何 艷

（皖南醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

老年人隨著年齡的增長，身體各種機能減退以及患有各種心腦血管疾病、骨質(zhì)疏松等，老年人患有股骨粗隆間骨折在臨床上越來越常見[1]。其保守治療并發(fā)癥多且預后差。臨床上多采用手術治療，而術中麻醉方式的選擇在術中以及治療效果中極為重要。喉罩通氣氣道反應小，誘導平穩(wěn)，更適用于老年患者的全麻，而股神經(jīng)阻滯在下肢手術中鎮(zhèn)痛效果明確[2]。本文主要探討超聲引導下股神經(jīng)阻滯復合喉罩通氣全麻在老年股骨骨折閉合復位內(nèi)固定術中的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院2018年6月～2019年6月股骨骨折需閉合復位內(nèi)固定術的老年患者作為研究對象。納入標準：年齡＞60歲；患有股骨骨折；無其他嚴重的心腦血管疾??；知情并簽署知情同意書，本研究已通過醫(yī)院倫理會批準同意。排除標準：有嚴重的心腦血管疾?。荒δ墚惓２∪?。

1.2 方法

患者入院后行常規(guī)術前檢查和準備。對照組患者進行喉罩通氣全麻，靜脈注射2.0 g/kg的舒芬太尼、1.5～2 mg/kg的丙泊酚、0.1 mg/kg的阿曲庫銨。待患者肌肉松弛后置入喉罩行全身麻醉[3]。超聲組先在超聲引導下行股神經(jīng)阻滯，超聲定位下于股神經(jīng)附近注入0.5%羅哌卡因25 ml，后行全麻。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的麻醉藥用量、麻醉蘇醒時間和VAS評分。

1.4 統(tǒng)計學分析

運用SPSS 22.0進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用t檢驗，以表示；計數(shù)資料采用x2表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

超聲組患者的麻醉藥用量少于對照組、麻醉蘇醒時間較對照組短，VAS評分低于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者的麻醉藥用量、蘇醒時間和VAS評分（±s）

表1 兩組患者的麻醉藥用量、蘇醒時間和VAS評分（±s）

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3 討 論

老年患者機體功能的衰退、骨質(zhì)疏松、認知功能不全等原因，易發(fā)生股骨骨折[4]。骨折后若采取保守治療，老年患者長期臥床，可發(fā)生褥瘡、皮膚潰爛、肺栓塞等各種并發(fā)癥[5]，故在臨床上一般采取手術治療。老年患者多伴有冠心病、高血壓、糖尿病等各種心腦血管疾病，因此在圍手術期嚴格控制合并癥，合適的麻醉對患者的手術治療效果和生命安全至關重要[6]。而老年患者在麻醉和手術過程中較易出現(xiàn)劇烈的血壓波動，以及在疼痛刺激下血壓劇烈升高，誘發(fā)心肌缺氧缺血，產(chǎn)生腦血管等并發(fā)癥，因此合理地麻醉方式可以有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術的治療效果[7]。喉罩是根據(jù)人體的咽喉部結果特征設計的具有置入方便，氣道刺激性小等優(yōu)點，在臨床中廣泛運用[8]；李淑芬等[2]發(fā)現(xiàn)喉罩通氣全麻在老年股骨頸骨折內(nèi)固定術具有良好的作用。而股神經(jīng)阻滯操作方便，用于下肢鎮(zhèn)痛效果明確，二者聯(lián)合可各取優(yōu)點。

本研究結果顯示超聲組的麻醉蘇醒時間為（9.24±3.95）短于對照組（17.43±6.01），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。超聲組麻醉藥用量和VAS評分分別為（120.15±20.73）、（2.76±0.49）均少于對照組（210.53±38.61）、（5.42±0.93），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，超聲引導下股神經(jīng)阻滯聯(lián)合喉罩通氣全麻用于老年股骨骨折閉合復位內(nèi)固定術可使提高蘇醒質(zhì)量，減少麻醉的用藥量，提高手術的治療效果，有利于患者的早期恢復，值得在臨床上廣泛使用。