蔣娜 黃麗榮

[摘 要] 為了構(gòu)建高職婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)，基于PBL的情景模擬教學(xué)方法，指導(dǎo)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)。通過抽樣選取湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院2017級(jí)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，按班級(jí)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，觀察組實(shí)施PBL情景模擬教學(xué)法，通過實(shí)踐檢驗(yàn)實(shí)施過程并進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果表明：觀察組學(xué)生的理論考核、實(shí)踐考核、教學(xué)滿意度結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組。因此，基于PBL情景模擬教學(xué)法，能激發(fā)學(xué)生實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，優(yōu)化學(xué)生成績(jī)，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)滿意度。

[關(guān)鍵詞] PBL;情景模擬教學(xué)法;婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)

[基金項(xiàng)目] 2017年度湖南省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃課題“基于PBL的情景模擬教學(xué)法在高職婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究”（XJk17BZY017）

[作者簡(jiǎn)介] 蔣 娜（1983—），女，湖南衡陽(yáng)人，碩士，湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室主任，副教授，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理教研教改和課程思政研究;黃麗榮（1969—），女，湖南衡陽(yáng)人，學(xué)士，湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室副教授，主要從事婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究。

[中圖分類號(hào)] G712? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? [文章編號(hào)] 1674-9324（2021）52-0145-04? ? [收稿日期] 2021-02-17

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作為護(hù)理專業(yè)一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，主要由理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩部分組成。其中婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是理論聯(lián)系實(shí)際的過程，是婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中不可或缺的重要組成部分[1]。這門學(xué)科對(duì)學(xué)生理論知識(shí)的掌握程度和臨床操作技能要求較高，需要不斷提升婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，為未來臨床需要提供人才支持[2]。目前，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，教學(xué)質(zhì)量普遍不高，為了提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，我們采用了PBL教學(xué)法與情景模擬教學(xué)法相結(jié)合的新模式，應(yīng)用于高職婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，并評(píng)價(jià)其教學(xué)效果。

一、資料和方法

（一）基本資料

選擇本院2017級(jí)120名高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，按照學(xué)號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60人。其中，觀察組采用PBL情景模擬教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法。兩組學(xué)生在性別、年齡等信息的比較下無顯著性差異，具有比較性（P>0.05）。

（二）方法

觀察組采用PBL情景模擬教學(xué)法展開教學(xué)，對(duì)照組則采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法展開教學(xué)，對(duì)比兩組的教學(xué)成果。

1.做好教學(xué)前的準(zhǔn)備工作。面對(duì)這次嚴(yán)謹(jǐn)且重要的研究，需要做好教學(xué)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，以此保障后續(xù)教學(xué)與研究開展的順利與有效，具體準(zhǔn)備工作如下：（1）PBL情景模擬教學(xué)法的準(zhǔn)備工作。一是隨機(jī)分組。開展教學(xué)之前，將研究對(duì)象按照學(xué)號(hào)隨機(jī)分為觀察組60人和對(duì)照組60人。每一組又分成6個(gè)小組，每10名學(xué)生為一個(gè)小組，并選出一名小組長(zhǎng)做好本小組的各項(xiàng)管理工作，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)角色與角色、組員與組員之間的關(guān)系。二是標(biāo)準(zhǔn)化病例設(shè)計(jì)與編寫。PBL教學(xué)法是以學(xué)生為主體、病例為主線的教學(xué)方法，病例編寫是為整個(gè)教學(xué)方法服務(wù)的[3]。當(dāng)然，病例的編寫需要多人參與，并結(jié)合當(dāng)前護(hù)理現(xiàn)狀推出符合實(shí)際情況的病例，確保其合理、完整，更要與學(xué)生所學(xué)內(nèi)容貼合緊密，才能更好地創(chuàng)設(shè)符合臨床實(shí)際情況的情境供學(xué)生沉浸和體驗(yàn)。病例需要具備針對(duì)性、代表性與思考性，其中的內(nèi)容和難易程度都需合理拿捏，讓學(xué)生有能力、有機(jī)會(huì)解決問題，并掌握護(hù)理相關(guān)知識(shí)和技能。病例設(shè)計(jì)完成后，要在教研室內(nèi)進(jìn)行討論、分析和修正，形成最后的標(biāo)準(zhǔn)化病例。待標(biāo)準(zhǔn)化病例無異議后，結(jié)合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容繼續(xù)編寫。編寫分為兩個(gè)版本，一個(gè)是簡(jiǎn)易的學(xué)生版，一個(gè)是詳細(xì)的教師版。學(xué)生版中，只有簡(jiǎn)單的病史介紹用于引導(dǎo)學(xué)生思考;教師版則內(nèi)容完整詳細(xì)，強(qiáng)化教師對(duì)病例和整個(gè)情景教學(xué)流程的把握，使其在教學(xué)中給予學(xué)生啟迪和引導(dǎo)。三是學(xué)生準(zhǔn)備。首先通過教師介紹PBL情景模擬教學(xué)法的概念、現(xiàn)狀、前景等內(nèi)容，讓學(xué)生有一個(gè)簡(jiǎn)單的認(rèn)知和了解，能更順利地配合此教學(xué)方法進(jìn)行學(xué)習(xí)。各小組獲取病例后，查找相關(guān)資料，進(jìn)行討論、分析，并由小組長(zhǎng)分配角色，指導(dǎo)情景模擬場(chǎng)地的準(zhǔn)備和演練。分配角色時(shí)可參考學(xué)生意愿，特別是護(hù)士、病人、家屬這三個(gè)主要角色，可強(qiáng)化學(xué)生的參與積極性和主動(dòng)性，從而讓情景愈加逼真。四是教師準(zhǔn)備。教師作為實(shí)施方案的主導(dǎo)者，只有對(duì)病例詳情做到了如指掌，對(duì)情景模擬教學(xué)劇本和場(chǎng)地做到心中有數(shù)，對(duì)教學(xué)中的突發(fā)事件做好預(yù)防，才能保障教學(xué)與研究工作的順利開展。此外，教師需要結(jié)合教學(xué)需求有針對(duì)性地提升個(gè)人素質(zhì)，包括語(yǔ)言溝通能力、教學(xué)組織能力、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)控能力等，從而更好地指引學(xué)生、教導(dǎo)學(xué)生和啟迪學(xué)生，有了這些能力素質(zhì)作為保障，即可為學(xué)生的快樂學(xué)習(xí)、深度思考提供保障。（2）傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法的準(zhǔn)備工作。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法是以教師主講為主體，以示范實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為主線展開教學(xué)，教師需按照教學(xué)大綱，準(zhǔn)備教材、PPT、視頻、教學(xué)道具等[4]。

2.實(shí)施教學(xué)方案。（1）PBL情景模擬教學(xué)的實(shí)施方案共分三個(gè)階段。第一階段，在實(shí)驗(yàn)課開課前一周進(jìn)行。教師介紹PBL情景模擬教學(xué)法的相關(guān)內(nèi)容，并進(jìn)行工作安排、分配任務(wù)。在實(shí)驗(yàn)課上課前，教師將標(biāo)準(zhǔn)化病例發(fā)給每一位學(xué)生，讓他們對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病例有一個(gè)基本了解，同時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病例提出相關(guān)問題，小組長(zhǎng)根據(jù)問題分配任務(wù)。第二階段，在第一次實(shí)驗(yàn)課中進(jìn)行，按照事先分配的任務(wù)收集資料，小組長(zhǎng)帶領(lǐng)小組成員深入了解和剖析病例，借助小組集體力量和智慧攻克難點(diǎn)。通過大量資料收集和小組討論，找出最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒?，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生思考病例中需要的相關(guān)護(hù)理技能操作，引出下堂課的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，并要求學(xué)生課后預(yù)習(xí)和討論[5]。第三階段，在第二次實(shí)驗(yàn)課中進(jìn)行，討論上一節(jié)課留下的問題，確保學(xué)生沒有困惑。以小組為單位進(jìn)行情景模擬展示，小組互評(píng)，教師總結(jié)，最后分組練習(xí)，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)。這一階段要借助這個(gè)契機(jī)強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)意識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生形成護(hù)患溝通意識(shí)，鍛煉學(xué)生解決矛盾與糾紛的能力，為學(xué)生醫(yī)護(hù)技能實(shí)踐提供機(jī)會(huì)。（2）傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法的實(shí)施方案共分為兩個(gè)階段。第一階段為第一次實(shí)驗(yàn)課，根據(jù)實(shí)驗(yàn)大綱展開教學(xué)，教師為學(xué)生介紹實(shí)驗(yàn)流程和注意事項(xiàng)，讓學(xué)生明白和了解實(shí)驗(yàn)的大體流程，播放視頻并進(jìn)行護(hù)理技能操作示范，之后學(xué)生分組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)練習(xí)，教師從旁指導(dǎo)。第二階段為第二次實(shí)驗(yàn)課，在該課堂中，教師指出上一堂課學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作中的不足，在教師提醒后再次開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)束前，教師也需指出該節(jié)課中學(xué)生存在的問題，讓學(xué)生謹(jǐn)記并消除這類問題。（3）待兩個(gè)小組完成相對(duì)應(yīng)的教學(xué)后，開展針對(duì)性考核，包括理論考核和實(shí)踐考核兩部分，從而讓兩個(gè)小組的教學(xué)成果形成具象化對(duì)比。

（三）觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)主要有兩個(gè)部分：一是考核成績(jī)，含理論成績(jī)與實(shí)踐操作成績(jī)兩個(gè)部分。滿分均為100分，90分以上為優(yōu)秀（包括90分），60～90分（包括60分）為合格，60分以下為不合格，以此統(tǒng)計(jì)合格率。二是教學(xué)滿意度，兩項(xiàng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)完成后，需向兩組學(xué)生發(fā)放教學(xué)問卷，并讓學(xué)生在統(tǒng)一的時(shí)間填寫，學(xué)生寫完后當(dāng)場(chǎng)收回，進(jìn)一步提高問卷的有效性和真實(shí)性。在填寫過程中，教師要維持現(xiàn)場(chǎng)紀(jì)律，避免學(xué)生交頭接耳，干擾問卷的真實(shí)性?？偣舶l(fā)放120份問卷，回收120份問卷，每份問卷滿分100分，90分以上（包括90分）為非常滿意，70～90分（包括70分）為基本滿意，70分以下為不滿意，涉及教師態(tài)度、學(xué)習(xí)收獲、課堂氛圍等多項(xiàng)內(nèi)容，最后對(duì)兩組的教學(xué)滿意度進(jìn)行對(duì)比和分析。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，數(shù)據(jù)呈現(xiàn)正態(tài)分布，進(jìn)一步進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）考核成績(jī)對(duì)比

1.理論考試成績(jī)對(duì)比。待教學(xué)完成后，針對(duì)兩組學(xué)生展開了理論考核和實(shí)踐考核，表1為理論考核結(jié)果對(duì)比。對(duì)照組的60名學(xué)生中，成績(jī)優(yōu)秀學(xué)生人數(shù)為0，不合格學(xué)生有15人，合格率為75%。而觀察組的60名學(xué)生中，成績(jī)優(yōu)秀學(xué)生有7人，不合格學(xué)生有4人，合格率為93.33%?？梢姡捎肞BL情景模擬教學(xué)的觀察組學(xué)生的理論考試成績(jī)遠(yuǎn)好于對(duì)照組的成績(jī)，由此可見PBL情景模擬教學(xué)法的教學(xué)成效是突出的、顯著的。

2.實(shí)踐考試成績(jī)對(duì)比。在實(shí)踐考試中，與理論考試成績(jī)一樣劃分出了優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等級(jí)，最終對(duì)考試成績(jī)的合格率進(jìn)行對(duì)比，詳見表2。在合格率對(duì)比上，觀察組占據(jù)明顯的優(yōu)勢(shì)，觀察組學(xué)生中優(yōu)秀的學(xué)生有34人，遠(yuǎn)超對(duì)照組的15人;而在不合格人數(shù)統(tǒng)計(jì)中，觀察組有3人，對(duì)照組有17人，這些數(shù)據(jù)可充分說明PBL情景模擬教學(xué)法有較為突出的教學(xué)成效。

（二）教學(xué)滿意度對(duì)比

待兩組學(xué)生考試完畢后，我們隨即對(duì)教學(xué)滿意度展開調(diào)查，向120名學(xué)生發(fā)放了調(diào)查問卷，回收率為100%，涉及內(nèi)容包括課堂氣氛、學(xué)習(xí)收獲、教師態(tài)度等多個(gè)方面，將滿意度根據(jù)分?jǐn)?shù)的不同劃分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，最終對(duì)滿意率進(jìn)行對(duì)比，詳見表3。觀察組學(xué)生對(duì)于教學(xué)的滿意度還是比較高的，遠(yuǎn)超對(duì)照組的教學(xué)滿意度，尤其是在非常滿意度一欄中，觀察組有40人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出對(duì)照組的22人，可見PBL情景模擬教學(xué)法在教學(xué)滿意度上也占據(jù)明顯優(yōu)勢(shì)，該教學(xué)方法得到了學(xué)生的廣泛好評(píng)。

三、討論

在追求更高教學(xué)效率的今天，PBL情景模擬教學(xué)法走入了教師的視野，這是一種創(chuàng)新的教學(xué)方法，亦是一種獨(dú)特的教學(xué)方法，可以作用于課堂并提高教學(xué)質(zhì)量，對(duì)于改善教學(xué)現(xiàn)狀、提升育人水準(zhǔn)起到了積極作用。簡(jiǎn)單來說，PBL又被稱作問題導(dǎo)向教學(xué)法，于1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Howard Barrows所創(chuàng)，在不斷地研究和實(shí)踐中形成了現(xiàn)在科學(xué)、成熟的教學(xué)模式。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為學(xué)習(xí)是學(xué)生主動(dòng)認(rèn)知的過程，而不是教師傳授教學(xué)內(nèi)容被動(dòng)接受的過程，它是在特定的情境下，借助教師和同學(xué)的幫助，對(duì)外部認(rèn)知客體完成意義建構(gòu)而獲得的。學(xué)習(xí)環(huán)境由情境、協(xié)作、會(huì)話、意義構(gòu)建四要素組成[6]。本次研究中，通過情景模擬幫助學(xué)生構(gòu)建知識(shí)，小組成員分工合作，相互促進(jìn)，協(xié)作完成學(xué)習(xí)任務(wù)，通過會(huì)話形式匯報(bào)學(xué)習(xí)效果，達(dá)到了學(xué)習(xí)目的這一建構(gòu)意義，充分體現(xiàn)了PBL教學(xué)法與情景教學(xué)法的融合，既是“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合”，又可讓教學(xué)優(yōu)勢(shì)盡顯、教學(xué)成效倍增，也由此成為今天研究的對(duì)象。因此，對(duì)PBL情景模擬教學(xué)法展開研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

綜上，無論是理論成績(jī)還是實(shí)踐成績(jī)，皆是觀察組學(xué)生更為優(yōu)秀、取得的分?jǐn)?shù)更高，合格率也是觀察組學(xué)生占據(jù)上風(fēng)，合格率分別達(dá)到了93.33%和95%，遠(yuǎn)超對(duì)照組的75%和71.67%。而PBL情景模擬教學(xué)法除了幫助學(xué)生掌握婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)外，也為學(xué)生創(chuàng)造了真實(shí)形象的臨床體驗(yàn)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，縮短了學(xué)生的臨床適應(yīng)期，為以后從事臨床護(hù)理奠定了基礎(chǔ)。結(jié)果也表明，觀察組學(xué)生對(duì)于基于PBL的情景模擬教學(xué)法的實(shí)施效果很滿意，滿意度為95%，而對(duì)照組學(xué)生的滿意度為75%，由此可見，PBL情景模擬教學(xué)法具有獨(dú)特的教學(xué)成效，且可以獲得大多數(shù)學(xué)生的認(rèn)可?；诖?，PBL情景模擬教學(xué)法在高職護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中還需多用、善用，以提高高職婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的成果。

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Research on the Construction of PBL Scenario Simulation Teaching Model： Taking the Nursing Experiment Teaching of Obstetrics and Gynecology in Higher Vocational Colleges as an Example

JIANG Na， HUANG Li-rong

（Medical College， Hunan Polytechnic of Environment and Biology， Hengyang，

Hunan 421005， China）

Abstract： The purpose of this study is to construct a PBL scenario simulation teaching method for obstetrics and gynecology nursing experiment in higher vocational colleges， and to guide the teaching of obstetrics and gynecology nursing experiment. The nursing students of Medical College of Hunan Polytechnic of Environment and Biology in Grade 2017 were sampled and divided into the control group and the observation group according to their classes. The control group adopted traditional teaching methods， while the observation group was taught with the PBL simulation teaching method. Through practice， the implementation process was tested and evaluated. The results of the theoretical examination， practice assessment and the satisfaction degree of the students for the teaching in the observation group were better than those in the control group. Therefore， PBL simulation teaching method can stimulate students’ initiative in experiment learning， optimize students’ performance， and improve the teaching quality and the satisfaction degree of students for the teaching.

Key words： PBL; scenario simulation teaching method; Nursing Experiment of Obstetrics and Gynecology