徐子俊 鹽城市紅十字會醫(yī)院

一、醫(yī)院加強成本核算與控制的意義分析

（一）有利于增強醫(yī)院的運營和管理能力

醫(yī)院的運營和管理效率不僅體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)以及運營收入方面，還體現(xiàn)在醫(yī)院的成本核算與控制上，所以加強醫(yī)院的成本核算與控制，有利于醫(yī)院實現(xiàn)更加高效的人力管理和醫(yī)療物資的采購管理，不僅可以減少重復(fù)購買的現(xiàn)象，也可以有效避免醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)閑置，還能夠在成本核算的幫助下將采購成本控制在預(yù)算范圍之內(nèi)，防止出現(xiàn)由于采購價格的提升導(dǎo)致醫(yī)院資金的浪費現(xiàn)象，因此加強成本核算與控制有助于提升醫(yī)院的運營和管理能力。

（二）有利于提升醫(yī)院的綜合實力和競爭力

隨后我國社會主義市場經(jīng)濟的不斷完善和發(fā)展，出現(xiàn)了大量的外資醫(yī)院和民營醫(yī)院，加劇了醫(yī)院之間的競爭，但同時看病難看病貴這一問題也變得愈加明顯，因此讓群眾看病簡單、高效，成為各個醫(yī)院提升發(fā)展質(zhì)量的一個突破口，所以醫(yī)院要對各流程和環(huán)節(jié)加以不斷的梳理和優(yōu)化，精簡看病流程和環(huán)節(jié)，關(guān)注廣大患者的合理需求，在最大程度上減輕其醫(yī)療費用的支出，這就離不開醫(yī)院高效、成熟的成本核算與控制，同時也有利于提升醫(yī)院的綜合實力和市場競爭力，為醫(yī)院的良性發(fā)展保駕護航。

（三）有利于提升醫(yī)院財務(wù)管理的效率、質(zhì)量與水平

要想順利實現(xiàn)醫(yī)院成本核算與控制的目標，就需要足夠重視財務(wù)管理的相關(guān)工作，對其形成正確、清晰、全面的認識；其次需要加強醫(yī)院內(nèi)部各部門財務(wù)統(tǒng)計和報表分析的相關(guān)工作，并對相關(guān)資料和數(shù)據(jù)進行詳細記錄并歸納整理；最后要確保相關(guān)信息和數(shù)據(jù)的全面性和準確性，保證成本核算與控制工作實現(xiàn)預(yù)期的目標，以此來充分發(fā)揮其應(yīng)有的實際作用。在具體的操作過程中，如果出現(xiàn)財務(wù)管理等方面的問題，就需要積極采取行之有效的措施，從根源進行調(diào)查并積極尋找有效的解決辦法，以此來為醫(yī)院提升運營和發(fā)展質(zhì)量提供助力。

二、醫(yī)院成本核算與控制過程中的現(xiàn)存問題分析

（一）成本核算與控制人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)有待提升

隨著我國社會和經(jīng)濟的不斷發(fā)展，在新的時代背景下人口規(guī)模不斷增加，醫(yī)療服務(wù)需求也在日益加大，在此背景下，醫(yī)院必須緊跟時代發(fā)展的潮流和趨勢，加快自身轉(zhuǎn)型升級和發(fā)展的步伐，需要不斷提升財務(wù)工作的水平，離不開大量的成本核算與控制人員，但現(xiàn)實卻是不少醫(yī)院缺乏相關(guān)方面的專業(yè)人才，并且其專業(yè)技能和綜合素質(zhì)也存在不少問題，導(dǎo)致醫(yī)院在財務(wù)管理方面顯得力不從心。我們知道醫(yī)院的成本核算與控制對相關(guān)財務(wù)工作者要求比較高，但是目前不少醫(yī)院的財務(wù)人員缺乏應(yīng)有的財務(wù)管理能力，僅僅是在會計核算方面能夠勝任，難以有效完成財務(wù)管理的其他相關(guān)工作，加之崗位招聘模式的局限，難以有效吸引高水平的專業(yè)化人才，導(dǎo)致了醫(yī)院在成本核算方面缺乏專業(yè)化人才，難以有效落實成本控制與核算工作。

（二）缺乏健全與完善的成本核算體系

在競爭日益激烈的市場環(huán)境下，相比較于企業(yè)而言，我國一些醫(yī)院的內(nèi)控基礎(chǔ)比較薄弱，只是一味的關(guān)注提升醫(yī)療水平而忽視了財務(wù)管理等與醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展息息相關(guān)的內(nèi)部問題，自然也就在成本控制與核算方面的工作得不到有效落地，更有甚者一些醫(yī)院就沒有設(shè)置成本核算與控制環(huán)節(jié)，也缺乏與之相對應(yīng)的成本核算體系，缺乏成本核算方面的具體內(nèi)容，導(dǎo)致財務(wù)工作得不到順利開展，成本核算形同虛設(shè)。

高質(zhì)量的成本核算與控制不只是要對相關(guān)的財務(wù)數(shù)據(jù)進行準確的核算，在此過程中也需要重視醫(yī)院運營和管理方面的隱性成本，但具體情況卻是一些醫(yī)院在開展成本核算與控制的時候，對相關(guān)數(shù)據(jù)的分析和統(tǒng)計顯得比較片面，并且工作流程存在著不規(guī)范不合理的地方，導(dǎo)致統(tǒng)計信息存在缺陷，難以真實有效反映成本的具體狀況，自然會出現(xiàn)現(xiàn)實成本與核算成本之間的差異，加大了醫(yī)院運營管理過程中成本控制的難度。

（三）缺乏健全完善的成本核算信息系統(tǒng)

目前不少醫(yī)院都缺乏健全、完善的成本核算體系，致使財務(wù)信息和其他業(yè)務(wù)信息難以實現(xiàn)有效的溝通交流和資源互動。盡管一些醫(yī)院設(shè)置了成本核算信息系統(tǒng)，但是也并不成熟和完善，再加上成本核算的手段比較落后，難以實現(xiàn)成本核算與控制的預(yù)期目標。也正是如此，造成了成本核算系統(tǒng)與財務(wù)軟件系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)無法做到有效的統(tǒng)一，彼此孤立開，比較容易形成信息孤島。此外，業(yè)務(wù)和財務(wù)的核算與管理口徑并不一致，致使在核算一些費用的時候依舊采取的是比較傳統(tǒng)的手工計算方法，自然也就不利于落實成本核算與控制的相關(guān)工作，自然難以提高成本核算的準確性與可靠性。

（四）成本核算與控制的考評工作不到位

由于一些醫(yī)院不夠重視成本管理的相關(guān)工作，導(dǎo)致成本核算工作難以落地執(zhí)行和順利開展，加上專業(yè)的財務(wù)工作者的缺乏，更加大了成本核算工作實現(xiàn)預(yù)期目標的難度。缺乏對財務(wù)和相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的分析與評估，難以形成成熟完善的成本考核與控制制度，難以真正發(fā)揮成本核算應(yīng)有的實際作用，無法切實有效的幫助醫(yī)院降低運營成本，自然也就會對醫(yī)院的良性發(fā)展造成影響。

三、醫(yī)院成本核算與控制現(xiàn)存問題的對策分析

（一）全面提升財務(wù)工作者的專業(yè)技能與綜合素質(zhì)

在競爭日益激烈的市場環(huán)境下，醫(yī)院要想實現(xiàn)自身的長遠穩(wěn)定的發(fā)展，離不開素質(zhì)全面的財會人員的支持，這是成本核算工作效果和效率的有效保障，因此醫(yī)院要高度重視財務(wù)管理與成本核算工作，通過行之有效的辦法提升財務(wù)工作者的業(yè)務(wù)能力。定期或不定期聘請財務(wù)專家到醫(yī)院開設(shè)講座，加強財務(wù)工作者對相關(guān)知識的學習，從而提升其理論知識和業(yè)務(wù)能力，增強對各項成本的理解和管控能力；其次要加大對財務(wù)工作者的考核與評價力度，通過開展定期或不定期的評價來激發(fā)和調(diào)動廣大財會工作者的積極性。并且醫(yī)院在招聘財會人員的時候，需要對其資質(zhì)進行嚴格全面的審查與考核，選擇業(yè)務(wù)實際操作能力強、理論知識扎實、綜合素質(zhì)較高的專業(yè)財會人員，加強財務(wù)人才隊伍建設(shè)，以此來為醫(yī)院的穩(wěn)健發(fā)展貢獻自己的力量。

（二）制定并執(zhí)行成本管理制度，實現(xiàn)對成本核算的規(guī)范化管控

首先要從本醫(yī)院現(xiàn)階段運營和管理的實際狀況出發(fā)，加快制定并完善科學合理的成本核算與控制制度，對相關(guān)的職責和權(quán)限予以清晰明確的劃分，可以引入責任追究制度，把成本管理的責任按照業(yè)務(wù)發(fā)生的具體流程和環(huán)節(jié)予以細化并將其有效落實到個人，對相關(guān)會計核算標準的科學性與合理性進行仔細的研究和分析，提升對成本發(fā)生的各個環(huán)節(jié)和流程的細節(jié)把握能力。通過優(yōu)化與整合相關(guān)流程，來確保成本核算與控制工作的標準性與規(guī)范性；其次需要加強對成本核算流程的監(jiān)督與考核，在醫(yī)院內(nèi)部營造良好的成本管控氛圍，并將其與員工的績效考核相結(jié)合，使醫(yī)院全體員工可以更加積極主動的參與成本管控工作，為醫(yī)院的長遠發(fā)展節(jié)約資金。

（三）加強對信息化技術(shù)和手段的運用

由于成本核算與控制比較煩瑣和復(fù)雜，它涉及多個層面的內(nèi)容，所以要想切實提升成本核算的效率和質(zhì)量，就必須搭建專業(yè)的信息化管理平臺，對數(shù)據(jù)和信息加大管理的力度，借助于信息化的技術(shù)手段和方法來提升醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)和信息的利用效率，保障成本核算工作的高效性和準確性，從而為醫(yī)院的良性發(fā)展保駕護航。