賀 湖，黃 猛，趙健軍

（1.湘中幼兒師范高等專科學校，湖南邵陽 422000；2.湖南省邵陽市教育科學研究院，湖南邵陽 422000）

“學校心理健康服務”是教師以心理學理論和方法為依據(jù)，在對一組已知事實、經(jīng)驗結果進行理解和解釋的基礎上，通過心理健康教學、心理健康評估、心理輔導以及心理危機干預等活動，提高學校全體師生員工心理健康水平的專業(yè)活動[1]。中小學開展心理健康服務不僅是學生全面發(fā)展的需要，也是國家實施素質(zhì)教育的需要，更是社會和時代進步的需要[2]。心理健康服務體系作為學校心理健康服務的載體，其建設工作受到黨中央、國務院的高度重視。國家不僅成立了心理健康服務指導委員會，教育部還先后出臺了《關于加強中小學心理健康教育的若干意見》《中小學心理健康教育指導綱要（2012年修訂）》等政策文件，在全國設立了二十個示范實驗區(qū)，使我國中小學心理健康服務實現(xiàn)了從無到有、從粗放到細致的發(fā)展。

目前，雖然中小學心理健康服務已經(jīng)引起了各地的普遍重視，并達到了一定的規(guī)模，但從橫向上比較，地區(qū)發(fā)展不平衡的現(xiàn)象比較突出，東部地區(qū)開展的情況要好于中西部地區(qū)[3]。廣大農(nóng)村尤其是欠發(fā)達地區(qū)，中小學心理健康服務處于較落后的狀態(tài)?！扒钒l(fā)達地區(qū)”是一個相對的動態(tài)性概念，指相較于發(fā)達地區(qū)而言，其經(jīng)濟比較落后。究其根源，主要存在自然條件、政策、觀念、科技水平以及歷史緣故等諸多因素。就當前階段而言，欠發(fā)達地區(qū)指我國經(jīng)濟相對落后的國家級貧困縣域[4]。欠發(fā)達地區(qū)因人、財、物的局限，若以學校為單位來開展中小學心理健康服務，困難重重。如何以區(qū)域為單位，構建一個相對完善的心理健康服務體系，實現(xiàn)資源最優(yōu)化配置和共享，是破解欠發(fā)達地區(qū)中小學心理健康服務困境的關鍵路徑。

一、欠發(fā)達地區(qū)中小學心理健康服務面臨的困境

為深入了解欠發(fā)達地區(qū)中小學心理健康服務的開展情況，課題組自編了《欠發(fā)達地區(qū)中小學心理健康服務調(diào)查問卷》，選取了來自湖南省邵陽、永州、懷化、益陽、湘西這六個地區(qū)國家級貧困縣的19696名中小學教師、2403名中小學生和500名社會人士共22599人開展了匿名問卷調(diào)查，訪談教職工246名，中小學生310名。剔除無效問卷1625份，最終保留有效問卷20974份，有效率為92.81%。其中中小學教師19611名，學生1926名，家長249名，社區(qū)工作人員103名，基層醫(yī)護人員85名。結果發(fā)現(xiàn)，欠發(fā)達地區(qū)的中小學心理健康服務主要存在以下現(xiàn)象及問題：

（一）部分師生心理問題突出，心理服務需求強烈

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，23.1%的教師身心疲憊，壓力較大，急需心理疏導，24.5%的教師坦言自己也有心理問題；進城務工子弟、農(nóng)村留守兒童占到了78.6%，由于缺少父母情感上的呵護和關注，約45%以上的學生存在學習壓力較大、不自信、情緒調(diào)節(jié)能力弱、親子沖突等問題。

（二）對心理服務存在認知偏差，不愿不敢尋求心理幫助

調(diào)查顯示，33%的教師認為尋求心理健康服務有損自我形象，45.7%的學生認為尋求心理輔導是一件害羞的事。訪談中發(fā)現(xiàn)，不少教師認為做心理輔導意味著精神不正?；蛩枷氩唤】担瑢で笮睦矸帐且患y堪甚至是丟臉的事情；部分學生也表示，即使有心理問題也不敢跨進心理咨詢室，他們擔心隱私泄露，被別人知道自己心理有問題。

（三）心理課程設置不足，形式單一，育心功能發(fā)揮受限

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，32%小學、36%的初中、58%的高中開設了心理課程。但訪談中得知，有的學校并未將心理課納入教學計劃，只是一個學期做一兩次講座、一個班上二三節(jié)心理課而已；沒有統(tǒng)一教材，主要采用講授法灌輸心理理論知識。少部分教師采用活動課程的形式，但又與音樂課、體育課混同，游戲活動和情感體驗流于形式。有31%的教師把班會課、團隊課及思想品德課程視作心理課程。

（四）心理專業(yè)人才緊缺，兼職隊伍水平參差不齊

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除少數(shù)省市示范性高中配備了1—2名專職心理教師、少數(shù)市示范性學校配備了兼職心理教師外，89.5%的小學、78%的初中、56%的高中未配備任何專兼職心理教師；從事心理健康服務的教師80%是半路出家，有的是政治教師，有的是英語教師，有的是班主任兼任，有的是中層干部兼任。只有3%的教師獲得過三級心理咨詢師資格證，訪談中他們表示在工作中存在許多茫然和困惑，出現(xiàn)過誤教、誤導、誤判等問題，提供的心理服務比較低效。

（五）缺場地少設施，心理檔案未實現(xiàn)數(shù)據(jù)化管理

調(diào)查顯示，80.5%的學校建有心理咨詢室，但從訪談中得知，50.4%的學校因化解“大班額”被擠占，或是跟其他部門共用辦公場地。咨詢室主要是滿足均衡教育，迎省檢、國檢之需，設施簡陋，前去咨詢的師生寥寥無幾。調(diào)查還顯示，約70%的學校建立了心理檔案室，但現(xiàn)場查閱發(fā)現(xiàn)，心理檔案記載的信息量不全且不規(guī)范，如某農(nóng)村九年義務制學校1529人，僅記錄學生心理檔案32人次。

（六）家長心理健康意識淡漠，重分數(shù)輕心理教育

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，64.8%的家長更關注孩子的學業(yè)分數(shù)，與孩子交談的最多問題是在學校有沒有受欺負，受不受老師喜歡。訪談中發(fā)現(xiàn)，不少家長文化程度低、思想觀念比較落后，從未看過或聽過心理教育類相關書籍、講座，對孩子的行為方式不能正確歸因，出現(xiàn)問題主要采取棍棒教育，親子溝通不暢，孩子難以從家庭獲得必要的情感支持。

（七）社區(qū)缺乏心理服務意識，與學校醫(yī)院缺乏聯(lián)動

從調(diào)查得知，90%的社區(qū)從未開展過心理服務相關主題的活動，10%的社區(qū)5年內(nèi)開展過1—2次；89.7%的社區(qū)未配置專門從事心理健康服務的工作人員。78%的工作人員認為心理健康服務是醫(yī)院和學校的事情，與他們關聯(lián)不大，提供的心理服務主要為心理健康宣傳資料發(fā)放、櫥窗宣傳或少數(shù)科普心理講座等。

（八）基層醫(yī)務人員不足，心理醫(yī)生少之又少

近幾年在國家的大力投入下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院面貌煥然一新，但因為各方面條件與城市相差甚遠，待遇與私立醫(yī)院相差太大，難以吸引和留住新進人員。如國家貧困縣新邵縣太芝廟鎮(zhèn)連續(xù)兩年單招醫(yī)務人員，但應屆大學畢業(yè)生到了沒多久就辭職離開了。而大多數(shù)醫(yī)院原有的醫(yī)生每天都忙于醫(yī)療工作，無暇顧及心理健康咨詢與心理治療。因此，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院很少有心理醫(yī)生，更不用說開設心理門診，開展心理健康服務的更是難得一見。

二、欠發(fā)達地區(qū)構建中小學心理健康服務體系的原則

要全面推進欠發(fā)達地區(qū)中小學心理健康服務，關鍵在于行政部門的重視與推動。以區(qū)域為單位，教育行政部門加強政策干預，促進整個區(qū)域的心理教育資源優(yōu)化配置，遵循“四結合”原則構建中小學心理健康服務體系，從而保障區(qū)域內(nèi)中小學校均衡發(fā)展。

（一）整體推進與分層標準相結合

心理健康服務體系的構建需要市縣教育局的頂層科學謀劃，建立機構，健全機制，保障經(jīng)費、隊伍、場地建設，并進行督導和考核，從整體推進。同時因為不同學校條件的差異，需要制定分層標準，如采取高中低三級建設標準進行心理咨詢室建設，從而推動心理健康服務的開展。

（二）可操性與專業(yè)性相結合

心理健康服務體系的構建既要考慮到心理服務工作本身的專業(yè)性和特殊性，嚴抓師資隊伍的專業(yè)化培訓，提升其教學、咨詢等業(yè)務能力。同時，要建設專業(yè)的心理輔導室等場地，結合區(qū)域特點和各學校的實際條件，考慮可操作性，鼓勵先建起來開展工作，然后再慢慢完善。

（三）發(fā)展性與干預性相結合

心理健康服務體系的構建既要立足教育和發(fā)展，培養(yǎng)學生積極心理品質(zhì)，挖掘他們的心理潛能，又要注重預防和解決發(fā)展過程中的心理行為問題，尤其是對應急和突發(fā)事件應及時進行危機干預。注重心理健康教育的實踐性與實效性，切實提高學生心理素質(zhì)和心理健康水平。

（四）積極引進與二次開發(fā)相結合

心理健康服務體系的構建既要積極引進發(fā)達地區(qū)的先進經(jīng)驗、模式，還需要結合本地域的經(jīng)濟條件、文化特色、教育資源等進行二次開發(fā)。例如，鼓勵研發(fā)校本心理課程、開展地方特色的活動，從而構建適合本區(qū)域的心理健康服務體系。

三、欠發(fā)達地區(qū)中小學心理健康服務體系的構建

課題組在湖南邵陽、益陽、永州、懷化地區(qū)的國家級貧困縣開展了長達三年的學校心理健康服務體系探索，構建了一套系統(tǒng)的、完整的適合欠發(fā)達地區(qū)的“七網(wǎng)絡六系統(tǒng)五保障”的區(qū)域性中小學心理健康服務體系，包含自上而下的七級工作網(wǎng)絡、全員育心的六大工作系統(tǒng)和全方位協(xié)同的五大保障體系。

（一）建立心理健康服務七級工作網(wǎng)絡

充分調(diào)動區(qū)域各方面的力量，構建全方位、多渠道、既分工明確又相互配合的心理健康服務工作網(wǎng)絡，是欠發(fā)達地區(qū)中小學心理健康服務工作有效運轉(zhuǎn)的重要前提。

1.一級網(wǎng)絡——市/ 縣心理健康服務指導中心，由市縣教育局領導牽頭，心理教育調(diào)研員具體指導，負責統(tǒng)籌規(guī)劃全區(qū)域的心理健康教育工作，提供政策及經(jīng)費保障；2.二級網(wǎng)絡——社區(qū)心理健康服務中心，整合社區(qū)與醫(yī)院資源共創(chuàng)心理服務中心，負責社區(qū)心理健康的宣傳及心理疾病學生的診治工作；3.三級網(wǎng)絡——學校心理健康教育工作領導小組，成立由校長擔任組長、分管心理健康與安全工作的副校長為副組長，由政教處處長牽頭，教導處、少先隊與共青團以及總務處等部門領導為成員的“學校心理健康領導小組”，負責全校心理健康教育建設統(tǒng)籌規(guī)劃；4.四級網(wǎng)絡——學校心理中心，負責全校心理健康服務工作，承擔心理課程教學、心理輔導、心理危機預防與干預、心育活動開展等職責；5.五級網(wǎng)絡——年級心理健康工作小組，由年級組長（主任）負責，組成人員為班主任、科任老師。班主任負責班級心理工作，年級組長會同學校領導、心理教師開展心理教育與危機干預工作；6.六級網(wǎng)絡——班級心理委員，協(xié)助班主任、心理教師開展相關心理健康服務工作，定期匯總?cè)嗤瑢W的心理動態(tài)報告給班主任，再由班主任逐級上報；7.七級網(wǎng)絡——小組/寢室信息，若發(fā)現(xiàn)同組同學或室友存在生活、學習或心理狀態(tài)異常等信息，及時反映到心理委員或班主任處。七級工作網(wǎng)絡有分工有協(xié)作，確保心理健康教育服務滲透到中小學生學習、生活的方方面面。

（二）完善中小學心理健康服務六大工作系統(tǒng)

六大工作系統(tǒng)包括心理服務管理系統(tǒng)、宣傳教育系統(tǒng)、課程與教學系統(tǒng)、心理咨詢與服務系統(tǒng)、心理疾病預防與心理危機干預系統(tǒng)和心理服務協(xié)作系統(tǒng)。

1.建立各級心理服務管理系統(tǒng)，科學定位統(tǒng)籌規(guī)劃

第一，各級教育行政部門應明確心理健康服務的行政管理體制，將心理健康教育工作列入年度工作計劃，納入學校督導評估指標體系之中，加強宏觀規(guī)劃與指導，組織開展心理健康教育科學研究，定期對工作效果進行評估[5]；第二，社區(qū)成立心理服務體系建設領導小組，依托工、青、婦組織，設立心理健康輔導室，培養(yǎng)心理健康服務骨干隊伍，開展心理健康知識宣傳，組織各級各類學校開展學生心理服務工作；第三，各級中小學成立學校心理健康教育工作領導小組，定期召開心理健康教育工作專題會議，制定學校心理健康服務的相關文件，推動學校心理健康教育工作的規(guī)范化、制度化。

2.打造軟硬環(huán)境宣傳教育系統(tǒng)，營造濃郁育心氛圍

依托宣傳教育體系可以多渠道多路徑地普及心理健康常識，提升師生的心理健康意識，主要包括硬環(huán)境和軟環(huán)境宣傳。硬環(huán)境宣傳應立足于各學校實際，完善設施，合理布局，使校園成為“一部立體的多色彩的富有吸引力的教科書”，讓學生受到熏陶和鼓舞。軟環(huán)境宣傳則致力于各類制度、人際交往環(huán)境和校園文化環(huán)境等的建設[6]，營造良好的校風、教風、學風，定期開展心理健康教育實踐活動。如永州江華縣每年以5月心理健康教育宣傳月為契機，通過開展心理健康知識講座、團體心理輔導、手抄報比賽、心理健康教育示范課等活動，讓師生的心理素質(zhì)在活動的熏陶中逐步提升。

3.健全心理課程與教學系統(tǒng)，發(fā)揮課程主渠道的作用

課程是學校心理健康服務的主渠道和重要抓手。首先，各級教育行政部門應進一步重視心理課程的作用，將其納入學校的教學計劃，選用國家或省統(tǒng)編教材，確保中小學生每學期接受不少于8個學時的課程；第二，根據(jù)不同學校的特點，開發(fā)、優(yōu)化心理健康課程與教學的校本資源，進行專題教育；第三，根據(jù)不同年齡階段學生的心理特點，循序漸進，設置不同教育內(nèi)容的心理課程模塊；第四，課程以活動為主，防止學科化的傾向，采取多種形式，如團體輔導、情境設計、角色扮演、心理情景劇、專題講座等[7]。此外，引導全體教師在學科教學傳授知識、訓練技能的同時，將適合學生特點的心理健康教育內(nèi)容有機滲透到日常教育教學活動中，以提高全體學生的心理素質(zhì)。

4.規(guī)范心理輔導與心理咨詢系統(tǒng)，不斷提升輔導效果

心理輔導與咨詢服務作為學校服務體系的重要環(huán)節(jié)，承擔專業(yè)服務與專業(yè)管理的雙重角色[8]。首先是健全職業(yè)化管理制度，心理教師應取得一定的職業(yè)資質(zhì)和接受系統(tǒng)的培訓后方可上崗，并定期接受培訓。其次，規(guī)范管理制度，提高服務質(zhì)量。如建立值班制度、學校心理輔導工作制度、檔案管理制度等，確保心理健康服務工作正常有序開展。再次，健全督導制度。一方面定期開展專兼職教師的案例督導，提升隊伍的專業(yè)素養(yǎng)、業(yè)務水平，另一方面區(qū)域相關職能部門通過定期督導加強對心理健康服務機構工作運行的監(jiān)管。

5.健全心理疾病預防與心理危機干預系統(tǒng)，降低危機發(fā)生率

學校不僅要做好心理疾病的日常預防，還要對潛在高危個體進行早期預警并在心理危機發(fā)生后迅速采取有效措施進行干預[1]：一是做好預防工作，防止事態(tài)升級。必須依靠家庭與社會力量，定期開展心理普查和心理危機摸底排查，做到早發(fā)現(xiàn)，早報告，早診斷，早治療；二是加強教育，正視心理問題。對師生、家長進行心理疾病預防和心理危機教育，確保發(fā)現(xiàn)相關危機信息及時報告，形成關愛、幫助心理疾病患者的良好氛圍；三是及時干預，降低危機程度。一旦發(fā)生心理危機，立即啟動危機干預快速反應通道，各部門協(xié)調(diào)合作，動員全校力量落實危機干預的各流程，包括對學生的治療、支持以及危險行為的阻控與監(jiān)護；四是及時轉(zhuǎn)介，防止風險加劇。及時轉(zhuǎn)介心理異常學生到精神衛(wèi)生醫(yī)療機構治療，做好該生監(jiān)護人思想工作；五是健全休復學制度，減少復發(fā)風險。做好心理疾病學生的康復回歸與保養(yǎng)工作，幫助其適應正常學習與生活。

6.建立學校、家庭、醫(yī)院和社區(qū)幫扶協(xié)作系統(tǒng)，形成育心合力

心理健康教育需要學校、家庭、醫(yī)院和社區(qū)多方的協(xié)同合作。首先，建立家校合作基地。學校應發(fā)揮家長委員會與家長學校的作用，幫助家長樹立正確的教育觀念，了解和掌握孩子成長的特點、規(guī)律以及心理健康教育的方法，加強親子溝通，注重自身良好心理素質(zhì)的養(yǎng)成，以積極健康和諧的家庭環(huán)境影響孩子。其次，構建校醫(yī)聯(lián)動平臺。當?shù)匦l(wèi)生健康委員會應將醫(yī)院的心理服務情況納入評估體系，加大對精神科醫(yī)生和心理治療師的培養(yǎng)。學校應主動爭取當?shù)蒯t(yī)院的配合，以確保出現(xiàn)嚴重心理問題的學生能及時就診。第三，加強社區(qū)服務。當?shù)卣獙W校心理服務工作的支持納入社區(qū)年度工作考評范疇，督促社區(qū)在宣傳教育上下功夫，在增設便于學生參與的活動場所與設施設備方面做文章，在適宜學生參與的活動方面開綠燈，做好學生心理健康服務。

（三）健全中小學心理健康服務五大保障機制

學校心理健康服務的日常運行離不開保障機制的建立，完善心理健康保障機制可以推動學校心理健康工作更為科學與有效[9]。

1.建立心理健康服務經(jīng)費多重保障機制，實現(xiàn)經(jīng)費合理配置及使用

經(jīng)費充足是學校做好心理咨詢、危機干預的前提保障：一是力爭將心理健康服務經(jīng)費列入當?shù)卣斦A算，加大經(jīng)費投入，并建立獎懲機制，對工作卓有成效的中小學實施獎勵，對于工作不力的進行責任追究；二是動員社會力量，多元籌措經(jīng)費。學校應成立經(jīng)費使用管理小組，設立專項戶頭，做到專款專用；三是建立心理應急保障資金，以應對突發(fā)心理危機。

2.建立師資隊伍人員保障機制，不斷提升隊伍的專業(yè)化水平

建立以心理專職教師為主體，班主任隊伍為重心，各級心理聯(lián)絡員為支撐，兼職心理教師為輔助的心理健康服務工作隊伍，為心理健康服務工作提供隊伍保障：（1）專職隊伍建設。應按照教育部《關于加強中小學心理健康指導的意見》的1：1000的比例要求配齊配足心理專業(yè)教師；（2）兼職隊伍兼設和班主任隊伍建設。編印班主任心理健康服務工作手冊，組織班主任、兼職人員定期參加心理培訓，掌握常見心理問題識別、心理危機干預策略等基本常識，并對心理服務工作表現(xiàn)突出者進行表彰獎勵，激發(fā)其工作動力；（3）志愿者隊伍建設。志愿者隊伍包括學校各級心理聯(lián)絡員、學生干部、心理社團工作者以及社區(qū)、家長代表、醫(yī)務人員等關心支持學校心理服務工作的人員。市縣應定期組織志愿者參加不同類別的培訓并建立獎勵機制，挖掘他們的服務工作潛能。

3.建立設備設施與場地保障機制，提升心理服務的實效性

舒適的中小學心理健康服務場所，不僅能確保心理健康服務工作規(guī)范運行，也可讓服務對象產(chǎn)生愉悅感，提升心理健康服務效果。區(qū)域應整合財、物力量，依據(jù)地區(qū)、學校的具體情況推進學校心理中心的設備設施和場地建設：尚未配置心理輔導室的學校，應協(xié)助其盡快建設；在已建成心理輔導室但設施尚不完善的學校，投入相應經(jīng)費逐步完善，如設置心理測評室、心理宣泄室、沙盤游戲治療室等，并配置如心理測量軟件、心理統(tǒng)計軟件等專業(yè)工具；在心理健康服務工作開展深入且各項設施齊全的學校，則配置經(jīng)費用于后期維護[10]。

4.建立政策傾斜扶持保障機制，推進心理健康服務的可持續(xù)發(fā)展

各級政府應制定傾斜政策，做到“四個優(yōu)先”，以滿足學校對心理健康服務人才的需求：（1）招聘優(yōu)先。建議當?shù)卣雠_配套政策，做到心理教育人才崗位設置優(yōu)先。急需心理教育人才的滿編單位或超編單位，教育部門應報告紀檢部門，會同編制辦、人社局靈活處理，優(yōu)先設崗招聘；（2）培訓優(yōu)先。定期對心理健康服務人員開展專項培訓與校本研修，“請進來、走出去”，開闊視野，增廣見識，豐富內(nèi)涵，提升素養(yǎng)；（3）表彰優(yōu)先。年度考核、先進工作者評比在同等狀況下應優(yōu)先考慮心理健康服務人員；（4）晉職優(yōu)先。對特別優(yōu)秀的心理健康服務工作者，晉職崗位職數(shù)已滿的學校應報請人社部門、教育主管部門酌情處置，增加崗位職數(shù)，讓心理教師消除后顧之憂。此外，地方政府要大力支持社會心理機構發(fā)展，為從事心理健康服務的組織提供一定的服務經(jīng)費，給長期從事心理服務的人員頒發(fā)榮譽證書，激勵他們助力學校心理健康服務工作。

5.建立信息網(wǎng)絡安全保障機制，確保檔案管理的保密性

由于工作的特殊性，應做好心理健康服務檔案的保密保管工作：首先，建設檔案室，嚴格管理和存放心理服務記錄、危機干預等相關資料，做好防盜竊、防泄密、防損壞等工作。其次，成立應急處置小組，做好應急預案，對偶發(fā)事件及時妥善處置，將損失降到最低程度。再次，加強網(wǎng)絡信息安全防護工作，對學生的檔案實施信息化、分類別和動態(tài)管理，保護服務對象的隱私。

總之，欠發(fā)達地區(qū)中小學心理健康服務體系的構建是一項龐大的系統(tǒng)工程，也是一個漫長的過程。我們應發(fā)揮區(qū)域協(xié)同的力量，以地方政府為主導，以當?shù)匦睦斫】捣罩笇C構為龍頭，以學校為陣地，依托“七網(wǎng)絡六系統(tǒng)五保障”心理健康服務體系，充分發(fā)揮心理教師、班主任、學生干部、家長、社區(qū)、醫(yī)務工作者的作用，形成工作合力，共同促進師生心理素養(yǎng)的提升。