劉 萍，婁小平

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450052)

肺癌根治術(shù)的手術(shù)時間長，暴露范圍廣，沖洗液用量大，體溫散失多，容易造成患者術(shù)后低體溫[1]，患者體溫過低可導(dǎo)致寒戰(zhàn)、煩躁、內(nèi)環(huán)境紊亂等，影響患者術(shù)后恢復(fù)，增加麻醉后監(jiān)測治療室工作量，不利于加速康復(fù)外科理念的實施[2]。因此，避免術(shù)后低體溫對患者康復(fù)及加快手術(shù)周轉(zhuǎn)有十分重要的意義。將加溫毯放置于患者與棉被之間，使用電熱絲加熱，能較大范圍覆蓋患者的體表，升溫效果明顯[3]。本研究通過隨機對照試驗，評價體表加溫治療對肺癌根治術(shù)患者在麻醉后監(jiān)測治療室中蘇醒時間的影響，為肺癌患者術(shù)后的體溫控制提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年5月至2019年12月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的肺癌根治術(shù)畢送入麻醉后監(jiān)測治療室患者80例，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級Ⅱ或Ⅲ級?；颊咝g(shù)前體溫正常，手術(shù)過程順利，術(shù)中無大出血、長時間低血壓等意外情況發(fā)生，排除伴有神經(jīng)疾病、精神疾病、內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病的患者。80例患者采用隨機數(shù)字表法均分為常規(guī)組和治療組2組，每組40例。本研究已通過我院倫理委員會批準(zhǔn)，患者本人或其家屬知情同意并已簽署知情同意書。2組患者一般資料比較見表1。

表1 2組患者一般資料的比較 n

1.2 方法所有患者手術(shù)結(jié)束轉(zhuǎn)運進(jìn)麻醉后監(jiān)測治療室后，常規(guī)心電監(jiān)護，設(shè)置室溫24 ℃，相對濕度50%。常規(guī)組采用棉被覆蓋患者身體保溫；治療組在棉被和患者之間放置加溫毯，加溫毯溫度調(diào)至41 ℃。

1.3 監(jiān)測指標(biāo)記錄2組患者完全蘇醒所需時間。使用Steward蘇醒評分表對患者進(jìn)行評估，Steward蘇醒評分<4分為未蘇醒，Steward評分≥4分為已經(jīng)蘇醒。從停止給麻醉藥物至Steward蘇醒評分≥4分所經(jīng)歷的時間為蘇醒時間[4]。

2 結(jié)果

治療組患者的蘇醒時間為(18.4±2.5)min，低于常規(guī)組的(33.0±4.2)min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=18.892，P<0.001)。

3 討論

正常機體的體溫調(diào)節(jié)功能在全身麻醉時會失去大部分作用，肺癌根治術(shù)的手術(shù)時間長、手術(shù)需要暴露的體表面積大、手術(shù)室環(huán)境溫度一般較低、術(shù)中大量補充未加溫的液體、術(shù)中保溫措施不足等一系列因素均會導(dǎo)致術(shù)后體溫下降，肺癌根治術(shù)單肺通氣時間長容易造成體內(nèi)二氧化碳蓄積，低體溫也增加了術(shù)后二氧化碳排出的難度[5-6]。由于低體溫是導(dǎo)致麻醉恢復(fù)期各種并發(fā)癥的重要因素，尤其會導(dǎo)致蘇醒時間延長，圍手術(shù)期風(fēng)險極大的增加，患者各項機能恢復(fù)減慢，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)加重，更嚴(yán)重的有可能會造成患者死亡[7-8]。

麻醉后監(jiān)測治療室為全麻手術(shù)患者術(shù)后提供蘇醒及轉(zhuǎn)運便利，通過專業(yè)醫(yī)護人員集中監(jiān)護，減少患者術(shù)后并發(fā)癥，改善患者蘇醒質(zhì)量及預(yù)后[9-10]。對于體溫的管理是麻醉后監(jiān)測治療室的一項重要職責(zé)，有必要采取積極的措施改善患者因手術(shù)原因造成的術(shù)中低體溫[11]。

普通的棉被覆蓋患者保溫是被動的升溫過程，需要患者自身產(chǎn)熱而恢復(fù)體溫，效果緩慢，無法及時達(dá)到正常體溫。加溫毯為主動式發(fā)熱，放置于患者和棉被之間，達(dá)到設(shè)定溫度后可迅速提高患者體溫。本研究結(jié)果顯示：治療組患者的蘇醒時間為(18.4±2.5)min，低于常規(guī)組的(33.0±4.2)min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=18.892，P<0.001)。

綜上所述，加溫毯體表加溫治療可加快肺癌根治術(shù)患者在麻醉后監(jiān)測治療室中的蘇醒，預(yù)防蘇醒延遲的發(fā)生，改善患者預(yù)后。