沈軍

摘要：每日醫(yī)院中都會(huì)來(lái)大量的門診病人，故而醫(yī)院門診部需要承受極大的壓力，相較于手術(shù)科室來(lái)說(shuō)，門診科的工作仍不簡(jiǎn)單，甚至是比較困難的，門診中藥房需要承擔(dān)計(jì)價(jià)、劃價(jià)、質(zhì)量驗(yàn)收以及發(fā)藥等相關(guān)的工作。一般情況下，大多數(shù)患者對(duì)藥品的使用情況是不了解的，因此醫(yī)院門診需要保證服務(wù)的質(zhì)量，門診服務(wù)質(zhì)量的高低直接關(guān)系到患者用藥的安全性。但是目前大多數(shù)醫(yī)院門診藥房管理中存在一些問題，針對(duì)這些問題本文簡(jiǎn)要的提出來(lái)了一些解決措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院門診;藥房管理;問題;改進(jìn)方法

【中圖分類號(hào)】R28???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）15--01

一、醫(yī)院門診中藥房管理中存在的問題

（一）處方書寫的不規(guī)范

處方書寫的規(guī)范程度將會(huì)直接影響藥房的工作質(zhì)量，當(dāng)前大多數(shù)患者普遍反應(yīng)同一個(gè)問題，醫(yī)生寫的處方看不懂，這也反映出當(dāng)前醫(yī)院門診中存在的主要問題。很多醫(yī)生在書寫處方時(shí)，往往比較隨意，一字多用的現(xiàn)象數(shù)不勝數(shù)，這就導(dǎo)致中藥房調(diào)配人員無(wú)法理解清楚醫(yī)生的意思，甚至出現(xiàn)理解錯(cuò)誤的現(xiàn)象，因此中藥房調(diào)配人員往往很難確定開出的藥物對(duì)不對(duì)。甚至部分醫(yī)生為了縮減時(shí)間，僅僅只是標(biāo)明藥物的名稱與數(shù)量，但是并未標(biāo)明藥品的使用規(guī)格以及使用劑量等基本情況。處方書寫的不規(guī)范將會(huì)影響用藥的精準(zhǔn)度，藥效也就無(wú)法全面的發(fā)揮出來(lái)，治療效果也就大打折扣。

（二）處方調(diào)配錯(cuò)誤

醫(yī)院門診的相關(guān)從業(yè)者水平有限，部分醫(yī)師的入門門檻比較低，自身所掌握的知識(shí)并不充足，甚至無(wú)法全面的了解清楚中藥名稱。比如個(gè)別藥師不認(rèn)識(shí)黃花地丁，甚至也不知道黃花地丁的使用情況，這是極為明顯的錯(cuò)誤，調(diào)配人員不熟悉基本的常識(shí)問題，很容易出現(xiàn)錯(cuò)配甚至是漏配的行為，這種情況下調(diào)配的藥物將會(huì)嚴(yán)重的影響藥效，甚至?xí)绊懟颊叩氖褂谩Ｖ兴幍恼{(diào)配極為講究調(diào)配的準(zhǔn)確性，在稱量的時(shí)候要注意誤差，但是部分藥師在稱量配置的時(shí)候，并沒有嚴(yán)格按照要求進(jìn)行配置，常常出現(xiàn)漏配處方或者重復(fù)調(diào)劑的行為，這是目前常見的問題之一。

（三）發(fā)藥時(shí)缺乏準(zhǔn)確說(shuō)明

絕大多數(shù)患者對(duì)藥物的使用情況并不知曉，藥物的使用方式均是從醫(yī)生那里了解來(lái)的，因此門診處的醫(yī)生要注意。門診中藥房窗口向患者發(fā)放藥物時(shí)，需要向患者說(shuō)明具體情況，以及用藥的注意事項(xiàng)，但是目前大多數(shù)門診在發(fā)放藥物的時(shí)候，缺乏準(zhǔn)確的說(shuō)明。雖然現(xiàn)在門診中的中藥飲片標(biāo)明使用情況，但是仍有部分的患者會(huì)忽視，這是目前顯著存在的問題。

（四）藥品采購(gòu)管理工作不完善

若是藥品采購(gòu)方案不完善，勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)藥材短缺或過(guò)度積壓的情況。若是藥品采購(gòu)人員并未從正規(guī)合理路徑采購(gòu)藥材，藥材入庫(kù)管理工作流于形式，會(huì)導(dǎo)致假冒偽劣藥材流入。其次藥品倉(cāng)庫(kù)儲(chǔ)存制度不健全也較為容易導(dǎo)致倉(cāng)庫(kù)中藥品出現(xiàn)過(guò)期、積壓、變質(zhì)及失效的負(fù)面影響。

二、解決措施

（一）提高中藥房調(diào)劑人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

中藥房中選取調(diào)劑人員的標(biāo)準(zhǔn)比較低，因此部分調(diào)劑人員的素質(zhì)不高，嚴(yán)重的影響了藥物的調(diào)劑，因此要加強(qiáng)調(diào)劑人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，聘用有專業(yè)資格的技術(shù)人員。在調(diào)配工作之前，需要認(rèn)真審核醫(yī)師的處方，要在了解清楚處方表達(dá)的意思后，才能進(jìn)行調(diào)配，對(duì)于書寫不規(guī)范的處方藥及時(shí)報(bào)告給醫(yī)院的管理者，要監(jiān)督醫(yī)生規(guī)范的書寫處方，避免出現(xiàn)模糊不清的情況發(fā)生。

（二）加大門診硬件的投入

醫(yī)院要重視門診科室，每日都會(huì)有大量的門診患者，因此門診在醫(yī)院中占據(jù)重要位置，醫(yī)院要加大對(duì)門診科室的資金投入，完善門診的硬件設(shè)施，要建立寬敞的中藥房，保證中藥品類的完善，以此來(lái)滿足每一個(gè)不同的患者的需求，滿足臨床用藥的需求。進(jìn)入信息時(shí)代之后，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)融合了各行各業(yè)的發(fā)展，可以借助網(wǎng)絡(luò)的便捷性與精準(zhǔn)性，將其運(yùn)用于門診藥物的分發(fā)中，以此來(lái)減少分發(fā)失誤。

（三）嚴(yán)格處方的調(diào)配

中藥調(diào)劑人員需要了解清楚自己承擔(dān)的責(zé)任，一旦藥物調(diào)配出現(xiàn)失誤，就會(huì)影響藥物的使用效果，甚至?xí)绊懟颊叩慕】?，所以中藥調(diào)劑人員要具備高度的社會(huì)責(zé)任感，藥物的調(diào)配要嚴(yán)格的按照臨床醫(yī)師的處方來(lái)進(jìn)行，避免隨意的修改藥物的劑量。調(diào)配人員在調(diào)配藥物的時(shí)候，要將藥物的使用情況正確的標(biāo)明，保證患者可以第一時(shí)間清晰的了解藥物的使用情況，避免患者錯(cuò)誤服用。

（四）加大藥品采購(gòu)管理力度

藥品采購(gòu)管理工作的重點(diǎn)要保障藥品不短缺，并遵循擇優(yōu)采購(gòu)、依需采購(gòu)的原則，根據(jù)當(dāng)前藥品庫(kù)存量及季節(jié)性發(fā)病率、同期藥品用量等因素來(lái)指定藥品采購(gòu)方案，規(guī)避出現(xiàn)隨意進(jìn)貨，進(jìn)而造成藥品短缺或擠壓的情況。在采購(gòu)藥品是要確保每次實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)，但需要嚴(yán)苛審查供應(yīng)商的資質(zhì)，規(guī)避無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)、無(wú)商標(biāo)、無(wú)廠家的三無(wú)藥品流入醫(yī)院之中，確保所有藥材的品質(zhì)。另外藥材入庫(kù)之前必須對(duì)其進(jìn)行驗(yàn)收，仔細(xì)監(jiān)測(cè)藥材品相質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)，標(biāo)簽、包裝及合格憑證等是否齊全完善，對(duì)于不達(dá)標(biāo)的藥材不給予入庫(kù)。藥品倉(cāng)庫(kù)管理人員要根據(jù)飲片的種類、功效、季節(jié)特性與儲(chǔ)存設(shè)備條件等方面，合理保存藥材。藥材在入庫(kù)后要依據(jù)藥品有效期時(shí)間來(lái)實(shí)時(shí)調(diào)整存放位置，秉持著近期先出的原則，規(guī)避出現(xiàn)藥品過(guò)期的情況。倉(cāng)庫(kù)管理人員還需要定期巡查藥品倉(cāng)庫(kù)的儲(chǔ)存環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)有蛀蟲、發(fā)霉等變質(zhì)藥材及時(shí)報(bào)備清理，保證所有藥材的品質(zhì)。因此必須要加大藥品采購(gòu)管理工作力度，確保藥材品質(zhì)，才可切實(shí)的提升整體工作質(zhì)量。

結(jié)束語(yǔ)：門診中藥房是直接面向患者的，一般情況下，門診中藥房每日都會(huì)接收大量的患者，因此門診室需要嚴(yán)格保證工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，減少失誤的出現(xiàn)。當(dāng)前門診中藥物管理存在一些顯著的問題，嚴(yán)重的影響著門診在人們心中的信譽(yù)，本文針對(duì)其存在的問題，簡(jiǎn)要的提出了一定的解決措施，希望能夠減少門診中藥房管理出現(xiàn)的失誤，保障消費(fèi)者的權(quán)益，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生，為患者提供安全的服務(wù)。

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