牛海嬌 鐘廣英

摘要：目的：探究腦卒中后肩手綜合征的中醫(yī)康復(fù)治療效果。方法：選擇我院患者為研究對象，選取2020年7月——2021年7月期間接受治療的腦卒中后肩手綜合征患者，人數(shù)為70例，采用不同康復(fù)治療方法，通過對比分析探究中醫(yī)康復(fù)治療的效果。結(jié)果：兩組患者干預(yù)后的各項癥狀評分均存在顯著差異（P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組的各項評分更低，效果更好。結(jié)論：將中醫(yī)康復(fù)治療方法應(yīng)用在腦卒中后肩手綜合征患者中，其臨床效果顯著，可改善患者不良癥狀，提高患者關(guān)節(jié)活動度。

關(guān)鍵詞：腦卒中;肩手綜合征;中醫(yī)康復(fù)治療;效果

就腦卒中來說，患者發(fā)病后，其很容易并發(fā)肩手綜合征，主要是指患者的反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良綜合征，在這一情況下，發(fā)生在腦卒中后的3天到半年之間，發(fā)病率高達(dá)30%左右[1]。腦卒中肩手綜合征患者，其臨床癥狀表現(xiàn)為上肢水腫、皮膚溫度升高和后期關(guān)節(jié)萎縮的情況，甚至部分患者表現(xiàn)為畸形，對患者的健康影響較大。本研究則在此基礎(chǔ)上，將中醫(yī)康復(fù)治療方法進(jìn)行應(yīng)用，探究其在患者中的應(yīng)用效果。

1資料分析和研究方法

1.1一般資料

選取我院患者為研究對象，研究時間在2020年7月至2021年7月之間，選取70例腦卒中后肩手綜合征患者，其中，男性人數(shù)為34例，女性人數(shù)為36例，患者的最大年齡值和最小年齡值分別為78歲和47歲，對應(yīng)的年齡均值為（65.45±3.92）歲。本研究以對照形式開展，將70例患者分為兩組，分別命名為實驗組和對照組，每組人數(shù)為35例，兩組患者的一般資料并無顯著差異，表示為P>0.05，符合比較標(biāo)準(zhǔn)。

1.2研究方法

對照組：采用常規(guī)西藥治療聯(lián)合溫針灸，西藥主要將醋酸潑尼松片進(jìn)行應(yīng)用，主要將天津力生制藥股份有限公司生產(chǎn)的藥物進(jìn)行應(yīng)用，對應(yīng)的國藥準(zhǔn)字為：H12020123，干預(yù)劑量為每次10mg，每天干預(yù)3次。溫針灸則選擇患者的曲池穴、肩前穴、外關(guān)穴、三里穴、血海穴和膻中穴等，進(jìn)針方式以飛針法為主，進(jìn)針后，留針時間為30min，在得氣后，給予艾條點燃，在與患者皮膚3cm左右的位置套入針柄，每天干預(yù)1次，給予患者連續(xù)三周的治療。

實驗組患者則在對照組基礎(chǔ)上增加中醫(yī)康復(fù)治療。首先采用冰水療法，將患者的患側(cè)手臂伸入冰水混合物中進(jìn)行浸泡處理，其水冰比例控制在3：1，以患者耐受性為主，給予患者連續(xù)5次干預(yù)。其次，給予患者冷熱交替浸泡法，將患者患肢放置在溫度在0攝氏度和溫度在60攝氏度的水中進(jìn)行交替浸泡，持續(xù)交替干預(yù)20分鐘。最后，推拿療法，在患者的患側(cè)的上下肢和背骶部進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)手法分別為點、按、揉等，實現(xiàn)推拿干預(yù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，主要將SPSS20.0軟件進(jìn)行應(yīng)用，其中，對計量資料的計算，結(jié)果表示以（ ）為主，驗證以t值為主，而計數(shù)資料的統(tǒng)計，比較結(jié)果采用（n，%）進(jìn)行計數(shù)，進(jìn)行驗證，則用x2值表示，在結(jié)果顯示數(shù)據(jù)比0.05小時，表示此次研究計算存在意義。

2結(jié)果

兩組患者干預(yù)后的水腫、關(guān)節(jié)活動度和VAS評分均存在顯著差異（P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

在臨床發(fā)展中，腦卒中發(fā)病后，患者還會并發(fā)多種并發(fā)癥，其中肩手綜合征是較為常見的，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，可能與患者交感神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，早期不正常運動和肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)功能改變等因素相關(guān)[2]。臨床在對患者進(jìn)行治療時，通常是將西醫(yī)治療方法進(jìn)行應(yīng)用，采用腎上腺皮質(zhì)激素，實現(xiàn)對患者炎性細(xì)胞的有效控制，將炎性機(jī)制的形成進(jìn)行阻擋，從而改善患者癥狀。從中醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，其認(rèn)為腦卒中患者表現(xiàn)為氣滯血瘀癥，在風(fēng)寒痰濕的情況下發(fā)病，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)受到阻塞，表現(xiàn)出肩手綜合征。在此基礎(chǔ)上，將溫針灸方法進(jìn)行應(yīng)用，可將膻中穴調(diào)和，血海穴則升血化瘀，效果顯著，中醫(yī)康復(fù)療法中的冰水療法和冷熱交替法等，可促進(jìn)患者感覺功能的增強，進(jìn)行不斷刺激，提高運動能力[3]。而推拿法則可舒經(jīng)活絡(luò)，活血行氣。在將多種方法進(jìn)行聯(lián)合使用時，可提高臨床治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)，意義顯著。

綜上所述，在腦卒中后肩手綜合征患者中應(yīng)用中醫(yī)康復(fù)治療方法，其臨床效果顯著，可緩解患者疼痛，改善水腫，提高患者關(guān)節(jié)活動度，臨床應(yīng)用意義價值高，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]盧明香，劉蘭英，王培霞，等.醒腦開竅針法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肩手綜合征40例[J].中醫(yī)研究，2020，33（07）：55-58.

[2]張嚴(yán)嚴(yán).火針陽性反應(yīng)點結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肩手綜合征的臨床療效觀察[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2020.

[3]方培培.腦卒中后肩手綜合征中醫(yī)藥聯(lián)合康復(fù)治療效果觀察探討[J].糖尿病天地，2019，16（002）：43.