張重陽

（武警西藏總隊醫(yī)院醫(yī)學工程科，西藏拉薩 850000）

0 引言

隨著國民經濟的發(fā)展，政府不斷加大對艱苦邊遠地區(qū)醫(yī)療事業(yè)的支持?？茖W技術的發(fā)展，使高科技普遍應用與醫(yī)療設備當中。先進的醫(yī)療設備不僅提供先進的醫(yī)療手段，也給醫(yī)院發(fā)展帶來了機遇。醫(yī)療設備在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)揮著越來越重要的作用，臨床學科的發(fā)展很大程度上取決于醫(yī)療設備的發(fā)展。醫(yī)療設備不僅可以幫助醫(yī)生完成診斷和治療工作，更準確地判斷病人的病情，同時可以提供支持病人的疾病治療。醫(yī)療設備的工作狀態(tài)將直接影響醫(yī)療機構的效能。因此醫(yī)院醫(yī)療設備的維護和管理已成為現代醫(yī)院管理工作的重要領域。目前，各大醫(yī)院都離不開高端醫(yī)療設備的使用，而且艱苦邊遠地區(qū)越來越多的醫(yī)療工作更離不開醫(yī)療設備的支持和幫助。然而，由于中國人口眾多，醫(yī)療行業(yè)處于不斷發(fā)展的狀態(tài)，仍然無法滿足大多數人的醫(yī)療需求，而且由于地區(qū)發(fā)展水平的差異，造成邊遠地區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療設備管理手段落后、維護人員知識匱乏，許多高端醫(yī)療設備得不到有效維護和充分利用，造成醫(yī)療資源的浪費。因此，必須高度重視醫(yī)療設備的維護和管理。一方面，通過提高管理質量來減少出現問題的概率；另一方面，要提高維修人員的技術水平，及時解決醫(yī)療設備的維修問題。

醫(yī)療設備根據其用途可分為三類：①診斷類，協(xié)助醫(yī)生診斷疾病，包括物理診斷、圖像診斷等；②輔助設備，包括手術設備、消毒設備等；③治療設備，包括放療設備、生命支持設備、物理治療設備等。隨著科學技術的快速發(fā)展，生物技術開始進入醫(yī)療行業(yè)。

1 邊遠地區(qū)醫(yī)療設備管理中存在的問題

1.1 醫(yī)療設備引進缺乏計劃性、閑置醫(yī)療設備數量較多

隨著科學技術的發(fā)展，醫(yī)療設備的更新?lián)Q代加快，導致一些醫(yī)院花很多錢引一些設備在短時間內閑置，閑置設備不能及時發(fā)揮作用，造成資源浪費。近年來，隨著醫(yī)療設備采購數量和規(guī)格的增加，醫(yī)療設備正由數量向技術轉變。從整體情況分析，中國醫(yī)療設備資源分布不均衡。在一些條件艱苦的邊遠地區(qū)，醫(yī)療設備資源短缺，而在一些經濟發(fā)達地區(qū)，醫(yī)療設備資源閑置量很大，許多還可以使用甚至是比較新的設備被擱置，很多設備的功能還沒有全部開發(fā)出來，很多設備的功能大量重疊，造成了資源的浪費。許多邊遠地區(qū)醫(yī)療機構在購買醫(yī)療設備時缺乏計劃。例如，盲目追求設備的“前沿”“先進”，而忽視了設備的實用性，甚至許多醫(yī)療設備功能頻繁重復，導致醫(yī)院固定資產利用率低；同時，醫(yī)療機構采購人員在沒有充分了解器械的使用原理和適應情況下購買器械，無法充分利用或閑置，將有限的資金用于毫無意義的醫(yī)療設備，增加了醫(yī)院的經濟負擔。因此，醫(yī)療設備采購缺乏規(guī)劃性是醫(yī)療設備利用率低的重要原因。

1.2 醫(yī)療設備維護保養(yǎng)意識不強

目前，醫(yī)療設備的更新?lián)Q代比較快，一些條件艱苦的邊遠地區(qū)醫(yī)療機構在購買醫(yī)療設備時，未及時對用戶進行全面培訓，由于醫(yī)院設備操作人員對新設備的使用知之甚少，醫(yī)務人員在使用設備時一知半解，導致醫(yī)療設備操作不當或工作異常。而在醫(yī)療設備的日常使用中，由于設備操作人員對設備的診斷性能以及設備的用途了解不全面，導致患者的診斷結果出現錯誤。主要原因是醫(yī)院日常管理工作存在缺陷，員工培訓工作不到位，培訓體系不完善，再有是醫(yī)療設備運營商的責任意識不強，操作技術不標準。此外，有時操作員只知道使用其中一個功能，造成其他功能閑置；另外，操作人員只知道使用設備，不知道進行定期的維護和保養(yǎng)，遇到問題不知道如何處理任，只能返回工廠維修。但返回工廠維修時間周期長，導致資源的浪費。特別是一些邊遠地區(qū)的醫(yī)療機構缺乏設備維修人員，沒有專業(yè)人員維護醫(yī)療設備。此外，一些醫(yī)療設備涉及的知識范圍很廣，包括物理、光學、生物等學科，很少有維修人員熟悉這些知識。因此，醫(yī)療設備不能及時維護和維修，一般設備故障，只能外委維修或返回工廠維修，造成醫(yī)療設備使用成本的增加。

2 醫(yī)療設備維修管理策略

2.1 提高日常維修管理技術

在醫(yī)療設備投入使用的早期階段，當維修人員發(fā)現設備出現故障時，需要提前了解設備的工作原理，便于判斷故障位置。出現問題時，仔細檢查電路板，查看設備外殼是否燒毀或變形，組件是否破裂有異味等，并詢問相關操作人員在操作設備報警、停電、異常聲音等情況時是否有報告。出現設備故障，及時發(fā)現并處理，避免影響醫(yī)療設備的正常使用。同時，應加強維修人員的維修技能，以確保訪問機制的在職培訓和維護人員可以通過積極參與建立和學習相關知識，以不斷深入理解臨床醫(yī)學工程對大型醫(yī)療設備的結構原理，以便相關人員可以明確自己的責任，從而保證臨床操作人員正確使用操作模式啟動設備，避免設備故障。

2.2 采取針對性的維護保養(yǎng)措施

目前，隨著邊遠地區(qū)醫(yī)療設備技術快速發(fā)展和進步，對臨床醫(yī)學工程師的維修技術水平的要求越來越高，臨床醫(yī)學工程師必須不斷提高技能，在實際工作過程中，大型的醫(yī)療設備需要專業(yè)人員定期組織檢查，相關維修人員在確認設備情況后，根據設備的結構特點采取針對性的維修措施，并及時更換磨損或老化的部件。關鍵配件拆下后，工程技術人員要仔細檢查故障部位，維修或更換配件，必要時聯(lián)系廠家支持。維護保養(yǎng)中堅持“預防為主”的原則，做好醫(yī)療設備的維護，確保其正常運行。因為醫(yī)療設備和病人直接接觸，任何問題可能會導致嚴重的后果，甚至直接威脅到患者的生命安全。因此，必須定期對醫(yī)療設備采取安全維護和保養(yǎng)措施，以確保醫(yī)療設備長期處于安全穩(wěn)定工作狀態(tài)。

2.3 建立醫(yī)療設備的日常維護保養(yǎng)制度

可以將醫(yī)療設備分為不同的等級，對于一些精密醫(yī)療設備的檢查和維護，設備維護人員應按規(guī)定每天對醫(yī)療設備進行清潔和維護，并對設備濾芯、螺釘螺母、設備儀表盤等進行日常檢查。目前，許多醫(yī)院將醫(yī)療設備分為非關鍵設備、準關鍵設備和關鍵設備3個層次。非關鍵設備（如加濕器）主要進行定期檢查和維護；準關鍵設備（如血球計數儀器、心電監(jiān)護儀）應建立相應的設備檔案，設備維護人員制作檢查記錄、維護登記、故障診斷記錄等，日常維護人員按照《醫(yī)療設備操作監(jiān)督制度》對醫(yī)療設備操作人員進行監(jiān)督管理，并定期檢查設備，以確保每臺醫(yī)療設備的維護保養(yǎng)落實到個人。設備維護人員應及時與設備操作人員溝通，了解醫(yī)療設備的操作情況。根據醫(yī)療設備操作人員的情況反映，及時調查和解決隱患，同時做好維護工作，同時做好定期維護計劃和記錄。

3 結束語

隨著科學技術和經濟的發(fā)展，邊遠地區(qū)的醫(yī)療設備得到了迅速的升級，各種高科技被應用到醫(yī)療設備中，并得到了廣泛的應用。醫(yī)療設備可以提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，為人們的健康提供有效保障，在醫(yī)院診療工作中起著關鍵作用。因此，為了保證醫(yī)療設備的正常運行，對醫(yī)療設備進行日常維護非常重要。及時解決醫(yī)療設備使用中出現的問題，并根據醫(yī)療設備的運行情況，采取合理的預防性維護措施，加強邊遠地區(qū)醫(yī)療設備操作人員的專業(yè)技能，可以有效地降低醫(yī)療設備的故障率，延長大型醫(yī)療設備的使用壽命，提高醫(yī)院的診療水平和經濟效益。