功，同樣無(wú)需等候，如為第一次使用且未注冊(cè)的自費(fèi)用戶(hù)，付費(fèi)程序會(huì)先引導(dǎo)用戶(hù)注冊(cè)授權(quán)再進(jìn)行繳費(fèi);

綁定家人信息：針對(duì)不會(huì)用智能手機(jī)的老人、小孩，平臺(tái)推出了綁定家人功能，只要在手機(jī)上綁定了家人信息就可以為家人進(jìn)行預(yù)約、支付等操作。

2.2建立信息公開(kāi)的智慧醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)

掛號(hào)號(hào)源公開(kāi)：醫(yī)院號(hào)源全部公開(kāi)，包括專(zhuān)家號(hào)與普通號(hào)。

醫(yī)生信息公開(kāi)：姓名、職稱(chēng)、職務(wù)、技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)、工作經(jīng)歷等信息公開(kāi)，患者自主選擇醫(yī)生。

處方信息公開(kāi)：處方向患者及醫(yī)院監(jiān)管部門(mén)實(shí)時(shí)公開(kāi)，減少不合理用藥。

開(kāi)單信息公開(kāi)：所有檢驗(yàn)、檢查結(jié)果全面向患者、醫(yī)生等實(shí)時(shí)公開(kāi)，共享檢查結(jié)果，減少重復(fù)檢查。

2.3打造誠(chéng)信和諧的智慧醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)

主要做法：患者在區(qū)域內(nèi)任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約醫(yī)保線(xiàn)上支付，即可享受全區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)基于信用機(jī)制的“先看病后付費(fèi)”服務(wù)。

建立黑名單制度：享受“先看病后付費(fèi)”的醫(yī)保簽約用戶(hù)在就診結(jié)束72小時(shí)內(nèi)須繳清費(fèi)用，否則列入違約黑名單，取消“先看病后付費(fèi)”和醫(yī)保實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)服務(wù)，在此過(guò)程中醫(yī)院會(huì)通過(guò)短信提醒病人及時(shí)繳費(fèi)或補(bǔ)繳，用戶(hù)繳費(fèi)成功后自動(dòng)解除黑名單。

2.4創(chuàng)新就診服務(wù)評(píng)價(jià)的智慧醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)

服務(wù)評(píng)價(jià)：就診結(jié)束發(fā)送滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)短信給患者，患者針對(duì)本次就診服務(wù)給出評(píng)價(jià)。

三、建設(shè)難點(diǎn)及解決方法

分時(shí)段預(yù)約診療、先看病后付費(fèi)針對(duì)性解決方案：

1、醫(yī)院相關(guān)管理部門(mén)維護(hù)各科室分時(shí)段診療號(hào)源，全面推進(jìn)全號(hào)源分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)，手機(jī)上排隊(duì)、手機(jī)上取號(hào)、早到醫(yī)院不行、晚到醫(yī)院也不行，形成有序就醫(yī)格局;

2、打通醫(yī)保在線(xiàn)支付障礙，實(shí)現(xiàn)診間醫(yī)保脫卡結(jié)算，引入微信、支付寶等第三方支付途徑，就診結(jié)束后在手機(jī)上支付自費(fèi)費(fèi)用，一部手機(jī)完成就診全流程，讓患者逐漸形成先看病后付費(fèi)的觀念。

3、支持先看病后付費(fèi)和綁定家人功能，子女可以綁定家人帳號(hào)，看完病72小時(shí)完成繳費(fèi)，老人不用智能手機(jī)也能完成就診全流程。

四、建設(shè)效果

4.1居民簽約數(shù)、簽約居民就診率逐步提高

隨著時(shí)間的推移，居民簽約人數(shù)及簽約居民就診率在逐月提高。比如居民簽約人數(shù)由2018年11月的15723人，逐步提高到73785人。如下圖所見(jiàn)：

簽約居民就診率也在逐步提高，由2018年11月的12563人次提高到目前的70736人次。

4.2 簽約居民線(xiàn)上支付比例不斷增加

隨著簽約居民的人數(shù)不斷增加以及銀醫(yī)通項(xiàng)目的深入推進(jìn)，簽約居民通過(guò)線(xiàn)上支付比例也在逐步增加中。如下圖所示：

4.3居民就診等待時(shí)間顯著減少

居民等待時(shí)間指標(biāo)（本次就診最后一張發(fā)票生成時(shí)間-醫(yī)生第一次接診時(shí)間）運(yùn)行數(shù)據(jù)分析可以看出，簽約居民等待時(shí)間普遍低于非簽約居民，平均縮短了5%等待時(shí)間。