李金艷 天津市第五中心醫(yī)院

隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)，各行各業(yè)的數(shù)據(jù)信息都進(jìn)行了不同程度的變革，而作為公立醫(yī)院，其財(cái)務(wù)管理模式也發(fā)生了改變，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理來(lái)說(shuō)具有很高的挑戰(zhàn)性。醫(yī)院是保證人民生活健康的公益性機(jī)構(gòu)，醫(yī)院的發(fā)展也影響著社會(huì)的發(fā)展。目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革是國(guó)家高度重視的關(guān)乎國(guó)計(jì)民生的重大課題，要想讓醫(yī)院跟上時(shí)代進(jìn)步的步伐，就要從提高管理效率入手，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式與大數(shù)據(jù)時(shí)代融合，運(yùn)用信息化發(fā)展模式，提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平，從而解決老百姓“看病難、看病貴”根本問(wèn)題。

一、大數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的重要性

隨著近年來(lái)我國(guó)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)以及計(jì)算機(jī)已經(jīng)在我國(guó)全面普及。所謂大數(shù)據(jù)分析，即是對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行快速收集，并對(duì)所收集的數(shù)據(jù)加以分析的一個(gè)過(guò)程。當(dāng)前，由于信息技術(shù)的快速發(fā)展，人們將大數(shù)據(jù)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相互融合，對(duì)數(shù)據(jù)的全面性以及可靠性有了更好的保證。也正是因?yàn)榇髷?shù)據(jù)的全面性以及準(zhǔn)確性，目前各行各業(yè)都開(kāi)始廣泛應(yīng)用大數(shù)據(jù)。而在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，大數(shù)據(jù)同樣能夠發(fā)揮重要的作用，通過(guò)將大數(shù)據(jù)應(yīng)用在醫(yī)院臨床信息收集中后，醫(yī)院對(duì)于相關(guān)醫(yī)療信息的收集與分析的效率得到顯著提升，并且使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的效率顯著提高。同時(shí)還能夠根據(jù)大數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)療信息的有效分析，從而對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中財(cái)務(wù)工作的各項(xiàng)流程進(jìn)行準(zhǔn)確調(diào)整，從根本上提高財(cái)務(wù)管理的工作效率，并提升財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量。此外，通過(guò)對(duì)大數(shù)據(jù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的實(shí)際應(yīng)用，除了對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新有著重要意義外，同時(shí)還能對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各科室之間的工作起到有效的協(xié)調(diào)作用。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的不足

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中信息系統(tǒng)建設(shè)滯后

財(cái)務(wù)部門(mén)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要組成部分，財(cái)務(wù)核算水平關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的盈虧能力。目前，醫(yī)院是運(yùn)用會(huì)計(jì)電算化技術(shù)來(lái)進(jìn)行核算的，但是其核算流程對(duì)會(huì)計(jì)核算沒(méi)有起到積極的作用，往往形成了事后核算。醫(yī)院各部門(mén)的信息系統(tǒng)相對(duì)獨(dú)立，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合，仍然存在信息孤島、數(shù)出多門(mén)、口徑不一致，信息系統(tǒng)重復(fù)建設(shè)、信息編碼不統(tǒng)一等問(wèn)題，由于部門(mén)較多，專(zhuān)業(yè)跨度較大，部門(mén)之間缺乏有效的溝通、聯(lián)動(dòng)和數(shù)據(jù)共享，導(dǎo)致醫(yī)院的信息系統(tǒng)中，不能提供統(tǒng)一口徑、有效共享的數(shù)據(jù)信息，供多部門(mén)聯(lián)合使用。因此，需要將財(cái)務(wù)管理延伸至醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)展的前端，建立一套完整的信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合，推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)化管理。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中數(shù)據(jù)處理能力較低

隨著信息化的迅速發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要處理的數(shù)據(jù)信息繁多，需要不斷地提高財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)整合及分析能力，才能將分析結(jié)果反饋到臨床科室，幫助業(yè)務(wù)科室的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行發(fā)展，但是現(xiàn)階段醫(yī)院在財(cái)務(wù)信息整合方面效率低下，造成數(shù)據(jù)分析延遲，從而使得后續(xù)工作也有所延遲。而在數(shù)據(jù)分析方面，由于大部分醫(yī)院還未意識(shí)到數(shù)據(jù)重要性，雖然醫(yī)院各部門(mén)都擁有自身數(shù)據(jù)，但經(jīng)常無(wú)法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互通互聯(lián)，特別是在財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)上，最終使得大部分?jǐn)?shù)據(jù)被擱置，影響了數(shù)據(jù)分析質(zhì)量，沒(méi)有達(dá)到指導(dǎo)臨床科室經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)的預(yù)期效果，不能更好的輔助經(jīng)營(yíng)管理決策，為分析決策提供支持。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中缺乏精細(xì)化管理人才

經(jīng)濟(jì)社會(huì)中，人才是行業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力。而現(xiàn)階段在醫(yī)療事業(yè)改革背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作正面臨重大挑戰(zhàn)，如何將精細(xì)化理念更好地應(yīng)用于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員的專(zhuān)業(yè)水平提出了更高要求。但現(xiàn)階段，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員專(zhuān)業(yè)理念比較陳舊，且大多停留在最基礎(chǔ)的核算階段，往往投入大量精力在日常記賬、會(huì)計(jì)核算中，另外，還需要填列各類(lèi)報(bào)表，匯總各種數(shù)據(jù)，上報(bào)多種信息等的基礎(chǔ)性工作，缺乏對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的宏觀認(rèn)識(shí)。由于基礎(chǔ)性工作占據(jù)了大部分精力，導(dǎo)致在數(shù)據(jù)整合、數(shù)據(jù)分析的工作中力不從心，這類(lèi)工作往往被擱置，比如數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)分析、業(yè)財(cái)融合及信息化構(gòu)建等，影響了數(shù)據(jù)整合與分析工作，這較為嚴(yán)重地限制了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作發(fā)展。

三、新形勢(shì)下加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的方法

（一）加強(qiáng)信息化建設(shè)

大多數(shù)醫(yī)院信息系統(tǒng)不能完全滿(mǎn)足經(jīng)營(yíng)管理需要。對(duì)此，做好醫(yī)院信息化建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)至關(guān)重要，廣泛應(yīng)用大數(shù)據(jù)模式，打破信息孤島，完善數(shù)據(jù)對(duì)接，讓財(cái)務(wù)管理延伸到多個(gè)系統(tǒng)，與收費(fèi)結(jié)算系統(tǒng)、采購(gòu)系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、臨床醫(yī)療系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)等有效對(duì)接，加強(qiáng)系統(tǒng)協(xié)同性，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理系統(tǒng)與醫(yī)、教、研、人、財(cái)、物等業(yè)務(wù)系統(tǒng)互通互聯(lián)。比如，通過(guò)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)HRP的應(yīng)用，在系統(tǒng)內(nèi)集成信息，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流、資金流、信息流、物流的全流程管理。根據(jù)系統(tǒng)內(nèi)部發(fā)起的工作流，同步會(huì)計(jì)核算工作，運(yùn)用數(shù)據(jù)流和信息流，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)管理和經(jīng)營(yíng)管理的充分融合，為經(jīng)營(yíng)管理決策提供科學(xué)參考，同時(shí)將數(shù)據(jù)分析結(jié)果反饋在績(jī)效考核中，最終形成閉環(huán)管理，進(jìn)一步提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率和管理能力。

（二）創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理體制

解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏數(shù)據(jù)支撐，數(shù)據(jù)整合、分析能力弱的問(wèn)題，就必須對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的大數(shù)據(jù)模式進(jìn)行創(chuàng)新。首先，要采用的創(chuàng)新模式是與外界相融合的財(cái)務(wù)管理模式，簡(jiǎn)言之就是將財(cái)務(wù)理念深入醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)，打破傳統(tǒng)的管理理念，讓大數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)管理進(jìn)行良好的融合，增進(jìn)醫(yī)院和社會(huì)各界的交流，促進(jìn)醫(yī)院自身目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。其次，建立動(dòng)態(tài)化的財(cái)務(wù)管理模式，醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)要想實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)整合，就要建立動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)庫(kù)。隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)院要以財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè)為核心，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，使其各項(xiàng)數(shù)據(jù)完全融入醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的大數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息的一體化。比如在HRP信息系統(tǒng)里就能完成固定資產(chǎn)的從購(gòu)進(jìn)入庫(kù)到折舊報(bào)廢的整個(gè)全生命周期管理，方便資源的合理配置，減少資源浪費(fèi)。最后，醫(yī)院還可以采用風(fēng)險(xiǎn)量化的方式來(lái)規(guī)避財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，為了降低醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的概率，可采用風(fēng)險(xiǎn)量化、支出預(yù)警等手段防止財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

（三）培養(yǎng)復(fù)合型管理人才

財(cái)務(wù)管理人員不僅要掌握扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還要了解在大數(shù)據(jù)環(huán)境下的財(cái)務(wù)管理信息化的開(kāi)展、學(xué)習(xí)和充分發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的職能，才能更好更快的推動(dòng)財(cái)務(wù)管理發(fā)展。積極踐行多元化的培訓(xùn)機(jī)制，落實(shí)復(fù)合型財(cái)務(wù)管理人才培養(yǎng)目標(biāo)，就要定期組織相應(yīng)的培訓(xùn)和指導(dǎo)工作?？梢匝?qǐng)財(cái)務(wù)專(zhuān)家進(jìn)行數(shù)據(jù)分析模式的評(píng)估，并且結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況提出可行性建議，引導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)人員能落實(shí)更加完整的數(shù)據(jù)管理工作。例如，應(yīng)用人才交流以及專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)技能考核等方式確保財(cái)務(wù)工作管理工作全面落實(shí)，優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)工作效率。建立評(píng)級(jí)建設(shè)體系，利用獎(jiǎng)懲機(jī)制激發(fā)財(cái)務(wù)管理員工的積極性，并且落實(shí)績(jī)效考核，調(diào)動(dòng)人員的積極性。

四、結(jié)束語(yǔ)

公立醫(yī)院因其特殊的公益性，而不是以盈利為目的，在這種情況下，導(dǎo)致了醫(yī)院并不重視其財(cái)務(wù)管理，這樣是不利于財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展的。一個(gè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的正常發(fā)展是醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的基礎(chǔ)，因此，在新形勢(shì)下加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是必要的。面對(duì)醫(yī)院落后的財(cái)務(wù)管理觀念、落后的財(cái)務(wù)管理制度，都應(yīng)該提出解決方法。通過(guò)加強(qiáng)信息化建設(shè)、創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理體制、培養(yǎng)復(fù)合型管理人才等方面，使各個(gè)方面的財(cái)務(wù)管理工作落到實(shí)處，為醫(yī)院營(yíng)造一個(gè)良好的財(cái)務(wù)管理環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理、科學(xué)化、長(zhǎng)遠(yuǎn)可持續(xù)發(fā)展。