□文/李 柳

（鄭州科技學(xué)院 河南·鄭州）

［提要］傳統(tǒng)行業(yè)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型是我國(guó)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的重要手段。受宏觀環(huán)境影響，醫(yī)療行業(yè)在數(shù)字化轉(zhuǎn)型過(guò)程中面臨發(fā)展機(jī)會(huì)，具備行業(yè)潛力，但同時(shí)面臨著新舊疊加帶來(lái)的挑戰(zhàn)以及衍生出的一系列問(wèn)題。本文基于企業(yè)管理戰(zhàn)略工具中的PEST分析，對(duì)信息化宏觀環(huán)境下我國(guó)醫(yī)療行業(yè)數(shù)字轉(zhuǎn)型中面臨的挑戰(zhàn)進(jìn)行解析和闡述，并據(jù)此提出戰(zhàn)略選擇。

一、引言

數(shù)字經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展促使行業(yè)資源配置方式逐漸由要素驅(qū)動(dòng)型向科技創(chuàng)新型轉(zhuǎn)變。隨著老齡化加劇和國(guó)民健康意識(shí)的逐步加強(qiáng)，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)新不斷，加之新冠肺炎疫情的影響，愈來(lái)愈多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)走上數(shù)字化轉(zhuǎn)型之路。數(shù)字技術(shù)在行業(yè)發(fā)展中的作用不再僅僅局限于輔助性角色，而是變得更加具有戰(zhàn)略性?xún)r(jià)值。習(xí)近平在全國(guó)網(wǎng)絡(luò)安全和信息化工作會(huì)議上指出，“要推動(dòng)產(chǎn)業(yè)數(shù)字化，利用互聯(lián)網(wǎng)新技術(shù)新應(yīng)用對(duì)傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行全方位、全角度、全鏈條的改造，提高全要素生產(chǎn)率，釋放數(shù)字對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的放大、疊加、倍增作用”。

傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)正在經(jīng)歷快速變革，數(shù)字化轉(zhuǎn)型不僅是選擇，更是必經(jīng)之路。通過(guò)PEST分析醫(yī)療行業(yè)所處的政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、技術(shù)環(huán)境，厘清醫(yī)療行業(yè)轉(zhuǎn)型中的問(wèn)題并提出戰(zhàn)略選擇，對(duì)推動(dòng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義。

二、我國(guó)醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化PEST分析

宏觀環(huán)境因素包括政治（Political）因素、經(jīng)濟(jì)環(huán)境（Economic）因素、社會(huì)環(huán)境（Social）因素、技術(shù)環(huán)境（Technological）因素四個(gè)層面。作為企業(yè)戰(zhàn)略管理工具之一，用來(lái)分析外部環(huán)境對(duì)行業(yè)或企業(yè)的影響，以探索其面臨的機(jī)會(huì)和威脅。在對(duì)醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的研究中，必須認(rèn)真分析醫(yī)療行業(yè)所處的外部環(huán)境。

（一）政治環(huán)境（Political）。所謂政治環(huán)境，指制約和影響醫(yī)療行業(yè)的主要政治因素和法律因素。政治環(huán)境的穩(wěn)定，是行業(yè)正常運(yùn)營(yíng)及長(zhǎng)期穩(wěn)定的基本保障條件，也會(huì)對(duì)我國(guó)醫(yī)療資源的分布配置等產(chǎn)生戰(zhàn)略性影響。

在2020年國(guó)家有關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)療政策修訂的最新版本中，明確指出要逐步提高政府預(yù)算衛(wèi)生支出占GDP的比重、啟動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院考核制度、加快推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策落地實(shí)施等。“十四五”期間，國(guó)家出臺(tái)多項(xiàng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”相關(guān)政策，從多項(xiàng)舉措中可以看出，我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)及醫(yī)療資源分布仍向公立醫(yī)院集中，醫(yī)療考核成為常規(guī)操作。很顯然，全力支持醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型，以新技術(shù)與新模式推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)管理與運(yùn)營(yíng)模式的變革已成為國(guó)家發(fā)展的重點(diǎn)戰(zhàn)略。

（二）經(jīng)濟(jì)環(huán)境（Economic）。中國(guó)數(shù)字經(jīng)濟(jì)正以蓬勃之勢(shì)高速發(fā)展，資本利好數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域。數(shù)字經(jīng)濟(jì)與實(shí)體經(jīng)濟(jì)的不斷融合，新的經(jīng)濟(jì)形態(tài)應(yīng)運(yùn)而生，2020年我國(guó)數(shù)字經(jīng)濟(jì)規(guī)模達(dá)到39.2萬(wàn)億元，占GDP比重為38.6%，通過(guò)數(shù)字經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的行業(yè)紅利是普通行業(yè)的3～5倍。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2015～2019年我國(guó)居民人均醫(yī)療費(fèi)用年均超過(guò)14%，醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用在GDP的比重正在逐年提高，數(shù)字醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模在衛(wèi)生總支出的占比也在不斷提高，由2015年的0.38%攀升至2019年1.03%，到2020年底中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP的5%，處于長(zhǎng)期穩(wěn)步發(fā)展階段，表明我國(guó)醫(yī)療需求仍非常旺盛，數(shù)字經(jīng)濟(jì)在醫(yī)療領(lǐng)域方興未艾。

（三）社會(huì)環(huán)境（Social）。數(shù)字化醫(yī)療的對(duì)象是患者，醫(yī)療衛(wèi)生資源和患者、醫(yī)生之間形成了市場(chǎng)供求關(guān)系，醫(yī)療衛(wèi)生資源的分布與人口分布之間存在密切聯(lián)系。當(dāng)前我國(guó)人口總量增加、老齡化與長(zhǎng)壽化加劇、慢性病患病率仍在不斷攀升。據(jù)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)年報(bào)顯示，我國(guó)平均壽命已經(jīng)從1990年的68歲提高至2020年的77歲，鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下衛(wèi)生院從2012～2019年共下降3.84萬(wàn)個(gè)，就診需求與醫(yī)療發(fā)展仍呈不平衡局面。隨著醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)持續(xù)升級(jí)，數(shù)字化醫(yī)療中的在線(xiàn)社區(qū)、遠(yuǎn)程問(wèn)診等方式改變了傳統(tǒng)醫(yī)療中醫(yī)生與患者間的溝通方式，拓展了就醫(yī)群體的覆蓋面，“90后”“00”后等群體逐步成為行業(yè)消費(fèi)主力軍，這些為醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型奠定了社會(huì)基礎(chǔ)。

（四）科技環(huán)境（Technological）。當(dāng)前我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”行業(yè)發(fā)展速度較快，表現(xiàn)為以大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、“5G+AI”雙核為驅(qū)動(dòng)的智慧醫(yī)療模式，具有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、診前診中診后智能連接和健康管理等多種商業(yè)實(shí)現(xiàn)方式。隨著信息通信技術(shù)的進(jìn)步和業(yè)態(tài)的持續(xù)發(fā)展，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等“互聯(lián)網(wǎng)+”業(yè)態(tài)的重要技術(shù)形式，對(duì)數(shù)字醫(yī)療的發(fā)展起著巨大的技術(shù)支持和智力支援。伴隨著政策的出臺(tái)，多種類(lèi)型的企業(yè)紛紛開(kāi)始數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)，除了數(shù)字化醫(yī)療企業(yè)、醫(yī)療電商外，藥企、器械企業(yè)、保險(xiǎn)企業(yè)也加入了數(shù)字化轉(zhuǎn)型的大流中，通過(guò)這些企業(yè)的互補(bǔ)互動(dòng)，也促進(jìn)了醫(yī)療行業(yè)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型之路。

綜上，我國(guó)宏觀環(huán)境多重有利因素正共同推進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型，數(shù)字資料整體發(fā)展向好，但在面臨轉(zhuǎn)型機(jī)遇的同時(shí)，醫(yī)療行業(yè)發(fā)展中的諸多問(wèn)題也隨之顯現(xiàn)。因此，在醫(yī)療行業(yè)的價(jià)值鏈各環(huán)節(jié)展開(kāi)數(shù)字化轉(zhuǎn)型、發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)型過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題并進(jìn)行戰(zhàn)略選擇是接下來(lái)需要研究的主題。

三、信息時(shí)代醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型面臨的挑戰(zhàn)

通過(guò)以上PEST模型分析看出，醫(yī)療數(shù)字化在該行業(yè)各個(gè)環(huán)節(jié)上扮演著愈來(lái)重要的角色。信息時(shí)代下的醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型不僅僅面臨技術(shù)的挑戰(zhàn)，更要關(guān)注戰(zhàn)略理念的轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)在醫(yī)生的工作模式、對(duì)患者的診療和管理渠道、居民的就診觀念、醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)模式等諸多方面，也隨之衍生出以下問(wèn)題：

（一）數(shù)字醫(yī)療未來(lái)發(fā)展缺乏有效監(jiān)管。從PEST模型政治與法律環(huán)境中可看出，政府已出臺(tái)多項(xiàng)醫(yī)療行業(yè)數(shù)字轉(zhuǎn)型機(jī)制下的相關(guān)政策。一方面互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策的建設(shè)促使公立醫(yī)院醫(yī)療管理與服務(wù)更加精準(zhǔn)；另一方面我國(guó)醫(yī)療資源分布仍存在不均現(xiàn)象，民營(yíng)醫(yī)療的數(shù)字化發(fā)展需要引起重視。雖然我國(guó)醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型政策在不斷完善發(fā)展，但是仍存在個(gè)人隱私泄露、醫(yī)療數(shù)據(jù)外流等問(wèn)題。體現(xiàn)在醫(yī)療體系與市場(chǎng)規(guī)模存在顯著差異，由內(nèi)外部醫(yī)療管理運(yùn)營(yíng)混亂導(dǎo)致的醫(yī)療效率不高、服務(wù)體系不完善，信息化水平低導(dǎo)致的數(shù)據(jù)質(zhì)量低、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等。從管理的角度來(lái)看，醫(yī)療監(jiān)管體系的不完善意味著轉(zhuǎn)型程度低，缺乏宏觀管理，不利于醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化資源的整體優(yōu)化配置。

（二）醫(yī)療信息化程度參差不齊。從PEST模型的經(jīng)濟(jì)環(huán)境與技術(shù)環(huán)境等分析中看出，受政策與信息化的傾向影響，我國(guó)醫(yī)療資源分布不均，在數(shù)字化轉(zhuǎn)型過(guò)程中資金與技術(shù)投入規(guī)模不同或在城鄉(xiāng)醫(yī)院間不同。規(guī)模較大的知名三甲醫(yī)院往往資源較集中，在數(shù)字化轉(zhuǎn)型建設(shè)中更為完善；而規(guī)模較小的醫(yī)院或其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在數(shù)字化建設(shè)中仍處于較滯后的狀態(tài)。除此之外，受傳統(tǒng)就診理念影響，患者扎堆大型醫(yī)院，即使是小病也不優(yōu)先選擇社區(qū)醫(yī)院，由此引發(fā)看病困難、信息傳輸不暢、醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)差等就醫(yī)現(xiàn)狀，傳統(tǒng)醫(yī)療模式亟須重構(gòu)。因此，在信息時(shí)代，具有單靠主觀經(jīng)驗(yàn)判斷、信息傳輸延時(shí)等特點(diǎn)的傳統(tǒng)醫(yī)療模式的局限性逐漸凸顯，小型醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療信息化系統(tǒng)的資源投入與數(shù)字轉(zhuǎn)型，是當(dāng)下亟待解決的問(wèn)題。

（三）消費(fèi)者實(shí)際價(jià)值需求缺乏重視。在PEST模型的社會(huì)環(huán)境分析中可以看出，當(dāng)前我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療差距越來(lái)越大，居民就診仍以傳統(tǒng)就醫(yī)模式為主，排隊(duì)取號(hào)、排隊(duì)問(wèn)診、排隊(duì)取藥仍需患者耗費(fèi)大量時(shí)間。事實(shí)上在醫(yī)院開(kāi)發(fā)的數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)如微信小程序中，已有預(yù)約排號(hào)、一鍵急診、在線(xiàn)問(wèn)診、掃碼取藥、住院服務(wù)及健康管理等全面的數(shù)字就診服務(wù)，盡管非常便利，但使用人數(shù)仍然較少。另外，我國(guó)老齡化程度逐漸加深，數(shù)字醫(yī)療的發(fā)展也要照顧老年人的實(shí)際價(jià)值需求，新的模式雖然能夠大大增加便捷性，但是遠(yuǎn)程隨訪(fǎng)、網(wǎng)上問(wèn)診等信息技術(shù)的使用對(duì)于老年人群體仍需要長(zhǎng)期引導(dǎo)?？偟膩?lái)說(shuō)，由于心理及習(xí)慣的持久性影響，患者在就醫(yī)觀念上仍需不斷培養(yǎng)及更新，消費(fèi)者實(shí)際需求仍缺乏重視。

四、醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型戰(zhàn)略選擇

（一）構(gòu)建以數(shù)字為中心的新型監(jiān)管體系。政策的合理性對(duì)醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生較明顯的引領(lǐng)作用，因此結(jié)合相關(guān)政策與文件打造與科技創(chuàng)新相匹配的監(jiān)管框架，建立智能化、數(shù)字化和信息化的新型監(jiān)管體系。對(duì)醫(yī)療管理進(jìn)行持續(xù)變革，除了關(guān)注監(jiān)管平臺(tái)，保留在數(shù)字化轉(zhuǎn)型中的適度政府監(jiān)管，還應(yīng)注重信息安全體系的構(gòu)建，為數(shù)字醫(yī)療提供監(jiān)督管理服務(wù)和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)等服務(wù)，以保障新型監(jiān)管體系的安全性和合規(guī)性。因此，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型需要構(gòu)建并不斷完善以數(shù)字為中心的新型監(jiān)管體系，政府應(yīng)創(chuàng)造和維護(hù)有利于醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型的良好環(huán)境，整合醫(yī)療行業(yè)各種業(yè)務(wù)體系，以完善的監(jiān)管體系來(lái)規(guī)范行業(yè)行為。

（二）多學(xué)科交叉融合推動(dòng)行業(yè)創(chuàng)新。在PEST模型分析中，當(dāng)前數(shù)字醫(yī)療所處的技術(shù)環(huán)境涉及較廣，我國(guó)高等教育體系中學(xué)科專(zhuān)業(yè)化程度較高，尤其是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)有很高的知識(shí)壁壘，外行很難進(jìn)入，是醫(yī)療信息化參差不齊的障礙之一。同時(shí)，在實(shí)際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，由技術(shù)環(huán)境衍生出的問(wèn)題不止于此，包括醫(yī)學(xué)內(nèi)的學(xué)科交叉、醫(yī)療過(guò)程中大數(shù)據(jù)學(xué)科和醫(yī)學(xué)的融合、在遠(yuǎn)程醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的組建與遠(yuǎn)程培訓(xùn)中、遠(yuǎn)程會(huì)診后涉及的管理學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科的融合應(yīng)用。目前我國(guó)分級(jí)診療制度已廣泛引起關(guān)注，但在實(shí)施試點(diǎn)中仍存在困難，通過(guò)學(xué)科交叉融合促進(jìn)相關(guān)技術(shù)與制度的真正落實(shí)、以試點(diǎn)為單位分層展開(kāi)，由點(diǎn)擴(kuò)面，為患者真正帶來(lái)便利仍是重中之重。因此，在當(dāng)前的醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型科技背景下，跨越邊界的多學(xué)科交叉融合可以帶來(lái)新的研究范式，最終將好的學(xué)科交叉成果形成產(chǎn)業(yè)化，更多的產(chǎn)業(yè)化成果能夠有效降低成本，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化體系的發(fā)展，從而緩解由于資源不均導(dǎo)致的信息化差異問(wèn)題。

（三）多渠道培養(yǎng)全民數(shù)字化就診觀念?；颊呤窍M(fèi)者群體的一類(lèi)，信息時(shí)代消費(fèi)者價(jià)值需求正在升級(jí)轉(zhuǎn)變，新型互聯(lián)網(wǎng)消費(fèi)行為如醫(yī)藥電商、遠(yuǎn)程診療會(huì)對(duì)患者的生活方式及工作方式產(chǎn)生潛移默化的影響。受2020年新冠肺炎疫情的催化影響，我國(guó)消費(fèi)者數(shù)字化就診觀念得到了極大改善，但仍然不夠。因此，建立消費(fèi)者需求驅(qū)動(dòng)的就醫(yī)場(chǎng)景，借助互聯(lián)網(wǎng)的力量，展開(kāi)國(guó)家政策的積極落實(shí)引導(dǎo)和必要的社區(qū)宣傳，數(shù)字化就醫(yī)流程與操作的簡(jiǎn)化，能夠幫助患者突破僵化思維、提升就醫(yī)體驗(yàn)、根本上消弭渠道之間的就醫(yī)鴻溝，是培養(yǎng)全民數(shù)字化就診的前提。

五、結(jié)語(yǔ)

在國(guó)家政策和社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)持續(xù)向好的基礎(chǔ)上，數(shù)字化正在深入醫(yī)療健康的各個(gè)領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)從質(zhì)變到量變的升級(jí)轉(zhuǎn)變，這個(gè)過(guò)程不可避免會(huì)出現(xiàn)監(jiān)管缺失、信息化分布失衡及消費(fèi)者價(jià)值需求缺乏重視等諸多挑戰(zhàn)，正確分析行業(yè)宏觀環(huán)境，以信息技術(shù)帶動(dòng)醫(yī)療變革創(chuàng)新，牢牢抓住數(shù)字化轉(zhuǎn)型機(jī)遇，進(jìn)行合適的戰(zhàn)略選擇，完善管理與運(yùn)營(yíng)模式，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型良性與升級(jí)發(fā)展。