朱月芹

（宿遷市鐘吾醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

腦卒中是一種常見(jiàn)的急性腦血管疾病，此病的病情加劇速度較快，容易造成患者的傷殘和死亡[1]。在患者病發(fā)之后需要快速、及時(shí)的進(jìn)行救治，最好在發(fā)病的六個(gè)小時(shí)之內(nèi)[2]。本文主要研究了卒中中心急救護(hù)理小組模式對(duì)患者的救治效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年12月收治的腦卒中患者80例，根據(jù)就診時(shí)間分成觀察組和對(duì)照組，各40例，觀察組腦卒中患者男性25例，女性15例，年齡在55歲～80歲，平均年齡（64.45±3.01）歲，其中缺血性腦卒中28例，出血性腦卒中12例；對(duì)照組腦卒中患者男性26例，女性14例，年齡在54歲～79歲，平均年齡（63.97±3.65）歲，其中缺血性腦卒中27例，出血性腦卒中13例。兩組一般資料對(duì)比差異不明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為腦卒中的患者，在發(fā)病后會(huì)發(fā)生昏倒、半身不遂等相關(guān)情況，自愿簽署調(diào)查研究同意書(shū)[3]。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)患有其他腦部疾病的患者，不能配合完成相關(guān)的統(tǒng)計(jì)分析者，病史資料殘缺者[4]。

1.3 方法

對(duì)照組接受常規(guī)急救護(hù)理模式，觀察組接受卒中中心急救護(hù)理小組模式。

1.3.1 常規(guī)急救護(hù)理模式

由醫(yī)院的急診科對(duì)接收的腦卒中病人進(jìn)行分診，患者的家屬掛號(hào)以及排號(hào)，當(dāng)醫(yī)生接到需要診治的患者后，及時(shí)為患者的病情展開(kāi)判斷評(píng)估，通知各相關(guān)科室的醫(yī)生來(lái)進(jìn)行會(huì)診，為患者實(shí)施相應(yīng)的治療，家屬拿到繳費(fèi)單并為患者繳完費(fèi)后，護(hù)士指導(dǎo)患者做相關(guān)的檢查工作，隨后安排患者入院[5]。

1.3.2 卒中中心急救護(hù)理小組模式

（1）卒中中心急救護(hù)理小組，按照護(hù)理人員的專業(yè)能力、臨床經(jīng)驗(yàn)、能級(jí)等方面，由高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)三個(gè)不同能級(jí)的護(hù)理人員組成急救護(hù)理小組，高級(jí)組成員護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不低于五年，且參與過(guò)重要急救任務(wù)；中級(jí)組成員護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不低于三年，在院內(nèi)的急救工作中表現(xiàn)良好；初級(jí)組成員護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不低于一年，在院內(nèi)急救工作中未出現(xiàn)失誤[6]。小組成員均接受過(guò)腦卒中急救及護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)、考核，由高級(jí)組成員擔(dān)任組長(zhǎng)。

（2）當(dāng)收到急救任務(wù)后，急救小組迅速將急救的相關(guān)物資和藥物準(zhǔn)備好，隨時(shí)做好接診準(zhǔn)備。

（3）急診醫(yī)務(wù)人員在出發(fā)接診過(guò)程中通過(guò)電話、視頻等方式及時(shí)了解患者的病情，并對(duì)其家屬指導(dǎo)相關(guān)簡(jiǎn)單急救干預(yù)措施，來(lái)幫助穩(wěn)定患者病情。

（4）到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，在進(jìn)行患者院前的急救護(hù)理及制定救治方案時(shí)，重視與患者家屬的相關(guān)溝通與協(xié)商，避免家屬過(guò)度激動(dòng)或配合度差對(duì)醫(yī)務(wù)人員救治工作造成干擾，以此來(lái)保障院前急救的順利進(jìn)行。

（5）醫(yī)護(hù)人員在護(hù)送病人轉(zhuǎn)往醫(yī)院的途中，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征、意識(shí)情況，并與院內(nèi)急救小組保持溝通，便于急救小組及時(shí)了解病情并通知相關(guān)科室做好充分的準(zhǔn)備。若患者在急救過(guò)程中恢復(fù)意識(shí)，立即給予患者有效的心理安撫，緩解患者害怕、緊張情緒。

（6）送達(dá)醫(yī)院后，走卒中綠色通道將患者護(hù)送入搶救室，隨后開(kāi)展救治工作，高級(jí)組站于患者頭部上方處，嚴(yán)密觀察生命體征及意識(shí)、瞳孔、血氧飽和度等的變化、根據(jù)病情為患者吸氧、吸痰，保持呼吸道通暢，若患者出現(xiàn)血氧飽和度持續(xù)下降，立即協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，予以輔助通氣，保證重要臟器血氧供應(yīng)。中級(jí)組為患者建立靜脈通道，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，并負(fù)責(zé)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)及交接，轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估患者病情，備齊轉(zhuǎn)運(yùn)物品藥品，確立轉(zhuǎn)運(yùn)路線，電話通知相關(guān)科室做好接收病人的準(zhǔn)備。初級(jí)組負(fù)責(zé)測(cè)量生命體征，完善心電圖、血糖、抽取血標(biāo)本等工作，做好相應(yīng)的護(hù)理記錄，對(duì)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)的相關(guān)物資及患者身份進(jìn)行核對(duì)檢查。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組從接診到確診（min）、確診到接受急診治療（min）、住院（d）等時(shí)間長(zhǎng)短。

（2）對(duì)比兩組傷殘和死亡的概率。

（3）對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度（分?jǐn)?shù)在0～100之間，低于60分為不滿意，60分～80分為滿意，81分～100分為非常滿意，總體滿意度=滿意+非常滿意）。

1.5 數(shù)據(jù)處理

本文研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0對(duì)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用“±s”來(lái)表示，計(jì)量資料數(shù)據(jù)的對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)采用（%）表示，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)的對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，用P＜0.05表示其結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 時(shí)長(zhǎng)對(duì)比

觀察組的診治時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1：

2.2 傷亡概率對(duì)比

觀察組的傷殘死亡率少于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2：

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3：

表1 時(shí)長(zhǎng)對(duì)比（±s）

表1 時(shí)長(zhǎng)對(duì)比（±s）

?

表2 傷亡概率[n（%）]

表3 護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

腦卒中是我國(guó)疾病致死率最高的其中一種，由缺血性和出血性兩種腦卒中組成[7]。最常見(jiàn)的發(fā)病誘因是，患者的腦血管破裂、阻塞。即使在通過(guò)治療后，也有很高的后遺癥發(fā)生率，于腦卒中患者而言，在心態(tài)、身體和生活等方面都有很大的不利影響。相關(guān)研究表明，早一點(diǎn)進(jìn)行檢查治療，可以有效的控制傷亡率。這就要求醫(yī)院的急救工作效率要高，急救工作對(duì)患者的救治結(jié)果有著很重要的影響。但是醫(yī)院的常規(guī)急救護(hù)理，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的搶救工作分工還不明確、配合完成度不高，導(dǎo)致對(duì)患者的搶救工作效率較低。

本文通過(guò)對(duì)腦卒中患者的搶救時(shí)間、傷亡率、護(hù)理滿意度等方面的研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)：卒中中心急救護(hù)理小組模式在接診到確診、確診到接受急診治療、住院等時(shí)長(zhǎng)，傷殘和死亡的概率，以及患者的護(hù)理不滿意、滿意、非常滿意的滿意度的結(jié)果均好與常規(guī)的護(hù)理模式（P＜0.05）。卒中中心急救護(hù)理小組模式，由初級(jí)、中級(jí)以及高級(jí)三個(gè)不同能級(jí)的護(hù)理人員組成，其成員都具備較高的專業(yè)素養(yǎng)，通過(guò)明確細(xì)致的小組分工，對(duì)患者展開(kāi)全面的急救配合工作，使患者急救效率大大的提升了。

綜上所述，卒中中心急救護(hù)理小組模式，能夠減少不必要的急救時(shí)間浪費(fèi)，降低患者在發(fā)病初期的傷亡率，從而大幅度的提高了患者的護(hù)理滿意度，是一種很有應(yīng)用價(jià)值的科學(xué)急救護(hù)理模式。