浙江讀者趙先生問:
我最近嘴角皸裂,還長(zhǎng)出了不少小水皰,我以為自己“上火”了,并不十分在意??墒沁^了幾天后還是不見好,請(qǐng)問這是什么原因?
杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院耳鼻咽喉科主治醫(yī)師 寶慶付答:
秋冬兩季,天干物燥,許多人會(huì)患上口角炎,俗稱“爛嘴角”。根據(jù)發(fā)病原因,口角炎可分為營(yíng)養(yǎng)不良性口角炎、球菌性口角炎、真菌性口角炎三種。其中,營(yíng)養(yǎng)不良性口角炎以維生素B族缺乏最常見。口角炎的初期表現(xiàn)為口角上發(fā)紅、發(fā)癢,接著上皮脫落,形成糜爛、浸漬或裂痕,張嘴時(shí)因拉裂而易出血,吃飯、說話等都會(huì)受到影響?;颊咝枰⒁獾氖?,“上火”可能會(huì)引發(fā)“爛嘴角”,但“爛嘴角”未必是“上火”。
在干燥的季節(jié),人的嘴唇也常發(fā)干,很多人,特別是有口角炎的人喜歡用舌頭舐嘴唇。這樣做只能得到一時(shí)的舒服,不但不能解決干燥的問題,相反會(huì)將唾液中的微生物帶至裂口中,引起細(xì)菌感染,加重口角炎癥。不同口角炎有著不同的臨床表現(xiàn)及處理方式。
營(yíng)養(yǎng)不良性口角炎在營(yíng)養(yǎng)缺乏和維生素B族缺乏者中常有發(fā)生,以維生素B族缺乏引起的口角炎最常見。表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白色,糜爛或潰瘍,有橫的溝裂,甚者自口角向口內(nèi)黏膜或口周皮膚延伸,溝裂深淺、長(zhǎng)短不一,疼痛不明顯,口角常在受刺激時(shí)疼痛。常伴有唇干燥、裂紋,偶見鱗屑,唇微腫。舌背平滑,絲狀乳頭萎縮,水腫肥厚的菌狀乳頭散在分布,舌緣常有齒痕。還常伴發(fā)唇炎、舌炎?;颊咭话銘?yīng)在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下,服用維生素B2,同時(shí)口服復(fù)合維生素B族。(因維生素B2缺乏時(shí),煙酸及維生素B6也往往缺乏。)加強(qiáng)局部護(hù)理,口角局部可用龍膽紫涂抹,保持清潔衛(wèi)生。牙合間距離過短者須矯形修復(fù)。
球菌性口角炎是由于鏈球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎。多見于老年無牙的患者。表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白色,糜爛或潰瘍,有橫的裂紋,還可化膿、出血和結(jié)痂。治療應(yīng)在局部清洗干凈后,用抗生素(如紅霉素軟膏)涂搽,同時(shí)可口服青霉素V鉀片、磺胺藥、螺旋霉素等。
真菌性口角炎是由于真菌(主要是白色念珠菌)感染引起的口角炎。表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白且白色更加明顯,有糜爛或潰瘍,有橫的裂紋,還可能有化膿、出血、結(jié)痂,常伴發(fā)唇炎及唇部糜爛。治療應(yīng)局部用制霉菌素液清洗、擦干,然后局部涂制霉菌素、克霉唑和咪康唑等。