王 楷，張 偉

（合肥市第二人民醫(yī)院計算機中心，安徽 合肥 230001）

突發(fā)公共醫(yī)療衛(wèi)生事件指的是突然發(fā)生的并且可造成嚴重社會危害的公共衛(wèi)生事件，從進入到21世紀，我國發(fā)生多起公共醫(yī)療衛(wèi)生事件，如512汶川大地震、三鹿奶粉事件、非典事件及最近的新型冠狀病毒肺炎，針對這些突發(fā)的公共醫(yī)療衛(wèi)生時間，在處理時借助遠程醫(yī)療可提供快捷、便利及高效的醫(yī)療服務，提高醫(yī)療服務水平，保障人們的生命安全。

1 遠程醫(yī)療概述

1.1 遠程醫(yī)療的產(chǎn)生背景

我國是世界上自然災害種類最多、發(fā)生頻次最高以及損失強調(diào)最大國家之一。近年來我國處在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高發(fā)時期，如2008年非典型肺炎、5·12汶川特大地震、2019年新冠肺炎等，突發(fā)公共衛(wèi)生事件考驗我國衛(wèi)生系統(tǒng)的應急處理能力。為了應對日益嚴峻的醫(yī)療救助形勢，在發(fā)生衛(wèi)生事件后盡早地實現(xiàn)控制，充分應用現(xiàn)代網(wǎng)絡技術，構建遠程醫(yī)療服務模式。遠程醫(yī)療通過專網(wǎng)、公網(wǎng)、5G網(wǎng)絡，使得傳統(tǒng)紙質(zhì)病例完全電子化，提供給相關人員隨時查閱信息資源、統(tǒng)計數(shù)據(jù)信息、信息實時傳輸?shù)鹊尼t(yī)療服務，尤其是遠程醫(yī)療會診，解決了下級醫(yī)院對病情危重患者的救治。依托遠程醫(yī)療體系，一方面可以讓專家及時獲取病史、檢驗報告以及各種影像資料，另一方面也可以借助高清水平隨時觀察患者的情況，并且同患者現(xiàn)場對話，指導現(xiàn)場醫(yī)師進行操作，使得在傳統(tǒng)會診中看似很難克服的困難迎刃而解，這樣極大節(jié)省時間及費用，并且最大限度的保障患者生命健康。

1.2 遠程醫(yī)療的基本功能

遠程醫(yī)療的組成包括視頻通信、會診軟件及可視電話三大模塊，這可提供信息查詢、在線檢查、遠程交流、遠程會診等多方面的醫(yī)學服務?；A模塊的功能上，可視電話能夠用于遠程會診及醫(yī)療咨詢等應用，借助電子郵件、即時交流溝通軟件傳輸會診資料，傳輸資料涵蓋患者病歷、病情狀況及影像資料等，進行遠程會診及醫(yī)療服務的時候遠程專家可同主管醫(yī)師直接進行交流互動。會診軟件功能能夠利用會診軟件將換則會電子病歷、影像資料實時傳輸至會診方，雙方借助共享的會診軟件實現(xiàn)網(wǎng)絡實時互動。具備遠程醫(yī)療需求的一方兼具網(wǎng)絡視頻系統(tǒng)，能夠高速、清晰及實時的進行病患資料傳輸，這可提供醫(yī)療會診及遠程指導服務。

2 遠程醫(yī)療在應對突發(fā)公共醫(yī)療衛(wèi)生事件中的應用

2.1 發(fā)揮緊急醫(yī)療救護職能

我國的自然地理組成多樣且復雜，同時自然災害也頻發(fā)，如以四川省為例，屬于我國地震高發(fā)地區(qū)，在自然災害發(fā)生后會在短時間出現(xiàn)大批上緣，然而實際中一些災區(qū)的醫(yī)療系統(tǒng)組織及反應措施往往難以跟上，此時就必須提供緊急的醫(yī)療救援服務。常規(guī)緊急醫(yī)療救援服務的組建需要一定的時間，并且從各醫(yī)療系統(tǒng)抽調(diào)的人員趕赴現(xiàn)場也要較長時間，這樣導致自然災害發(fā)生后的救護無法及時的開展。對地震、泥石流等自然災害，被困人員搶救的時間窗較窄，通常在災害時間發(fā)生48h后獲救的幸存者其生命體征較差，針對這些患者所需提供良好的遠程醫(yī)療指導?；诂F(xiàn)代網(wǎng)絡的遠程醫(yī)療服務用于突發(fā)公共醫(yī)療衛(wèi)生事件中，可以讓外地專家利用遠程會診網(wǎng)絡平臺及時地獲取病史與檢驗報告，且借助電話視頻使得外地專家與災害現(xiàn)場醫(yī)師及患者進行隨時隨地的交流溝通，并且即刻給出診療意見及方案，由此可見遠程醫(yī)療服務在應對突發(fā)公共醫(yī)療衛(wèi)生事件可展現(xiàn)出靈活、快捷、高效及經(jīng)濟的特性，這能夠最大限度挽救患者的生命。

2.2 發(fā)揮一流專家的救治作用

突發(fā)性的公共醫(yī)療衛(wèi)生事件的醫(yī)療救援工作有突發(fā)性及進展快的特點，如非典肺炎、新冠病毒肺炎等傳染疾病，在疾病的搶救上需明確救援的時效及速度，提倡各級醫(yī)院需加強合作，提供科學的醫(yī)療救護。遠程醫(yī)療可在不同地域、最短時間及最大程度匯聚最為優(yōu)秀的醫(yī)學專家隊伍，同專業(yè)及同系統(tǒng)的人員還可以遠程醫(yī)療為交流溝通的平臺，讓醫(yī)務人員之間可相互合作，提高對公共事件的防范效果。傳播性強的流感防控與治療中，在疫情發(fā)生后短時間組成一流隊伍應對，如最近的新冠肺炎的專業(yè)會診中，貴州省人民醫(yī)院遠程醫(yī)學中心同德江縣民族中醫(yī)院通過遠程連線，對德江縣一名疑似新型冠狀病毒感染的肺炎病例是否再次進行新型冠狀病毒核酸檢測及是否基礎隔離與下一步診療方案進行會診，通過這一遠程醫(yī)療為貴州省打贏疫情防控戰(zhàn)提供有力的支撐。

2.3 擴大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋面

我國突發(fā)的公共醫(yī)療衛(wèi)生事件在農(nóng)村以及城鄉(xiāng)結合部發(fā)生的比較多，但農(nóng)村以及城鄉(xiāng)接合部的醫(yī)療設施不完善并且專業(yè)醫(yī)學人員缺乏，這導致很多的患者不能及時接受救治，很多的患者因此死亡。遠程醫(yī)療的實施則可以明顯擴大醫(yī)療服務、醫(yī)學教育的覆蓋面，拓寬醫(yī)療服務范圍，打破傳統(tǒng)醫(yī)療服務受限于地點、環(huán)境及資源的局限，最大限度的實現(xiàn)全國各地乃至全世界范圍的醫(yī)學資源共享，有效保障人們的生命安全。

2.4 發(fā)展醫(yī)療行業(yè)服務理念

地域遼闊、區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展不均等的影響，導致看病難與看病貴的問題一直存在甚至可能長期存在，因此在當前的醫(yī)療工作中，努力解決群眾看病問題就是關注的重點，基于這一需求發(fā)展遠程醫(yī)療就是一種科學有效的舉措。遠程醫(yī)療的應用優(yōu)勢在于會診的?？埔陨喜恍枰H自前往病發(fā)患者所處地區(qū)，通過會診資料就可以提供全面、仔細的結論，并且還可提供科學系統(tǒng)的治療方案，這樣有助于保障偏遠地區(qū)人民的健康。且遠程醫(yī)療還能夠提供給邊遠山區(qū)醫(yī)生醫(yī)療教育，提供醫(yī)療衛(wèi)生資源，這樣可使偏遠山區(qū)的醫(yī)務人員醫(yī)學服務能力提升，進而使得此類醫(yī)務人員可在突發(fā)醫(yī)療公共衛(wèi)生事件后給予及時的救治，保障患者的生命健康。

2.5 提高醫(yī)務人員救治水平

基層醫(yī)院的醫(yī)生外出學習與進修的機會比較少，很多的醫(yī)生不了解國內(nèi)外新型的診療經(jīng)驗及診療措施，更別說處理突發(fā)功能衛(wèi)生事件的能力。一些基層醫(yī)院的醫(yī)生不能獲得最新的醫(yī)療信息及掌握更好的診療技術，使得其不具備處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實際經(jīng)驗與能力，尤其針對很多復合傷的傷員在處理上有一定難度。通過遠程醫(yī)療的應用，醫(yī)務人員可借助語音、數(shù)字、視頻、電子媒體等交流信息，這可幫助基層醫(yī)生實現(xiàn)自身業(yè)務水平的提升，使得其可在面對突發(fā)醫(yī)療公共衛(wèi)生事件是盡可能的進行快速處理，讓傷亡率降至最低限度。此外對于基層醫(yī)院的醫(yī)生而言，每一次的會診均可作為一次關于疑難病例的探討，這樣有助于提高基層醫(yī)院醫(yī)生的業(yè)務水平，讓其能夠掌握新的知識以及新的方法，讓一些陳舊知識以及一些被淘汰的知識得到更新，在實際應對突發(fā)功能衛(wèi)生事件的時候也可以實現(xiàn)對傷員迅速合理的處理，最大限度地降低傷亡率。

3 遠程醫(yī)療發(fā)展需解決的問題

從現(xiàn)階段的實際情況來看，遠程醫(yī)療發(fā)展存在一些問題，需要解決以推進遠程醫(yī)療的持續(xù)發(fā)展：第一，各省市的三甲醫(yī)院對遠程醫(yī)療在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中擔當?shù)闹匾饔谜J知不足，同遠程醫(yī)療會診中心聯(lián)網(wǎng)積極性不高，使得聯(lián)網(wǎng)工作推行難度大；第二，多數(shù)患者對遠程醫(yī)療優(yōu)越性不了解，認為現(xiàn)場會診才最有效，這導致遠程醫(yī)療應用推廣率低，尤其是對偏遠山區(qū)因信號覆蓋問題，使得山村群體難以享受到先進遠程醫(yī)療帶來的益處；第三，電子病歷發(fā)展屬于遠程醫(yī)療重要前提條件，電子病歷涵蓋紙質(zhì)病歷內(nèi)容及聲像等信息，而從實際情況來看，現(xiàn)階段國內(nèi)電子病歷及時尚且未能完善及普及。針對以上問題，仍舊需要結合實際情況進行進一步的優(yōu)化，以進一步挖掘遠程醫(yī)療的優(yōu)勢，拓展服務范圍，提升我國醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。

4 結束語

遠程醫(yī)療服務在當前的醫(yī)療救助中具有不可替代的作用，將其用于突發(fā)的醫(yī)療公共衛(wèi)生事件中，可提供快捷、便利及高效的醫(yī)療服務，保障人們的生命安全。