沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 （遼寧 沈陽(yáng) 110024）

內(nèi)容提要：目的：探究LBY-N7500B全自動(dòng)血液流變儀對(duì)脂肪肝的鑒別診斷與應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年1月～2019年1月本院確診為非酒精性脂肪肝患者為觀察組（n=124），酒精性脂肪肝為對(duì)照組（n=62），均行LBY-N7500B全自動(dòng)血液流變儀的檢測(cè)。比較兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)、不同脂肪肝類別患者的血液流變學(xué)陽(yáng)性檢出率差異。結(jié)果：觀察組的纖維蛋白原、血漿比黏度、全血高切黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)均高于對(duì)照組，差距顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組全血高切黏度的陽(yáng)性檢出率（96.77%）、血漿比黏度的陽(yáng)性檢出率（91.94%）、聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率（98.39%）均高于觀察組，差距顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：LBY-N7500B全自動(dòng)血液流變儀中檢測(cè)的血漿比黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)等指標(biāo)變化，在脂肪肝疾病的診斷和鑒別中具有重要臨床價(jià)值。

隨著人們生活水平的提升，人們的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等均發(fā)生較大改變，人們?cè)陲嬍成舷鄬?duì)偏愛(ài)油炸類等脂肪含量高、熱量高的食物，長(zhǎng)此以往，脂肪肝疾病的發(fā)病率逐漸提升，且逐漸向青年化發(fā)展，現(xiàn)已成為影響國(guó)民健康的第二大肝部疾病[1]。為進(jìn)一步了解脂肪肝的病理學(xué)特征、完善脂肪肝相關(guān)的檢測(cè)指標(biāo)，篩選更多有效的診斷指標(biāo)進(jìn)行鑒別分析，對(duì)脂肪肝疾病的鑒別和診斷具有重要意義[2]。基于此，本文選擇124例脂肪肝患者與健康體檢者進(jìn)行LBY-N7500B全自動(dòng)血液流變儀指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)分析，探析血液流變指標(biāo)對(duì)脂肪肝疾病的診斷、鑒別價(jià)值，分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年2月～2020年1月在本院收治的124例非酒精脂肪肝患者為觀察組，酒精性脂肪肝患者62例為對(duì)照組，所有患者均簽署知情同意書(shū)，均經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組：男63例，女61例，平均年齡（53.21±3.09）歲，平均病程（4.52±1.17）年。對(duì)照組：男32例，女30例，平均年齡（53.81±3.21）歲，平均病程（4.72±1.14）年。兩組脂肪肝患者基本資料比較無(wú)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均在檢測(cè)前禁食，空腹時(shí)間需＞12h，日晨抽取靜脈肝素抗凝血5mL，置于檢測(cè)管為肝素鈉抗凝瓶中，充分混勻后，均在2h內(nèi)完成LBY-N7500B全自動(dòng)血液流變儀（北京普利生LBY-N7500B全自動(dòng)血液流變儀，檢驗(yàn)試劑、清洗液等均由北京普利生公司提供）檢測(cè)，測(cè)量方法：恒定穩(wěn)切力穩(wěn)態(tài)測(cè)量、快速逐點(diǎn)動(dòng)態(tài)測(cè)量全血黏稠指標(biāo)，壓力傳感毛細(xì)管進(jìn)行測(cè)量血漿黏稠度。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)（纖維蛋白原、血漿比黏度、全血高切黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)）差異；比較不同脂肪肝類別患者的血液流變學(xué)陽(yáng)性檢出率差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)

觀察組血液流變學(xué)各指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 比較不同脂肪肝類型的陽(yáng)性檢出率

兩組患者的血液流變學(xué)陽(yáng)性檢出率比較，見(jiàn)表2。

3.討論

脂肪肝在臨床上是指因疾病、藥物等因素引起的肝病，脂肪肝的患者肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪含量高達(dá)5%[3]。大部分患者肝內(nèi)主要聚積三酰甘油、膽固醇等脂質(zhì)，當(dāng)患者體重肥胖、大量飲酒、伴有高血脂癥時(shí)，患者肝功能負(fù)荷過(guò)重，難以維持脂肪肝的代謝平衡，容易出現(xiàn)堆積過(guò)量進(jìn)而形成脂肪肝[4]。血液是人體內(nèi)相對(duì)復(fù)雜的流體，血液黏度受凝血產(chǎn)物、血漿年度等的影響，血液黏度的高低將會(huì)直接影響人體內(nèi)的血液供應(yīng)情況、組織器官功能的代謝情況[5]。血液流變學(xué)是一門(mén)獨(dú)立的新興學(xué)科，通過(guò)對(duì)血液黏度的影響，進(jìn)而影響血液循環(huán)、微循環(huán)、血液流變、代謝功能的改變，提升黏膜凝聚力，影響肝臟代謝，致使肝損害[6]。

表1.比較兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)(±s)

表1.比較兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)(±s)

組別 纖維蛋白原(g/L)紅細(xì)胞聚集指數(shù)觀察組(n=124)328.62±36.72 2.93±1.62 6.82±2.72 4.35±1.85血漿比黏度(mPa/s)全血高切黏度(120/s)images/BZ_145_1252_562_2268_719.png

表2.比較對(duì)照組患者與觀察組患者的血液流變學(xué)陽(yáng)性檢出率(n/%)

LBY-N7500B全自動(dòng)血液流變儀是對(duì)血液樣品進(jìn)行全血黏度檢測(cè)的儀器，是對(duì)全血黏度以及血漿黏稠度進(jìn)行的微型檢測(cè)，在測(cè)量方面為錐板式全自動(dòng)的自主運(yùn)行。降低人為檢測(cè)對(duì)標(biāo)本的污染，血液黏稠度的準(zhǔn)確率較為優(yōu)越，高切片率高達(dá)（≥100/s）±3%，血漿年度操作誤差不超過(guò)0.3%，測(cè)量時(shí)間不超過(guò)1min，可通過(guò)組合模式等進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)，充分保障測(cè)量的精準(zhǔn)度，且標(biāo)本檢測(cè)時(shí)具有干燥功能較好的檢測(cè)環(huán)境，降低誤操作概率。本研究表明，觀察組的纖維蛋白原、血漿比黏度、全血高切黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)均高于對(duì)照組，差距顯著（P＜0.05），可見(jiàn)患者患有脂肪肝疾病時(shí)，患者體內(nèi)的血漿黏合度等血液流變指標(biāo)會(huì)發(fā)生改變，正常患者的血漿黏合度均穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)；酒精性脂肪肝組的全血高切黏度的陽(yáng)性檢出率（96.77%）、血漿比黏度的陽(yáng)性檢出率（91.94%）、聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率（98.39%）均高于非酒精性脂肪肝組，差距顯著（P＜0.05），LBY-N7500B全自動(dòng)血液流變儀在對(duì)脂肪肝的鑒別診斷中具有重要價(jià)值，可作為臨床上脂肪肝疾病的診斷和鑒別儀器。

綜上所述，LBY-N7500B全自動(dòng)血液流變儀中檢測(cè)的血漿比黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)等指標(biāo)變化，在脂肪肝疾病的診斷和鑒別中具有重要臨床價(jià)值。