沈轉(zhuǎn)興，吳小珍，肖秋蘭

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，廣東 廣州 510000）

有效避孕利于降低流產(chǎn)率，保護(hù)女性生殖系統(tǒng)[1]。由于我國女性對避孕知識的認(rèn)知缺乏，致使產(chǎn)后非意愿再孕率升高。意外妊娠后人工流產(chǎn)會(huì)產(chǎn)婦機(jī)體及心理造成損傷，因此計(jì)劃生育服務(wù)的實(shí)施極為必要，該項(xiàng)服務(wù)是在常規(guī)保健的基礎(chǔ)上，提升產(chǎn)婦對避孕知識及避免手段的了解程度，目在于引起婦女對有效避孕的高度重視[2]。本研究對產(chǎn)婦提供了計(jì)劃生育相關(guān)服務(wù)，探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月～2020年1月我院接診的產(chǎn)后婦女360例，用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對照組婦女180例，年齡22～38歲，平均（30.2±1.4）歲。研究組婦女180例，年齡21-37歲，平均（30.1±1.5）歲。兩組基礎(chǔ)資料不存在可比性差異（P＞0.05），此研究涉及對象均悉知本研究內(nèi)容且簽字，并通過了倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法

1.2.1 對照組產(chǎn)后常規(guī)保健服務(wù)

方法：向產(chǎn)婦普及產(chǎn)后個(gè)人衛(wèi)生的重要性及相關(guān)注意事項(xiàng)，提倡科學(xué)飲食、母乳喂養(yǎng)，告知需要常規(guī)避孕等。

1.2.2 研究組接受計(jì)劃生育相關(guān)服務(wù)

方法：（1）加強(qiáng)避孕知識宣傳：向產(chǎn)婦普及計(jì)劃生育的相關(guān)政策，闡述避孕的必要性。并向婦女發(fā)放《產(chǎn)后保健和避孕知識》手冊及短信消息，內(nèi)容涵蓋哺乳期易發(fā)生意外妊娠，人工流產(chǎn)的并發(fā)癥等，提升其認(rèn)知度，告知產(chǎn)婦人工流產(chǎn)術(shù)的危害，鼓勵(lì)有效避孕。（2）避孕指導(dǎo)：保健人員向產(chǎn)婦進(jìn)提供面對面的避孕指導(dǎo)，主要內(nèi)容包括一般避孕方法及其相關(guān)知識和使用利弊，如宮內(nèi)節(jié)育器、安全套、服用避孕藥、皮下埋植、安全期避孕、體外排精等。（3）講解高效、可逆避孕方法相關(guān)知識，分析高效避孕與中低效避孕的區(qū)別，高效避孕方法包括：結(jié)扎、宮內(nèi)節(jié)育器、短效避孕藥、皮下埋植等。（4）提供避孕藥具及器具獲得的方法，告知國家有免費(fèi)提供的避孕藥具及器具，如宮內(nèi)節(jié)育器、安全套、短效避孕藥等。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對比兩組避孕及妊娠狀況

統(tǒng)計(jì)兩組主動(dòng)避孕（指在1年時(shí)間內(nèi)隨機(jī)10次性行為中，應(yīng)用避孕措施不少于8次）、人工流產(chǎn)以及非意愿妊娠的發(fā)生狀況，并計(jì)算發(fā)生幾率。

1.3.2 對比兩組婦女避孕套、避孕藥、皮下埋植、宮內(nèi)節(jié)育器及安全期避孕、體外射精避孕的實(shí)施狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0對本研究所涉數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)用x2（%）進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量用t檢測（±s）進(jìn)行檢驗(yàn)，顯著差異用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 服務(wù)效果對比

研究組主動(dòng)避孕率為85.6%，對照組為61.6%,研究組高于對照組，研究組非意愿妊娠概率為8.3%，對照組為25.6%，研究組人工流產(chǎn)率為6.1%，對照組為13.3%，研究組低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 服務(wù)效果對比[n（%）]

2.2 避孕手段應(yīng)用狀況對比

研究組婦女避孕套、皮下埋植及宮內(nèi)節(jié)育器概率比對照組更高，研究組應(yīng)用體外射精避孕、安全期避孕以及服用避孕藥概率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 避孕手段應(yīng)用狀況對比[n（%）]

3 討 論

產(chǎn)后婦女雌激素增多，孕激素撤退，此時(shí)若不采取有效避孕，會(huì)出現(xiàn)較高的妊娠率幾率。部分女性避孕失敗后會(huì)進(jìn)行人工流產(chǎn)補(bǔ)救，該手術(shù)會(huì)對子宮內(nèi)膜造成損傷，發(fā)生盆腔炎、宮腔粘連、感染等，甚至有的女性術(shù)后會(huì)出現(xiàn)持久性的焦慮、抑郁等，對女性的身心健康造成嚴(yán)重影響。

相關(guān)研究指出，我國產(chǎn)后婦女對生殖健康以及產(chǎn)后避孕等方面的相關(guān)知識掌握程度較低。對產(chǎn)后婦女強(qiáng)化避孕知識宣傳，加強(qiáng)產(chǎn)后保健，同時(shí)提供生殖健康相關(guān)指導(dǎo)，可有效提升女性對避孕知識的了解程度[3]。正確的避孕手段以及良好的避孕依從性對提升婦女避孕成功率具有積極作用。在產(chǎn)后保健時(shí)向產(chǎn)婦發(fā)放《產(chǎn)后保健和避孕知識》手冊，保健人員將避孕措施向產(chǎn)婦耐心講解，如常規(guī)的避孕措施安全性、優(yōu)缺點(diǎn)及適宜人群等。此研究中，研究組婦女避孕套及宮內(nèi)節(jié)育器的使用率高于對照組，其中因二胎開放及傳統(tǒng)觀念等影響，產(chǎn)后使用宮內(nèi)節(jié)育器雖有上升，但是與避孕套比較仍有差距。避孕藥、安全期避孕及體外射精避孕率比對照組低（P＜0.05），其中因推廣母乳喂養(yǎng)及傳統(tǒng)觀念影響，哺乳期對使用藥物避孕的顧慮較多，因此，口服避孕藥雖為高效避孕方式，選擇的例數(shù)仍然較少。研究表明計(jì)劃生育相關(guān)服務(wù)促進(jìn)了避孕器具的推廣，避孕依從性得到提高。

相關(guān)學(xué)者指出，避孕失敗是因?yàn)闆]有采取有效的避孕手段或者避孕措施不正確。向產(chǎn)后婦女提供計(jì)劃生育相關(guān)服務(wù)，可有效提升婦女對避孕及生殖健康相關(guān)知識的了解，能積極主動(dòng)避孕，促進(jìn)了正確避孕率及避孕依從性的提升[4]。此次研究中，研究組產(chǎn)婦工流產(chǎn)率、非意愿妊娠率均比對照組低，主動(dòng)避孕率比對照組更高（P＜0.05），表明計(jì)劃生育服務(wù)對提升產(chǎn)后婦女避孕成功率的積極作用。

綜上所述，在產(chǎn)后婦女群體中開展計(jì)劃生育相關(guān)服務(wù)，利于提升避孕率，同時(shí)還是提升婦女對避孕手段的依從性，利于降低非意愿妊娠及人工流產(chǎn)率，當(dāng)加強(qiáng)推廣。