聊城市人民醫(yī)院 （山東 聊城 252000）

內(nèi)容提要：目的：設(shè)計(jì)一套醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維的信息化管理。方法：調(diào)研醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備維護(hù)工作流程，基于醫(yī)院的HRP系統(tǒng)，與軟件公司共同開發(fā)設(shè)計(jì)了完整的運(yùn)維系統(tǒng)，系統(tǒng)涵蓋了設(shè)備維修、保養(yǎng)、巡檢、質(zhì)控、計(jì)量和資產(chǎn)處置等管理模塊，系統(tǒng)可在電腦端和手機(jī)端同時(shí)運(yùn)行。結(jié)果：通過該系統(tǒng)，臨床科室可以實(shí)現(xiàn)設(shè)備的在線報(bào)修，維修工程師可以在線查看維修申請，填寫維修、保養(yǎng)、巡檢、質(zhì)量控制等資料。結(jié)論：通過本系統(tǒng)進(jìn)一步完善了醫(yī)療設(shè)備的全程管理，優(yōu)化了流程，提高了工作效率，積累了醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維的大數(shù)據(jù)。

隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大以及醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，越來越多的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)入到各大醫(yī)院，成為醫(yī)院各項(xiàng)診療活動(dòng)的重要依托，同時(shí)也是醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要組成部分[1]。醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理包含設(shè)備的采購、安裝、保養(yǎng)、維修、巡檢、質(zhì)控、計(jì)量、直到設(shè)備報(bào)廢等多個(gè)環(huán)節(jié)，過程繁雜，而這其中醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)維在整個(gè)管理周期中占有最重的地位，不僅關(guān)系著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入，更關(guān)系著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和患者的安全[2]。隨著醫(yī)院信息化工作的不斷推進(jìn)，本院與上海京頤科技股份有限公司合作開發(fā)了基于醫(yī)院資源計(jì)劃（Hospital Resource Planning，HRP）的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，其中醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)維系統(tǒng)是其中的重要子系統(tǒng)，系統(tǒng)可在PC端和手機(jī)App上同時(shí)運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維的全程監(jiān)控，大幅提高了工作效率，同時(shí)提升了一線科室對臨床工程的滿意度。

1.系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

該系統(tǒng)基于HRP中的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)開發(fā)設(shè)計(jì)的，因此設(shè)備的基本數(shù)據(jù)均來源于固定資產(chǎn)賬目，系統(tǒng)上線前經(jīng)過了嚴(yán)格的資產(chǎn)盤查，與醫(yī)院的實(shí)際資產(chǎn)達(dá)到了一致[3]。新設(shè)備增加時(shí)固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)根據(jù)驗(yàn)收報(bào)告錄入詳細(xì)的基礎(chǔ)信息，從而保證了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，錄入完成后形成唯一的資產(chǎn)編號(hào)，形成資產(chǎn)管理二維碼，見圖1，打印后貼于資產(chǎn)上，便于后續(xù)的管理和統(tǒng)計(jì)工作。運(yùn)維系統(tǒng)主要包括資產(chǎn)維修管理、設(shè)備保養(yǎng)管理、設(shè)備巡檢管理、設(shè)備計(jì)量管理、設(shè)備質(zhì)控管理和設(shè)備處置管理模塊[4]。系統(tǒng)功能模塊如圖2所示。

圖1.資產(chǎn)信息標(biāo)簽

1.1 維修申請

本模塊可實(shí)現(xiàn)設(shè)備的報(bào)修申請、撤銷、反饋、駁回、刪除等功能，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，臨床科室可登錄電腦端系統(tǒng)進(jìn)行維修申請，或由臨床工程師根據(jù)科室的報(bào)修電話進(jìn)行維修申請，點(diǎn)擊報(bào)修申請，彈出報(bào)修申請頁面，臨床科室人員登陸后，只顯示本科室設(shè)備明細(xì)，通過點(diǎn)選或查詢可實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)報(bào)修；在手機(jī)App上進(jìn)行維修申請則比較方便，通過掃描資產(chǎn)上的二維碼，可以迅速定位資產(chǎn)信息，手動(dòng)輸入或語音輸入故障現(xiàn)象后點(diǎn)擊報(bào)修，即可形成報(bào)修單[5]。見圖3。

圖2.系統(tǒng)功能模塊

圖3.手機(jī)端報(bào)修界面

1.2 維修派工

本院的醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)維是按照臨床科室的專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行分工的，每個(gè)科室指定一名工程師為主要負(fù)責(zé)人，該科室設(shè)備的日常巡檢、保養(yǎng)、維修、巡檢與質(zhì)控等工作均由其負(fù)責(zé)，同時(shí)指定另外一名工程師作為替補(bǔ)進(jìn)行輔助配合工作，當(dāng)主工程師不在時(shí)，由輔助工程師接替運(yùn)維工作，每一臺(tái)設(shè)備的運(yùn)維負(fù)責(zé)人均由資產(chǎn)會(huì)計(jì)在設(shè)備基本信息維護(hù)時(shí)錄入。

當(dāng)報(bào)修單形成后，系統(tǒng)首先判斷是否有工程師設(shè)置為節(jié)假日值班狀態(tài)，若有則自動(dòng)派工給值班工程師，若無，系統(tǒng)自動(dòng)根據(jù)分工自動(dòng)派單到主負(fù)責(zé)工程師，當(dāng)主負(fù)責(zé)工程師設(shè)置為休班狀態(tài)時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)派給輔助負(fù)責(zé)人，若兩人均處于休班狀態(tài)，則系統(tǒng)發(fā)送待派工信息到設(shè)備維修主管領(lǐng)導(dǎo)，由領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行手動(dòng)派工[6]。派工完成后，系統(tǒng)會(huì)觸發(fā)醫(yī)院短信平臺(tái)給所派工工程師發(fā)短信提醒，見圖4，同時(shí)在其手機(jī)App上進(jìn)行提醒[7]。自動(dòng)派工邏輯見圖5。

圖4.派工短信

圖5.自動(dòng)派工邏輯圖

1.3 維修執(zhí)行

當(dāng)工程師到達(dá)維修現(xiàn)場時(shí)，在手機(jī)App上點(diǎn)擊維修執(zhí)行或掃描資產(chǎn)二維碼記錄維修開始時(shí)間，維修完成后，填寫故障檢修說明，配件使用情況，維修結(jié)束時(shí)間，同時(shí)可以上傳維修過程圖片，提交后則形成維修報(bào)告單，此時(shí)維修報(bào)告單處于待復(fù)核狀態(tài)。在維修時(shí)可通過手機(jī)查看該設(shè)備的歷史運(yùn)維信息及提前上傳的維修資料。

1.4 維修復(fù)核

此模塊的設(shè)計(jì)主要讓臨床科室對臨床工程師的維修質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度起到監(jiān)督作用，同時(shí)對維修成本的支出進(jìn)行確認(rèn)，權(quán)限僅對臨床科室負(fù)責(zé)人開放。在復(fù)核界面，臨床科室可以填寫復(fù)核意見，對維修工作滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，如對維修不滿意可以進(jìn)行駁回。

1.5 維修審核

此模塊權(quán)限只對維修主管領(lǐng)導(dǎo)開放，對工程師維修工作進(jìn)行審核打分，填寫審核意見，如不滿意可以駁回，派給工程師重新處理。

1.6 設(shè)備保養(yǎng)、巡檢、計(jì)量、質(zhì)控模塊

這幾個(gè)模塊的實(shí)現(xiàn)機(jī)制是相似的，主要分為計(jì)劃的制定、計(jì)劃的執(zhí)行、計(jì)劃的審批。工程師根據(jù)所分管設(shè)備的情況制定出設(shè)備的保養(yǎng)、巡檢周期及模板，在周期來臨前，系統(tǒng)能自動(dòng)發(fā)出提示，在未完成前，系統(tǒng)一直提示不停，保養(yǎng)完成后填寫記錄單，系統(tǒng)自動(dòng)記錄下一保養(yǎng)周期的開始。

計(jì)量模塊則對屬于國家質(zhì)檢部門規(guī)定的計(jì)量器具及設(shè)備進(jìn)行周期性登記管理，到期系統(tǒng)自動(dòng)提示，防止設(shè)備漏檢或重復(fù)檢測。

醫(yī)院為保證設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，對呼吸機(jī)、血液透析機(jī)、除顫監(jiān)護(hù)儀、電刀等高危設(shè)備開展了質(zhì)量控制檢測工作。在本模塊中，參照國家計(jì)量校準(zhǔn)規(guī)范設(shè)計(jì)出每類設(shè)備的質(zhì)量控制記錄模板，質(zhì)控周期，到期系統(tǒng)自動(dòng)提示，質(zhì)控時(shí)按照模板進(jìn)行數(shù)據(jù)測量[8]。

1.7 減少處置（報(bào)廢）管理

當(dāng)設(shè)備結(jié)構(gòu)陳舊，性能老化或維修成本過高時(shí)，可以發(fā)起設(shè)備的報(bào)廢措施，臨床科室在該模塊下發(fā)起減少處置申請，系統(tǒng)自動(dòng)派工給分管工程師，由分管維修工程師進(jìn)行報(bào)廢檢定，經(jīng)維修主管領(lǐng)導(dǎo)審核后，系統(tǒng)將該設(shè)備置于報(bào)廢狀態(tài)，在資產(chǎn)會(huì)計(jì)確認(rèn)后即可完成固定資產(chǎn)賬目的銷賬處理，減少處置的實(shí)現(xiàn)方式類似于故障維修的處理過程。

1.8 報(bào)表查詢

系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)多種信息的綜合查詢：如臨床人員可查詢本科室設(shè)備的維修記錄；維修工程師可以根據(jù)設(shè)備名稱、申報(bào)日期、故障原因、維修日期、維修內(nèi)容、維修工時(shí)、維修費(fèi)用及狀態(tài)標(biāo)志等查詢設(shè)備維修情況，進(jìn)行匯總分析和總結(jié)設(shè)備的維修經(jīng)驗(yàn)；管理人員可統(tǒng)計(jì)各維修人員的工作量，維修質(zhì)量、科室評(píng)價(jià)方便進(jìn)行工作考核及績效分配[9]。

2.系統(tǒng)的應(yīng)用

該運(yùn)維系統(tǒng)現(xiàn)已上線運(yùn)行1年多，并在運(yùn)行過程中不斷完善，特別是手機(jī)App和PC端的同步使用，更是方便了工程師的工作，提高了工作效率。自2018年上線以來，已產(chǎn)生維修記錄5135條，科室巡檢記錄758條，保養(yǎng)記錄4125條，質(zhì)控模塊和計(jì)量模塊目前還處于試運(yùn)行階段。

在大數(shù)據(jù)的今天，這些記錄將成為臨床工程師的財(cái)富，通過對維修數(shù)據(jù)的分析處理可以輕松計(jì)算出大型設(shè)備的完好率[10]。不僅如此，還可以進(jìn)行深度挖掘，比如本院A品牌的監(jiān)護(hù)儀，購置時(shí)價(jià)格較便宜，很受臨床歡迎，但通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，該品牌的監(jiān)護(hù)儀在使用超過2年后故障率就大幅提升，不僅增加了臨床的支出，還耽誤了臨床的使用，帶來臨床風(fēng)險(xiǎn)，而A品牌的監(jiān)護(hù)儀雖然采購價(jià)格高，但故障率極低，綜合考慮使用成本反而更低，這就對今后的采購提供了參考意義。

3.小結(jié)

醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維系統(tǒng)的上線使用，特別是該系統(tǒng)基于院HRP系統(tǒng)運(yùn)行，讓醫(yī)療設(shè)備的分布、檔案資料、維修記錄的查詢和分析能有機(jī)結(jié)合起來，提供了準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，大大優(yōu)化了工作流程、提高了工作效率。不僅能為今后的設(shè)備采購工作提供了參考數(shù)據(jù)，也為維修人員積累了寶貴的維修經(jīng)驗(yàn)形成該設(shè)備的維修知識(shí)庫，提高了整體維修水平。